巨刺配合动针法治疗粘连性肩关节炎30例

洪凯达

（厦门大学附属第一医院鹭江分部，福建厦门361000）

巨刺配合动针法治疗粘连性肩关节炎30例

洪凯达

（厦门大学附属第一医院鹭江分部，福建厦门361000）

粘连性肩关节炎；针灸；巨刺；动针法

粘连性肩关节炎是指肩关节周围软组织病变引起的肩关节疼痛和活动功能障碍，中医称之为冻结肩、肩凝症、漏肩风等［1］，好发于40岁以上人群，女性多于男性，左肩多于右肩。笔者在临床实践中体会到仅按《针灸治疗学》［2］关于肩周炎的疗法治疗存在着疗程长、见效慢等不足，因而在施行此疗法之前加用巨刺配合动针法治疗，提高了疗效。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准参考文献［3］：①症状以肩部疼痛为主症，昼轻夜重，肩关节活动明显受限。②有慢性劳损或受风寒或外伤史。③X线片结果多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.2病例选择选取2010年11月—2014年11月在我院治疗的粘连性肩关节炎30例，以就诊日期之日数加就诊序数之和为得数分组，奇数分为治疗组，偶数分为对照组，2组年龄、性别、病程等一般资料比较，经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

表1 2组一般资料比较（x±s）

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组第一步：巨刺后先针后动，选择健侧远部的足阳明胃经条口穴，常规消毒后，以补法捻转进针，得气后将针尖朝承山透刺，产生强烈针感后（患者可以忍受为度）嘱患者活动患侧肩关节，做上举、外展、内收、前屈、后伸、外旋的等活动5 min，留针20 min。第二步：先动后针，在上述治疗后，嘱患者逐渐加大动作幅度，在活动过程中引出痛点或压痛点，然后让患侧固定好位置，在痛点处常规消毒后针刺，泻法运针，产生强烈针感后术者稍退针，继续扩大患侧肩关节活动范围。每次可以在2～3个痛点处针刺，每次治疗时间不宜过长，不留针，中病则止。第三步：按《针灸治疗学》［2］关于肩周炎的治疗选穴，取肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等；用补虚泻实法，静留针20 min后出针。

1.3.2 对照组按上述第三步治疗，或加电针、温针、拔罐、TDP照射等一项疗法。

2组均每日治疗1次，10次为1个疗程，1个疗程结束后观察疗效。

1.4 统计学处理应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料属正态分布用x±s表示，2组间比较用配对t检验，率比较用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准参考文献［3］：①肩部疼痛症状完全消失，功能活动恢复正常为痊愈。②肩部疼痛症状明显减轻，功能活动基本恢复正常为显效。③肩部疼痛症状减轻，功能活动有所恢复为有效。④肩部疼痛症状和功能活动均无好转为无效。

2.2 2组疗效比较见表2。

表2 2组疗效比较(n,%)

3 讨论

3.1 中医学认为粘连性肩关节炎是由于气血虚弱，感受风寒而致经络阻滞、筋脉拘急的本虚标实证，故采用针灸补虚和泻实疗法。在治疗组中巨刺的补虚和动针的泻实先后进行，攻补兼施，疏经通络。巨刺出自于《灵枢·官针》：“巨刺者，左取右，右取左”，是应用了经络气血阴阳相贯，左右倾移的原理，在临床上采用的左病取右，右病取左的一种选穴法［4］。笔者取健侧足阳明胃经条口穴，行针刺补法鼓舞正气，气至病所，驱散寒邪。多数患者在针刺后，感觉到患侧肩部微微发热，有酸胀感，此时嘱其活动患侧肩部，做上举、外展、内收活动已经轻松很多，正谓“刺之要，气至而有效”［5］。

3.2 动针疗法是针刺与躯干肢体运动相结合的方法，患部活动过程中疼痛最明显点或明显压痛的位置，就是经气阻滞、邪气深居的地方。它可能在经络运行路径上，也可能在经络运行路径之外。“经络流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”［6］。治当通其络，通则疼痛去矣。在此处施针，即针至病所，直捣病位，用泻法驱除寒湿、瘀血，使邪祛正复，疼痛慢慢减轻，活动功能迅速恢复。巨刺和动针法共用，攻补兼施，先补后泻。对照组采用的治疗方法仅促进炎症吸收，对松解粘连组织则效果甚微。治疗组使用巨刺配合动针法治疗，具有松解粘连与促进炎症吸收的双重作用，因而疗程短、疗效佳，优于对照组。

［1］曹仁发.中医推拿学［M］.2版.北京：人民卫生出版，2007：306.

［2］王启才.针灸治疗学［M］.6版.北京：中国中医出版社，2003：205.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：187.

［4］陆寿康.中医针灸技术方法［M］.北京：人民卫生出版社，2013：247.

［5］佚名.灵枢经［M］.北京：人民卫生出版社，1963：3.

［6］佚名.黄帝内经素问［M］.北京：人民卫生出版社，1963：218.

R274.39

B

1000-338X（2015）04-0039-01

2015-05-20

洪凯达（1957-），男，主要从事针灸临床工作。