青少年忽视现况及其相关影响因素的研究

2015-12-28基金项目安徽高校人文社会科学重点研究基地招标项目SK2014A110皖南医学院人文社会科学重点研究基地大学生心理健康教育研究中心开放基金资助项目SJD201306

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2015年2期

*基金项目：安徽高校人文社会科学重点研究基地招标项目(SK2014A110)；皖南医学院人文社会科学重点研究基地(大学生心理健康教育研究中心)开放基金资助项目(SJD201306)。

青少年忽视现况及其相关影响因素的研究

余结根1金岳龙2鲁玮2丁伶灵1唐慧3顾琦俊2姚应水2

(1.皖南医学院人文与管理学院，安徽芜湖241002；2.皖南医学院公共卫生学院，安徽芜湖241002；3.铜陵市第二人民医院，安徽铜陵244000)

摘要：目的了解青少年被忽视的现况，并探讨青少年被忽视的影响因素，为减少青少年忽视的发生提供科学依据。方法采取方便分层整群抽样的方法选取嘉兴市4所中学和芜湖市3所中学学生作为研究对象，进行现场问卷调查，内容包括一般人口学特征、家庭情况和忽视情况等。结果被调查的6347名中学生中，共有2296人曾被忽视，忽视发生率为36.2%，其中嘉兴市36.0%和芜湖市36.3%，独生子女35.1%和非独生子女37.4%，差异均无统计学意义(P>0.05)；男生忽视率45.1%高于女生27.5%(P<0.01)；不同年级忽视率差异具有高度统计学意义(P<0.01)，高三年级最高(46.3%)，初一年级最低(26.4%)，并且随着年级的升高，忽视率总体呈现增加的趋势(χ2趋势=73.929，P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示，女性、母亲文化程度高、成绩好是青少年忽视发生的保护因素；而年级高、与父母关系差是忽视发生的危险因素。结论青少年忽视现象普遍存在，应该引起社会、学校、家庭的高度重视。相关部门应开展防治青少年忽视的健康教育，成立防治、监测青少年忽视的相关机构，健全防治儿童青少年忽视的相关法律，进而预防忽视的发生。

关键词：青少年；忽视；影响因素

InvestigationoftheCurrentsituationandrelatedfactorsofAdolescentsneglect

YU Jie-geng1JINYue-long2LUWei2DINGLing-ling1TANGHu3GUQi-jun2YAOYing-shui2

(1.SchoolofHumanityandManagement，WannanMedicalCollege,Wannan241002,China；2.SchoolofPublicHealth,WannanMedicalCollege，Wuhu241002,China；3.Secondpeople'shospitalofTonglingcity,Tongling244000,China)

Abstract:Objective: To explore the current situation of adolescents neglected.To find out the risk factors of adolescent neglected, so as to provide the basis for lessening the prevalence of adolescents neglect. Methods: The survey was conducted by convenient cluster sampling among students from four middle schools in Jiaxing and three middle schools in Wuhu. The investigation including: general information of the students and their family background, the current situation of neglect. Results: Total of 6347 junior or senior students were recruited in our study, 2347 students ever suffered neglect . The rate of neglect were 36.2%. Neglect rate of students from Jiaxing and Wuhu were 36.0% and 36.3%. Neglect rate of students from only child family and multi child family were 35.1% and 37.4%,respectively. (P>0.05)The neglect rate of male and female were 45.1% and 27.5%, respectively, statistically significant difference was found between male and female(P<0.01). The significant difference in neglect rate between different grades (P<0.01). The senior grade three had the highest neglect rate with 46.3%,Grade one students had 26.4% of the lowest neglect rate.The neglect rate increased with the higher grade(P<0.01).Multivariate Logistic regression analysis showed that female, mother’s educational background, good performance level were the protective factors. Older and bad relationship with parents were the risk factors. Conclusion: Adolescents neglect appears prevalent in our study. The related departments should take effective intervention measures such as health education, establishment of the related association, enactment of the related laws for adolescents ,so as to prevent the incidences of adolescents neglect.

