舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察

舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察

曹芳张亚莉马继燕

(晋中市第二人民医院，山西 晋中030800)

摘要：目的观察评价舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法取股骨颈骨折患者98例、114例分别纳入给予常规护理之常规组，给予舒适护理之舒适组，对比相关指标。结果舒适组术后10 d、出院时、最后1次复查髋关节功能评分高于常规组，舒适组股骨头坏死、感染、术后胃肠道反应、下肢静脉血栓发生率低于常规组，合计例次率低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予股骨头坏死患者舒适护理，有助于降低复发风险，促肢体功能恢复。

关键词：股骨颈骨折；舒适护理；应用效果；并发症

1资料及方法

1.1一般资料

本组患者212例，收治于2011年1月～2013年6月，其中男141例，女171例，年龄53～81岁，平均(71.0±4.9)岁；复位钢板内固定术45例，手法复位空心钉内固定术60例，髋关节置换术107例。纳入标准：①新鲜骨折，非陈旧伤，亦无股骨颈病史；②未合并有其它类型骨折，非病理性股骨颈骨折；③小学以上文化水平，精神、认知正常。按照入院顺序将患者随机分为常规组98与舒适组114例，两组患者性别、年龄、伤情、治疗方法、陪护情况、经济条件等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规组以治疗护理为主，按照股骨颈骨折护理路径，做好入院带领、围手术期护理、术后监护、并发症预防、康复护理，据陪护情况，协助做好生活护理、常规宣教。

1.2.2舒适组(1) 躯体舒适：①常规检查时，轻柔操作；②急诊手术者，尽快布置手术室，维持适宜、舒适的手术室环境，做好手术体位护理，针对择期手术者，做好基础护理，可对患肢外皮肤进行适当的按摩；③做好病房保暖工作；④术后提高置管等操作护理技术水平，避免粗暴操作，指导完成体位、饮食护理，缓解躯体不适，预防消化不良等腹部不适；指导患者多饮水，多进食水果蔬菜；⑤在开展康复锻炼前后，给予按摩推拿，按摩患肢小腿，10～15min/次，若有下肢静脉血栓征象，停止按摩；④指导患者正确咳嗽、排痰、大小便方法，避免触碰创面，预防牵涉痛。

(2) 心理舒适：①做好入院时心理支持工作，采用握手、耳旁叮嘱等方法促进患者镇静镇定，在完成检查后，及时告知检查结果，简要介绍股骨颈骨折基本情况，治疗方法以及预后情况，减轻患者心理负担，同时以娴熟的护理技术操作、有条不紊护理配合，增强患者信心；若为急诊应做好麻醉前的心理支持工作，给予必要的健康宣教，轻声呵护，言语客观、积极、简洁，如“您这种股骨颈骨折，我们医院已经成功开展了数百例，您不必要太多担心，您的伤不算太重”等；②注重术后配合：指导家属做好日常陪护工作，利用心理学理念，引导患者走出心理困境，强调配合医嘱对预后的重要性；③给予必要的抚触、轻声呵护，减轻护士陌生感、恐慌感；④个体化心理支持：不同患者心理状况、性格特征以及对待骨折的态度不尽相同，开展心理支持应因人而异，部分年龄较大者，担心预后，担心肢体功能障碍，担心给家属带来负担，甚至产生“宁死也不愿意躺在床上受罪”的错误想法，应鼓励家属陪护，使其感受到被需要的感受，减轻病耻感，部分仍处于中年承担大部分家庭责任的患者，康复心情过于迫切，应反复强调科学治疗康复的重要性，并善于引导这种积极性，提升护理依从，部分患者文化水平较低，应通过举证等方法，客观阐述接受科学治疗护理的重要性；⑤善用积极信息：通阶段性通报疾病转归、肢体功能康复情况，使患者真切的感受到治疗与护理效果，增强患者信心与依从性

1.3观察指标

术后10d、出院时、最后一次复查髋关节功能评分。术前、术中以及术后并发症发生例次。

1.4判定标准

髋关节功能评价表：日常活动、步态、穿袜等简单动作，坐姿有无畸形，下肢活动范围，等；满分100分，分值越高，髋关节功能评价越好[1]。

1.5统计学处理

2结果

2.1计量指标

舒适组术后10d、出院时、最后1次复查髋关节功能评分高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1　常规组与舒适组髋关节功能评分变化±s)

注：与常规组相比，*P<0.05。

2.2并发症发生情况

舒适组股骨头坏死、感染、术后胃肠道反应、下肢静脉血栓发生率低于常规组，合计例次率低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1　常规组与舒适组并发症比较[n(%)]

注：与常规组相比，*P<0.05。

3讨论

股骨颈骨折约占全身骨折3%～4%，约80%为移位性骨折，多见于老年人、伤情多较重，治疗难度大，骨折不愈合率达5%～10%，股骨头坏死率约30%，约有70%～80%患者术后可伴有不同程度下肢功能障碍，如何降低并发率，改善患者预后成为医院关注热点[2]。除病理因素外，术后护理质量直接影响股骨头坏死、功能障碍发生风险。舒适护理旨在使患者感到心理舒适、躯体舒适，提高患者治疗与康复信心、依从性，创造有利于骨折康复的心理条件，降低下肢静脉血栓等并发症发生风险，创造有利于骨折康复的身体条件，进而保障治疗效果。结果显示，舒适组髋关节功能恢复效果好，院内恢复速度快，并发相对更少。但应注意的是，心理舒适对护士沟通能力提出了较高的要求，舒适护理全面落实难度较大。

参考文献:

[1]刘月驹.股骨颈骨折的基础与临床研究[D].河北医科大学，2012:13-30.

[2]朱燕宾.京津唐地区1334例老年股骨颈骨折流行病学特征分析[D].河北医科大学，2014:22-25.

收稿日期(2014-10-15)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.032

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：7115-1004(2015)02-0206-02

作者简介：*曹芳(1970—)，女，山西晋中人，主要从事骨科临床护理及管理工作。