老年肝硬化患者外周血炎性细胞因子表达对照分析

侯春阳　马玉梅

老年肝硬化患者外周血炎性细胞因子表达对照分析

侯春阳马玉梅

【摘要】目的对照分析老年乙肝(HBV)肝硬化患者外周血炎性细胞因子指标表达。方法连续选择2014年1月至12月前往沈阳市第六人民医院门诊就诊的老年HBV肝硬化患者34例，对照组为同年参加我院健康体检结果正常的老年人37例，比较两组对象外周血炎性细胞因子[白介素-6(IL-6)，白介素-8(IL-8)，白介素-10(IL-10)，γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]指标表达现况。结果老年HBV肝硬化患者组外周血IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α表达浓度均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论老年HBV肝硬化患者存在明确外周血炎性细胞因子指标表达异常。

【关键词】肝硬化/乙肝老年炎性细胞因子外周血

乙型肝炎病毒(hepatitis B-virus，HBV)导致的人体肝脏免疫系统损伤是肝硬化发生及进展的重要影响因素，相关细胞因子在这一过程中所扮演角色越来越受到重视[1]。但迄今为止，国内涉及到老年HBV肝硬化患者上述内容研究报道较少，我们观察了34例近期在沈阳市第六人民医院门诊就诊的老年HBV肝硬化患者的外周血相关炎性细胞因子表达指标现况，并与37例同年参加我院健康体检结果正常的老年人进行比较，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1材料连续选择2014年1月至12月前往沈阳市第六人民医院门诊就诊的老年HBV肝硬化患者，纳入标准：①符合2000年全国传染病与寄生虫会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准；②HBV血清标志物≥两项阳性(除HbsAb外)；③年龄大于等于60岁。本文实际入选老年HBV肝硬化患者34例，男性21例，女性13例，年龄60～77岁，平均年龄66.37±10.95岁。对照组为同年参加我院健康体检结果正常的老年人，该组共入选37例，男性23例，女性14例，年龄61～79岁，平均年龄67.02±11.27岁。两组入选对象年龄及性别分布接近(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1外周血炎性细胞因子指标选择及检测方法：本研究选择的外周血炎性细胞因子指标有：白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。上述炎性细胞因子标本采集方法为：清晨空腹抽取入选对象肘静脉血6ml，静置数分钟后再离心15分钟分离出血清，保存在低温冰箱待检。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上述炎性细胞因子指标，试剂盒购置于上海森雄科技实业有限公司，按使用说明书进行操作。

2.结果

两组对象外周血炎性细胞因子指标表达水平对照见表1，结果表明，老年HBV肝硬化患者组外周血IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ及TNF-α表达浓度均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1　两组对象外周血炎性细胞因子指标表达水平对照(pg/ml,±s)

注：与对照组比较，*P<0.01。

3.讨论

多数学者认定，HBV肝硬化发病与机体内炎性和抗炎反应调节失衡有关，HBV感染后，患者体内单核巨噬细胞及内皮细胞均可分泌多类细胞因子，促进炎症迅速发生，而这类抗炎性因子反应一旦过度，则容易诱发抗炎性反应综合征，引起体内免疫功能低下，加重肝细胞变性、坏死，导致肝硬化发生。本研究选择的IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α具有诱导T细胞、B细胞分化，促进吞噬功能增强，是体内炎症反应过程的重要介质。随着国人寿命延长，老年肝硬化患病率也逐年增加，后者约占同期感染科室住院患者的1/3～1/4，这些老年肝硬化患者病因多与HBV，存在着体内细胞免疫系统紊乱，但国内涉及到老年HBV肝硬化患者类似内容报道不多。为此，我们选择了一组近期在沈阳市第六人民医院门诊就诊的老年HBV肝硬化患者为观察对象，以外周血IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α等细胞因子为观察指标，并与同年参加我院健康体检结果正常的老年人进行比较，我们得到的数据表明，老年HBV肝硬化患者组外周血IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α表达浓度均明显高于对照组，这提示老年HBV肝硬化患者存在着明确的外周血炎性细胞因子表达异常。国内不分年龄涉及上述内容报道[2，3]与本文发现一致。李云华等[4]观察了老年肝硬化患者相关细胞因子浓度变化，也得到了与我们很接近的统计结果。

总之，老年HBV肝硬化患者存在着明确的炎性细胞因子表达异常，这些变化很可能影响到他们的治疗疗效及预后。因此，注重研究相关炎症细胞因子异常规律性，制定相应的干预计划有着重大临床意义。

参考文献

1段惠春，王学红，范仲麟，等.细胞因子失衡促进肝硬化形成的研究进展[J].医学综述，2010,16(10)：1441-1444.

2周杰，蔡溢.肝硬化患者血清细胞因子变化的研究[J].中国实验诊断学,2007,11(6):768-759.

3刘镇平，江远.肝硬化患者血清中细胞因子的检测及其临床意义[J].河北医学，2009,15(5)：564-566.

4李云华，杨鲁华，刘同刚，等.老年肝硬化患者白细胞介素-6、-8及肿瘤坏死因子水平的变化及意义[J].中国老年学杂志，2013,33(18)：4443-4444.

作者单位：沈阳市第六人民医院十病房110006

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.026

收稿日期：2015-6-12