Key words:adolescents; neglect; risk factors

青少年阶段是拥有最低死亡率、最少健康问题和最旺盛生命力的阶段，也是伤害的高发阶段[1,2]。忽视是儿童青少年伤害的主要形式[3]，占到伤害发生总数的50%以上，并且对儿童青少年的认知、行为等产生深远的影响[4]。我国儿童青少年忽视的预防和控制工作起步较晚，还未充分认识到儿童青少年忽视现象的严重性。为了解青少年忽视的现况及其相关影响因素，本课题组特此对嘉兴市和芜湖市中学生开展了此次研究，现将结果报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取嘉兴市、芜湖市7所中学6700名中学生进行问卷调查，收回有效问卷6347份，回收率为94.7%，其中嘉兴市4所中学生2519人(39.7%)，芜湖市3所中学生3828人(60.3%)；初中生2361人(37.2%)，高中生3986人(62.8%)。

1.2抽样方法

采用方便分层整群抽样的方法对嘉兴市和芜湖市共7所中学的学生进行现场问卷调查。考虑到高三年级学生学业繁重，在征得学校和学生同意后，只抽取其部分样本作为研究对象。

1.3调查内容

包括一般社会经济人口学特征(如性别、民族、学校、年级、是否独生子女、与父母关系、是否住校、性格、父母文化程度、父母职业、家庭类型、家庭年收入等)和忽视状况(中国城市中学生忽视评价调查问卷[5])等。

《中国城市中学生忽视评价调查问卷》由“中国城市学生忽视调查西安交通大学医学院课题组”编制，共由71道题组成，包括身体、情感、教育、安全、医疗、社会6个层面的忽视，其中身体忽视层面包括12道题，情感忽视层面包括23道题，教育忽视层面包括16道题，安全忽视层面包括7道题，医疗忽视层面包括3道题，社会忽视层面包括10道题。每道题包括5个选项，分别为1“从未有”、2“偶尔有”、3“经常有”、4“一直有”、9“无法回答”，正向题选择1、2、3、4分别计1、2、3、4分，反向题分别计4、3、2、1分，选择9不计分。若任一层面的忽视得分高于该层面的界值点或忽视总得分高于该量表的总分界值点，即认为被测对象受到了忽视。任一层面的忽视得分为该层面所包含题目的分值之和，忽视总得分为各个层面得分的和。忽视得分越高，表示受到的忽视越严重。身体忽视层面、情感忽视层面、教育忽视层面、安全忽视层面、医疗忽视层面、社会忽视层面和忽视总分的界值点分别为30、60、40、15、10、25、180。忽视度=测得儿童的忽视得分(或在某一忽视层面的得分)/忽视满分值(或在该层面的满分值)×100%；忽视率=受到忽视的儿童数/被测儿童总数×100%。

1.4统一培训调查员

选择本学院心理学和预防医学专业的教师、研究生和本科生作为调查员进行标准化的培训，让他们充分了解本次调查的目的、意义、内容和现场工作的注意事项，并使用统一的指导语进行调查。

1.5问卷的质量控制

安排质控人员在现场以使调查员的问题得到及时解决，并对所有的调查表进行核查。如发现调查表中有漏填项或前后矛盾则退回给调查人员，要求其尽量找到调查对象将调查问卷进行补充或修改。调查结束后，质控人员将所有问卷整理完成后交给资料保管人员。

1.6统计分析

2结果

2.1不同城市、性别、年级等青少年忽视基本现况

本次调查显示共有2296名研究对象曾受到过忽视，总忽视率为36.2%(2296/6347)，其中嘉兴市36.0%和芜湖市36.3%，独生子女35.1%和非独生子女37.4%，差异均无统计学意义(P>0.05)；男生忽视率(45.1%)明显高于女生(27.5%)，且差异有高度统计学意义(P<0.01)；不同年级的忽视率差异有高度统计学意义(P<0.01)，高三年级最高(46.3%)，初一年级最低(26.4%)，并且随着年级的升高，忽视率总体呈现增加的趋势(χ2趋势=73.929，P<0.01)。具体情况见表1。

2.2青少年忽视影响因素的Logistic回归分析

2.2.1青少年忽视影响因素的单因素Logistic回归分析

将是否受到忽视作为因变量，将性别、年级、民族、父母文化程度、是否独生子女等变量作为自变量纳入方程，具体分析的因素和赋值方法详见表2。单因素Logistic回归分析显示，青少年忽视的发生与性别、年级、父母文化程度、与父母关系好坏以及成绩水平有关。具体情况见表3。

