腰俞穴穴位滴注结合电针治疗糖尿病患者腰椎管狭窄症

赵　军

腰俞穴穴位滴注结合电针治疗糖尿病患者腰椎管狭窄症

赵军

【摘要】目的探讨用腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗糖尿病患者腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对糖尿病患者腰椎管狭窄症患者60例随机分为2组，穴位滴注组30例行腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗， 经穴电针组30例单纯行经穴电针治疗，两组均治疗2个疗程。结果穴位滴注组总有效率为86.67%，明显高于经穴电针组的70%。结论腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗糖尿病患者腰椎管狭窄症疗效显著。

【关键词】腰俞穴穴位滴注经穴电针糖尿病腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是脊柱退行性疾病中的常见病，是由于腰椎管相应结构发生退变所致，常表现为腰腿痛和间歇性跛行，在治疗上包括保守治疗及手术治疗[1]。随着我国人口老龄化的进展,发病率不断升高,其对老年人生活质量的影响也越来越严重。而老年患者常伴内科疾患,如高血压、心脏病、糖尿病等，对手术耐受性较差,加上受传统观念等因素影响而惧怕手术,故选择非手术治疗者居多。笔者自2013年3月～2015年3月对30例糖尿病患者腰椎管狭窄症采用腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗，取得了满意的效果，现将经验总结如下。

1.材料与方法

1.1材料本组病例60例,男性28例,女性32例, 年龄56～75 岁, 平均年龄65岁, 病程6天～2个月; CT 或核磁共振确诊腰椎管狭窄症,均有糖尿病病史。将60例患者随机分成穴位滴注组和经穴电针组, 两组性别、 年龄、 文化程度、 病种、 严重程度无显著差异(P>0.05) 。

1.2诊断标准参考国家中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效标准》[2]中腰椎管狭窄症诊断标准：①有慢性腰痛病史，部分有外伤史；②多发生在40岁以上体力劳动者；③长期反复发作的腰腿痛或间歇性跛行，腰痛前屈时减轻，后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立或行走出现腰腿痛或行走无力、疼痛和跛行，逐渐加重，休息后好转，严重者引起尿频或排尿困难；④下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰过伸试验阳性；⑤CT和MRI检查有重要诊断意义；⑥确诊糖尿病并规范控制血糖治疗。

1.3治疗方法

1.3.1经穴电针组：取患侧足太阳膀胱经和足少阳胆经穴位，气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪，根据穴位针刺深度要求刺入，提插捻转，有酸胀麻电感应向远端放射，连接英迪牌KWD-808-1型电针机，通以2/50HZ疏密脉冲电流，强度为10mA，留针30分钟。每天1次，7天为1个疗程。

1.3.2穴位滴注组：腰俞穴穴位滴注：药液配方0.9%生理盐水100ml,甲钴胺针剂1.5mg。患者取俯卧位，腹部垫一厚枕，腰骶部皮肤常规消毒后铺无菌巾,用1%利多卡因2ml局部麻醉, 用8号针经腰俞穴向上斜刺1寸，针下有突破感，回抽无血时接输液器将配置好的治疗液经穿刺针以60 滴/分的速度持续输入，在滴入过程中，注意观察患者反应，约30分钟滴完。7天治疗1 次。滴注治疗后结合经穴电针治疗，具体操作同经穴电针组。

1.4疗效观察参照《中医病症诊断疗效标准》[3]。治愈：腰腿痛症状消失，功能基本恢复正常。好转：腰腿痛减轻，劳累后仍有疼痛。未愈：症状、体征无改善。

2.结果

两组患者临床疗效比较：两组患者治疗后总有效比较，穴位滴注组为86.67%，经穴电针组为70%，差异有高度统计学意义(P

两组治疗后疗效分析[例(%)]

3.讨论

腰椎管狭窄症是老年人常见退变性疾病，腰部疼痛和下肢疼痛、麻木、导致行走能力的限制给患者造成了很大不便，迫使他们寻求

有效的治疗方法。大部分患者经保守治疗可获得不错的效果，而对于少部分保守治疗无效的患者可采取手术治疗[4]。其中骶管注射疗法是临床常用的保守治疗方法[5]，常用配方基本为局麻药加激素。随着人口老龄化的趋势，老年糖尿病患者也在增多，此类患者腰椎管狭窄后更易出现腰腿疼痛，因激素对糖代谢影响很大，使糖尿病病情加重，出现一系列不良反应，是糖尿病患者要避免使用的临床药物[6]，故诊治有其特殊性。

腰椎管狭窄症属于中医“腰腿痛”范畴，其病理机制是肾气衰退,风寒湿邪阻络，气滞血瘀，以致腰腿痹阻疼痛。腰俞为督脉经穴，督脉的气血由此输向腰之各部，可疏通经络，清热利湿，振奋阳气；同时该穴连通椎管，药液在椎管内形成压力，对受压和黏连的神经根起到“剥离”作用，减轻椎管内压力，营养神经药物直接作用于受损的神经根，从而消除患者疼痛和神经压迫的症状；经穴电针治疗，具有疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，调整人体功能，促进气血运行等作用，解除椎管外压力。故腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗是从椎管内外同时治疗，比单纯椎管外的治疗效果显著。

参考文献

1寇福新，孙常太.退行性腰椎管狭窄症的治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23(8)：756-759.

2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：136.

3国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：217.

4钟伟建.腰椎管狭窄症的治疗进展[J].中国医药指南，2013，11(2)：55-56.

5温优良,李义凯,梁兴森,等.腰椎间盘突出症的骶管注射疗法[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(3):17-20.

6徐叔云.中华临床药物学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，2003：1192.

作者单位：湖北省十堰市郧阳区人民医院442500

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.041

收稿日期：2015-7-6