鼻内镜下微波治疗老年顽固性鼻出血临床疗效

李宝庆

鼻内镜下微波治疗老年顽固性鼻出血临床疗效

李宝庆

【摘要】目的研究探讨鼻内镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的临床疗效。方法研究对象采用自2012年以来于我院诊治的顽固性鼻出血患者94例，将患者随机分为两组，观察组采用鼻内镜下微波治疗，对照组采用传统填塞法治疗，两组患者治疗后均随访6个月，并对患者的疗效及治疗后并发症进行统计。结果观察组治疗有效的患者为45例，总有效率为95.74%；对照组治疗有效的患者为36例，总有效率为76.60%，两组间的总有效率差异具有统计学意义(χ2=6.782，P<0.05)。观察组并发症的总发生率为8.51%，对照组并发症的总发生率为25.53%，两组并发症总发生率的差异具有统计学意义(χ2=21.425，P<0.01)。结论鼻内镜下微波治疗老年顽固性鼻出血具有很好的临床效果，该方法对老年顽固性鼻出血的预后也具有显著效果，其对老年顽固性鼻出血的治疗具有重要意义。

【关键词】鼻内镜微波治疗老年顽固性鼻出血

鼻出血是临床中较为常见的症状，顽固性鼻出血是耳鼻喉科最为常见的一种疾病，其主要特点为出血量极大，而且出血急，可反复出血[1]。传统治疗该病的方法主要是以鼻腔填塞、压迫止血等措施为主，但这些方法的弊端很多，会给患者带来很多痛苦，而且过度填塞效果不佳，对疗效的影响极大。而近些年随着医疗技术的高速发展，鼻内镜下微波治疗技术逐渐成熟，其对于老年顽固性鼻出血的治疗效果也很不错，具有疗效显著、痛苦小、安全等优势，其原理主要是通过鼻内镜找到鼻腔出血点，之后利用微波技术从出血点进行治疗，最终达到止血的效果。为了了解用鼻内镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的临床疗效，我们对鼻内镜下微波法与传统填塞法治疗老年顽固性鼻出血做了对比分析。

1.材料与方法

1.1材料研究对象采用自2012年以来于我院诊治的顽固性鼻出血患者94例，男性患者48例，女性患者46例，年龄57～78岁，平均年龄为68.41±4.25岁，病程为1～9天，平均病程为5.42±2.74天。将患者随机分为两组，观察组为47例，其中单侧鼻腔出血为40例，双侧鼻腔出血为7例，采用鼻内镜下微波治疗；对照组47例，其中单侧鼻腔出血为42例，双侧鼻腔出血为5例，采用传统的填塞法治疗。入组标准：排除具有凝血功能障碍的患者；患者年龄在55岁以上，符合本次老年顽固性鼻出血的研究；经本院审核批准，患者均签署治疗的知情同意书；排除患有严重心、肾、肝功能不全等疾病的患者。两组患者的年龄、性别、病程的差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组采用的是鼻内镜下微波治疗，患者采用仰卧位，用1%丁卡因以及0.1%肾上腺素对鼻腔表面进行麻醉、收缩鼻腔黏膜，清理鼻腔凝血块，通过内镜找到出血点，在出血部位用微波治疗仪进行热凝治疗，输出功率和输出时间分别为35～40周、1～3秒，并配合着常规吸引器使用，在术后不再需要鼻腔填塞。对照组采用的是传统填塞治疗，患者使用凡士林纱条对患者的前后鼻孔进行填塞，若出血状况未缓解，将给予重复填塞，直至止血。两组患者治疗后均随访6个月，并对患者的疗效及治疗后并发症进行统计。

1.3疗效评价标准治愈：患者经治疗后出血部位不再出血，鼻腔黏膜光滑且半年内没有再次复发；有效：患者经治疗后出出血量及血次数有明显减少，黏膜下出血点明显有所改善；无效：经治疗后出血次数及出血量均没有改善，鼻腔内黏膜下出血点无改变。判定的总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法数据采用SSPS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料间的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比两组的疗效结果显示，观察组治愈的患者为40例，有效5例，无效2例，总有效率为95.74%；对照组治愈的患者为27例，有效9例，无效11例，总有效率为76.60%，两组间的总有效率差异具有统计学意义(χ2=6.782，P<0.05)。详情见表1。

表1　两组疗效的对比分析(例)

2.2两组术后并发症对比两组术后的并发症统计结果显示，观察组患有鼻黏膜出血的有2例，鼻黏膜糜烂1例，中耳炎1例，总发生率为8.51%；对照组患有鼻黏膜出血的有5例，鼻黏膜糜烂3例，中耳炎4例，总发生率为25.53%，两组间的并发症总发生率的差异具有统计学意义(χ2=21.425，P<0.01)。详情见表2。

表2　两组治疗后并发症的发生率(例)

3.讨论

鼻出血是最常见的耳鼻喉科疾病之一，该病春冬季节多发，是因为该季节空气干燥且寒冷[2]，易使鼻黏膜发生病变，使血管壁变薄，鼻腔肌肉层出现纤维化，最终导致血管的弹性降低，收缩能力下降，从而致鼻出血。而顽固性鼻出血是一种常见的急重症类疾病，其出血量大、出血次数多等特点严重危害了人们的健康，严重可导致休克、窒息[3]，而多次出血则可能导致贫血，特别是对老年人的影响更大，因此该病及时有效的治疗对患者的治愈具有重要意义。

传统治疗顽固性鼻出血的方法主要是通过填塞和压迫的方式止血，其预后效果较差，而且效果不是特别好，因此目前临床中应用逐渐减少，而随着近些年鼻内镜下微波治疗技术的逐渐成熟，主要原理是通过热凝效应对鼻腔内的出血点进行止血，使鼻腔内组织蛋白凝固，从而使血管闭塞来达到止血的目的[4]。其主要的优势有：对出血点有着很好的止血效果；可快速找到出血点；提高治疗效率，并减少术后复发。

本次研究结果显示，观察组治疗有效的患者为45例，总有效率为95.74%；对照组治疗有效的患者为36例，总有效率为76.60%，两组间的总有效率差异具有统计学意义(χ2=6.782，P<0.05)。观察组并发症的总发生率为8.51%，对照组并发症的总发生率为25.53%，两组总发生率的差异具有统计学意义(χ2=21.425，P<0.01)。结果表明无论在疗效还是术后并发症方面，鼻内镜下微波治疗都要优于传统的填塞止血方法。

综上所述，鼻内镜下微波治疗老年顽固性鼻出血具有很好的临床效果，该方法对于老年顽固性鼻出血的预后也具有显著效果，其对于老年顽固性鼻出血的治疗具有重要意义。

参考文献

1林运娟.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效[J].中国医疗前沿,2013,8(15):72-73.

2赵春雷.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(5):186-187.

3迟玉梅.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(10):127-128.

4李曰祥.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的疗效观察[J].江西医药,2014,49(4):358-359.

作者单位：鹤岗矿业集团总医院耳鼻咽喉科154100

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.038

收稿日期：2015-5-25