脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

崔广辉　姚志伟

脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

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【摘要】目的探讨研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法采用自2012年以来于我院诊治的脑梗死患者78例作为观察组，并采用同期与我院的体检者68例作为对照组，观察组脑梗死患者均于次日的清晨进行空腹静脉采血，而对照组健康体检者于当日清晨进行空腹静脉采血，采用全自动生化分析仪对两组的Hcy值进行检测。结果观察组的Hcy值要高于对照组(t=26.637，P=0.0052)，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。且观察组脑梗死患者的Hcy值均高于正常Hcy的标准值，而观察组健康体检者的Hcy值均为正常Hcy值。结论血浆同型半胱氨酸跟脑梗死的发生具有一定相关性，脑梗死患者相对正常人的血浆同型半胱氨酸要高，对于脑梗死的早期诊断具有重要意义。

【关键词】脑梗死血浆同型半胱氨酸脑血管疾病

脑梗死也称为脑卒，是一种危害性极其严重的疾病，其是心脑血管类疾病中发病率最高的疾病，而脑血管疾病同心脏类疾病、恶性肿瘤一并成为我国死亡率最高的三类疾病，脑梗死主要是由于各种原因引起的脑部供血障碍，从而使脑组织缺血并坏死。随着人们的饮食生活更加丰富，脑梗死的发病率也在逐年上升，引起该病的危险因素还包括高血压、肥胖、吸烟酗酒、糖尿病等[1]。对于脑梗死的诊断检测技术也在逐年发展，血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)检测对脑梗死的诊断也越来越受到重视，逐渐成为了心脑血管新的独立危险因素。因此，我们为了深入研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性，做了以下分析研究。

1.材料与方法

1.1材料采用自2012年以来于我院诊治的脑梗死患者78例作为观察组，男性患者36例，女性患者42例，年龄47～86岁，平均年龄58.54±10.41岁。同时采用同期与我院的体检者68例作为对照组，男性37例，女性31例，年龄48～79岁，平均年龄54.51±7.35岁。两组的年龄及性别差异均无统计学意义(P<0.05)，且具有可比性。

脑梗死患者的入组标准：所有患者都按照全国第四届脑血管病会议的脑梗死诊断标准来筛选；排除患有严重心、肝、肾等疾病的患者，排除消化道疾病、甲状腺功能异常以及有恶性肿瘤病史的患者；所有患者均由影像学得以确定诊断；排除近两周使用叶酸、VitB12、VitB6、抗癫痫药物等对血浆同型半胱氨酸代谢有影响的药物。

1.2方法观察组脑梗死患者均于次日的清晨进行空腹静脉采血，而对照组健康体检者于当日清晨进行空腹静脉采血，采血量均为3ml，存放于EDTA抗凝管中，用离心机进行分离，离心机为3000r/min，离心5分钟，将待测标本置于-70℃的冰箱中冷存。检测仪器采用全自动生化分析仪，方法采用荧光偏正免疫分析法，用仪器配套的Hcy试剂盒测定血浆的Hcy数值。判定标准：Hcy值≤15μmol/L为正常；Hcy值>15μmol/L为高Hcy。

2.结果

两组Hcy的检测结果显示，观察组的Hcy值要高于对照组(t=26.637，P=0.0052)，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。且观察组脑梗死患者的Hcy值均高于正常Hcy的标准值，而观察组健康体检者的Hcy值均为正常Hcy值。详情见表1。

表1　两组Hcy数值的对比

3.讨论

目前脑梗死的发病率、死亡率呈现逐年上升的趋势，其严重危害着人们的生命，影响着健康的生活，脑血管疾病越来越受到临床重视，而对于脑梗死的检测诊断中血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)的检测起到了至关重要的作用，现在Hcy已被作为脑血管疾病的独立危险因素之一。因此Hcy的检测对于脑梗死的早期诊断具有一定意义。

血浆同型半胱氨酸能够构成人体必需氨基酸，其主要是一种含硫的氨基酸，在血浆中，75%的HCy是以二硫键的形式结合在血浆蛋白中，25%是以二聚体的形式存在，作为蛋氨酸的中间代谢产物[2]。血浆同型半胱氨酸成为了脑血管、粥样硬化及冠心病的危险因素之一。早在1969年，McCully首先提出了同型半胱氨酸与动脉粥样性病症有一定的关联[3]，提出了Hcy可能与脑梗死的复发具有一定关系，随着医学技术的发展，这一观点逐渐被证实，并实践于临床。目前Hcy值5～15μmol/L定为正常值，大于15μmol/L定为HHcy。

Hcy与脑梗死具有密切的关系，经过本次研究结果显示，

观察组的Hcy值要高于对照组(t=26.637，P=0.0052)，两组差异具有统计学意义(P<0.01)，而且观察组中的脑梗死患者的Hcy值均高于正常值，证实了Hcy是脑梗死的危险因素。

具研究调查表明，影响血浆同型半胱氨酸水平的因素很多，例如年龄、性别、生活习惯、药物、遗传因素、营养因素等，而且维生素B6、维生素B12以及叶酸等因子的摄入不足，也会导致同型半胱氨酸升高，而有学者研究证实Hcy的升高可使血管内皮细胞受损，让血液凝固性增高，使平滑肌细胞增殖以及脂质过氧化等[4]。

综上所述，血浆同型半胱氨酸跟脑梗死的发生具有一定相关性，脑梗死患者相对正常人的血浆同型半胱氨酸要高，对于脑梗死的早期诊断具有重要意义，值得临床中广泛采纳应用。

参考文献

1胡凤新,米玛顿珠,旦曲,等.拉萨地区血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究[J].现代生物医学进展,2014,14(3):536-537.

2陈映,王文闻,周艳,等.脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究[J].求医问药,2011,9(12):48-49.

3李青.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究[J].中国医药导报,2011,8(1):56.

4喻莉,万安琪,胡明.同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究[J].现代预防医学,2012,39(24):6466-6467.

作者单位：1.绥化市第一医院神经内三科2.绥化市第一医院同康医疗中心眼科152000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.012

收稿日期：2015-5-10