非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征研究

非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征研究

李堃

作者单位:721000 陕西省宝鸡市中心医院

【摘要】目的研究非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征。方法回顾性分析110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料，分析其微钙化分布、形态的X线表现，并与患者的病理结果进行对照性研究。结果110例患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中的差异不具有统计学意义(P>0.05)。在非浸润性和浸润性癌之中的微钙化分布的差异具有统计学意义(P<0.05)，分布以簇状和段样分布。在非浸润性和浸润性癌之中微钙化的形态的差异不具有统计学意义(P>0.05)，在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿多见线样分支和线样状钙化类型。结论给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析，通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。

【关键词】非肿块型；钙化性；乳腺癌；微钙化X线表现

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.10.009

中图分类号：R737.9

收稿日期(2015-02-27修回日期 2015-06-26)

Research of X-ray Features of Non-calcified Mass in Breast Cancer Patients with

Microcalcifications

LIKun.BaojiCentralHospital,Baoji,721000

Abstract【】ObjectiveTo explore the X-ray characteristics of non-calcified mass in breast cancer patients with microcalcifications.MethodsA retrospective analysis of clinical data of 110 cases of non-calcified mass in breast cancer patients were conducted.Analysis of the distribution of microcalcifications,X-ray morphology,and controlled studies in patients with pathological results were conducted.ResultsThere had no statistically significant differences in microcalcifications distribution,morphology at different pathological types of breast cancer of the 110 patients(P>0.05).There had statistically significant differences in the distribution of microcalcifications between non-invasive and invasive cancer (P<0.05),and the distribution was clustered like distribution segment.There had no statistically significant differences between non-invasive and invasive cancer in microcalcifications morphology (P>0.05),in the non-invasive and invasive carcinoma were mostly small pleomorphic calcifications,in non-invasive cancer swelling of the common variety of malignant calcifications were mixed in invasive cancer was more common kind of branch lines and wire-like calcification type.ConclusionNon-calcified mass in patients with breast cancer microcalcifications distribution and morphology in different pathological types have no differential value.X-ray microcalcification before surgery can determine the distribution and morphology of invasive or non-invasive breast cancer through its microcalcifications.

【Key words】Non-mass type;Calcified;Breast cancer;Microcalcifications X-ray findings

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1456～1458)

乳腺癌已成为危害女性身心健康的重要恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，且趋于年轻化。非肿块型乳腺癌主要表现为微钙化，临床上可以通过对患者微钙化的鉴别和检测来对乳腺癌进行检测[1]。临床上对于不同病理类型的乳腺癌采用的治疗方案不同，这使不同病理类型的乳腺癌患者的X线表现和治疗后的临床预后情况均有所差异，对于一些非肿块型的乳腺癌进行X线诊断的水平需要进一步提高[2]。因此本文对非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征进行了探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年1月-2015年1月期间我院接收治疗的110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料，患者年龄26～56岁，平均年龄(38.9±10.6)岁。绝经前患者有77例，绝经后患者有33例。根据TNM分期标准对110例患者进行分期，其中T1～T4期的患者分别为39、26、29、16例，N0～N3期的患者分别为38、25、28、19例。

纳入标准：①经临床诊断为非肿瘤块型钙化性乳腺癌患者。②未发生肿瘤转移的患者。③已经签署知情书并自愿参加本项研究者。排除标准：①不符合上述纳入标准者。②合并严重的肝肾功能异常的患者。③合并多种免疫系统疾病或急慢性疾病患者。④严重精神疾病患者。

1.2方法

采用圣诺医疗Navigator DR Mammography数字乳腺X射线系统和Siemens全数字化乳腺X线机进行检测。所有患者术前均进行MLO(Medial-Lateral-Oblique，MLO view)和CC(Cranio-Caudul，CC view)摄影，必要时可以对患者进行局部点压放大或加照侧位。

1.3统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行数据分析。α=0.05为检验水准，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验。

