志愿护理服务对社区高血压病的防控效果

殷晓莺　喻旺娣

志愿护理服务对社区高血压病的防控效果

殷晓莺喻旺娣

【摘要】目的观察分析志愿护理服务在社区高血压病居民中实施健康教育的效果。方法将服务辖区社区内按随机抽样的方法抽取高血压病患者120例，2013年9月至2014年1月进行高血压病的相关知识、服药情况、生活方式等问卷调查，找出存在的问题和不足，2014年2月至10月针对问题和不足进行健康教育，观察志愿服务对高血压病防控效果。结果加强健康教育后服药依从性、生活方式改变、高血压病知识了解程度等均比健康教育前明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育对社区高血压病患者生活方式改变、血压控制、防止并发症等具有明显效果，护理志愿者在社区高血压患者群中开展健康教育志愿服务具有重要意义。

【关键词】高血压病社区居民健康教育护理志愿者

高血压病是我国最常见的心血管疾病，有着庞大的患病人群，也是诱发冠心病、脑卒中等心脑血管事件的主要危险因素。该病具有较高的病死率和致残率，严重威胁着人们的健康和生活质量。因此，如何预防和控制高血压病就成为当前关注的社会问题和公共卫生保健问题。本护理志愿组通过对辖区120位社区高血压患者群的健康教育观察，对高血压病的防控取得明显效果，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料2013年9月至2014年1月在一社区选择已经诊断的高血压病患者共120例，其中男性71人，女性49人，年龄在 42～78岁，平均年龄为65±3.75岁。

1.2方法22位护理志愿者均为医院注册护士，经过医院的高血压病护理相关知识培训，利用每周六休息时间下到辖区社区进行志愿服务。2013年9月至2014年1月本组研究中首先为社区120位高血压病患者建立健康档案，将患者的基本信息、身体状况、家庭结构、生活习惯、存在的健康问题、血压情况等记录在档，进行高血压病的相关知识、服药情况、生活方式等问卷调查，找出存在的问题和不足，便于志愿者全面掌握患者病情，给予正确评估，每周至少测量一次血压并记录。2014年2月至10月针对发现的共性问题开展高血压病社区课堂，高血压病相关知识教育，发放健康处方、高血压手册等宣传资料；结合患者的个人情况给予个性化的健康指导；动员家庭成员参与高血压病防控及督导。通过8个月的健康教育，观察社区高血压患者群的血压监测、服药依从性、生活方式改变、高血压病知识了解程度等。

1.3评价标准

1.3.1血压监测，每周至少测量1次。

1.3.2高血压病相关知识如病因、影响因素、并发症现场提问回答出3条以上为知晓。

1.3.3每天坚持按时服药表示服药依从性好。

1.3.4生活方式包括：不抽烟、不酗酒、每天运动、体重不超标、低脂肪饮食、低盐饮食、每天进食蔬菜水果、睡眠良好、性格温和不易生气等共9条，符合5条为良好。

1.4统计学方法 在本次研究中所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据统计分析,计数资料以卡方(χ2)来检验，在P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.12013年9月～2014年1月期间，120例高血压病患者中，部分人群不会监测血压，个别甚至1～2个月不测一次血压；部分患者不知道高血压病需要终生服药控制，血压正常就擅自停药或减药减量；不控制盐和高脂肪高胆固醇的摄入，有些男性患者不戒烟、不限酒；近半数不知道高血压病因、影响因素、并发症的危害等等。

2.22014年2月～2014年10月，志愿者针对上述情况，主动采取护理干预措施，对上述120例高血压病患者实施健康教育，经过10个月的观察，120例高血压病患者在血压监测、高血压病相关知识知晓率、服药依从性、生活方式等方面都有明显提高。健康教育后高血压病患者各方面指标改善情况要明显优于教育前，两个阶段比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1所示。

表1　健康教育前后高血压病防治效果比较[n/(%)]

3.讨论

高血压患者群的血压控制是否达标是高血压病治疗效果的直观反应，多数患者诊断高血压病后会遵医嘱服药，但在服药期间对血压的监测不够。本组志愿者固定每周六上午进社区测量血压，多次血压控制不达标者帮助预约高血压病门诊，嘱咐每日到社区服务中心监测血压2次。研究结果显示：本组患者教育后，血压监测率、高血压病相关知识了解、服药依从性、生活方式改变等自我管理能力都比教育前明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

经过大量的调查研究发现，科学的社会健康管理能够有效地控制高血压病患者高血压病水平，尤其是针对文化水平相对较低的患者进行健康教育，如服药指导、体质改善、饮食指导以及日常生活等等，保证患者在较短时间内控制血压水平，确保患者血压控制和治疗效果[1]。志愿者正是利用护理专业知识，通过志愿服务的形式对社区居民开展社区高血压课堂、高血压相关知识教育，个别特殊情况给予个性化教育，重要问题重复讲解，邀请高血压患者家庭成员参与健康教育，使居民对高血压病有深刻的了解，能积极主动地配合，有效地管理自身的健康问题。

对于社区患者来说，控制病情进展主要依靠药物治疗和生活调理，但不同患者的病情差异较大，区别于患者的具体情况给予针对性的个体化管理，对于更好地阻止病情进展和改善病情均有积极的意义[2]。国内外社区健康教育的实践表明，改善生活方式，不断提高社区居民自我防治高血压病的保健能力，不仅可以预防高血压病，而且对治疗各级高血压病都有非常重要的作用，控制高血压病最有效的方法是采用健康教育和健康促进为主导的综合预防措施[3]。护理专业人员用志愿服务的形式对社区高血压病患者进行社区健康教育等护理干预，在高血压病防控、提高高血压患者群的生活质量等方面起到积极的促进作用。志愿护理服务在社区其他慢性病的防控作用预待研究。

参考文献

1张世幸,刘仰斌.健康教育在社区高血压病病管理中的应用[J].赣南医学院学报,2013,33(1):109-110.

2陈国庆.健康档案应用于社区原发性高血压病患者分级管理的体会[J].中国乡村医药杂志,2014,21(10):94-95.

3徐俪垣，肖霞，吴锡南，等.昆明市社区高血压病患者相关知识与影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2014,1:70-72.

作者单位：江西省人民医院330006

作者简介：殷晓莺，主管护师。

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.053

收稿日期：2015-6-10