2结果

2.1患者X线平片微钙化的形态和分布与不同病理类型乳腺癌的关系

研究结果显示，110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　患者X线平片微钙化的形态和分布与不同病理类型乳腺癌的关系/例

2.2患者X线平片微钙化形态与不同病理结果关系

研究结果显示，在非浸润性和浸润性癌中微钙化形态的差异统计学无意义(χ2=3.612,P=0.054)，在非浸润性以及浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿中多见线样分支和线样状钙化。见表2。

表2　患者X线平片微钙化的形态与不同病理结果关系/例

2.3患者X线平片微钙化分布与不同病理结果关系

研究结果显示，微钙化分布在非浸润性和浸润性癌中的差异具有统计学意义(χ2=5.964，P=0.021)，分布以簇状和段样分布。见表3。

表3　患者X线平片微钙化的分布与不同病理结果关系/例

3讨论

乳腺X线检查对乳腺微钙化检测具有较高的敏感性[3]。乳腺癌多发于40～50岁女性[4]。乳腺癌患者的X线主要表现为钙化、肿块、局灶性致密影或结构扭曲。X线对乳腺癌的诊断准确率高达90%以上，可以通过窗位和窗宽进行调节，能清晰显示纤体组织的微细结构，使得非肿块型乳腺癌的确诊率提高。在乳腺X线片中，经常发现细小、粗大、不规则形等钙化灶，多个细小钙化灶聚集成簇，临床上称为微钙化，微钙化是乳腺癌一个重要的临床表现，可以通过检查微钙化从而诊断乳腺癌。临床上对于有显著症状的乳腺癌患者的诊断主要为检测其是否有肿块的存在。但是乳腺微钙化的直径为0.1～1.0 mm，平均直径为0.3 mm，会表现为钙化伴结构扭曲、单纯钙化或钙化伴局灶性致密影，临床上常将X线征象或者其他重要的伴随征象作为对非肿块型钙化性乳腺癌患者的诊断方式，非肿块型乳腺癌的主要征象为：乳腺微钙化、结构扭曲、局部结构不对称、弥漫性腺体密度增高伴皮肤广泛增厚等[5]。因此本文对非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征进行了探究。

临床上主要依靠微钙化的分布、形态、数目、大小、稳定性和可变性等对患者进行判定，最常用来判定为微钙化的分布和形态[6]。有研究指出微钙化的分布范围能够直接反映出患者病变的程度，因而临床上多采用乳腺X线对肿瘤组织学分级、大小和浸润性倾向进行评估，对患者微钙化的分布范围进行判断[7]。在非肿块型钙化性乳腺癌中钙化形式的分布具有多样性，多以段样、成簇或者区域分布，主要类型为导管原位癌[8]。但是通过研究我们可以发现，110例患者在不同病理类型的微钙化分布、形态差异统计学不具有意义(P>0.05)。最常见的钙化形态是多形性优良，分布主要以节段和簇状为主。微钙化分布在非浸润性癌和浸润性癌中的差异统计学具有意义(P<0.05)，分布以簇状和段样分布。这可能是由于本文只对非肿块型钙化性乳腺癌进行了讨论。有学者认为随着成簇状钙化的数目增多，肿瘤浸润倾向会更加显著[9]，在本文中微钙化形态在非浸润性癌和浸润性癌中的差异统计学不具有意义(P>0.05)，在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化，在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合，在浸润性癌肿中多见线样分支和线样状钙化。非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片中缺乏显著的肿块影，有时仅仅表现为和正常腺体组织重叠在一起的局部结构扭曲、微小钙化灶、腺体弥漫性密度增高、局灶性腺体组织的不对称致密或者皮肤水肿等同乳腺癌相似的改变，有一定的隐蔽性和不典型性，容易发生误诊和漏诊[10]。因此在临床中我们应当密切结合患者的临床病史，对患者进行诊断，避免发生误诊和漏诊。

综上所述，给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析，通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。

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(编辑：甘艳)