表1　不同城市、性别、年级等情况下忽视率的比较

表2　变量赋值表

表3　青少年忽视影响因素的单因素Logistic回归分析

2.2.2青少年忽视影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

将上述单因素分析的结果按照纳入(α=0.05)和剔除(β=0.10)标准，引入多因素非条件Logistic回归模型做逐步分析，结果显示：与父母关系差(OR=3.311)、年级高(OR=1.205)是忽视发生的危险因素，而女生(OR=0.426)、母亲文化程度高(OR=0.846)、成绩好(OR=0.909)是青少年忽视发生的保护因素。具体情况见表4。

表4　青少年忽视影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

3讨论

近年来国内有关青少年忽视率和忽视度的研究结果高低不一。本研究调查中学生总忽视率为36.2%(2296/6347)，高于潘建平等[6]抽取全国14个省30个市中学生的忽视率(27.7%)，但低于段志娴[7]调查银川市城区中学生的忽视率(41.6%)。原因可能与调查地区不同、学校不同及样本含量大小不一等因素有关。

调查显示男生的忽视发生率(45.1%)明显高于女生(27.5%)，与张华等[8]对我国13个省24个市的调查结果一致，而张东枚[9]、高引莉[10]、GerraG等[11]的研究都发现忽视现象的发生与性别无关。造成差异的原因可能是本调查对象为初中生和高中生，他们均处于青春发育期，处于青春期的女生生理变化较大，需要得到更多的照料，受到更多的关注和保护[12]，而处于青春期的男生叛逆心理较强，更易受到责骂、体罚，家长或老师对待男生的态度比对待女生严厉，且受到关注较少。高三年级的忽视率最高(46.3%)，初一年级的忽视率最低(26.4%)并且随着年级的升高，忽视率总体呈现增加的趋势(χ2趋势=73.929，P<0.01)。这与古桂雄[13]、王宏等[14]的研究结果一致。可能原因是随着年级的升高，父母对子女的教育方式发生变化[15]。大部分父母认为年级较高的子女自理能力较强，对于年级较高的子女可以少一些照料。随着年级的升高，面对升学的压力，父母可能更关注子女的成绩，进而忽视了子女其他方面的需求。随着年龄的升高，青少年接触社会的机会增加，与父母或其他照料者相处的时间减少。家长在很大程度上将照顾子女的责任和义务交给了学校，造成对子女的忽视[16]。

多因素非条件Logistic回归分析显示，女生、母亲文化程度高、成绩好是青少年忽视发生的保护因素，而年级高、与父母关系差是忽视发生的危险因素。除成绩外，其他影响因素与HildyardK[17]、潘建平等[18]的研究结果基本一致。男生通常活泼好动，追求刺激新鲜的事物。家长默认男生性格坚强，通常会疏于照料。母亲文化程度高，育儿知识更科学，教育方法更得当。而多因素分析未显示青少年忽视与父亲文化程度的关系，可能原因是母亲与子女的关系更亲密[19]。当子女在学业上不需要家长操心时，家长才会更关注子女其他方面的需求。青少年正处于身心发展的关键时期，随着年龄的增加，需要面临的各种问题和压力不断增多。随着年级的提高，学业压力增大，父母默认年龄较大的子女自理能力提高，关注度减少。子女与父母关系差时，会导致交流沟通不畅，因此要重视父母在青少年健康成长中的作用，使青少年拥有良好的成长环境，得到更多的关注、积极示范和亲情之爱[20]。

参考文献:

[1]CsorbaJ,RadvanyiK,RegenyiE,etal.AstudyofbehaviourprofilesamongintellectuallydisabledpeopleinresidentialcareinHungary[J].ResDevDisabil,2011,32(5):1757-1763.

[2]Dodig-CurkovicK,CurkovicM,RadicJ,etal.Suicidalbehaviorandsuicideamongchildrenandadolescents-riskfactorsandepidemiologicalcharacteristics[J].CollAntropol,2010,34(2):771-777.

[3]WathenCN,MacmillanHL.Children'sexposuretointimatepartnerviolence:Impactsandinterventions[J].PaediatrChildHealth,2013,18(8):419-422.

[4]HerrenkohlTI,HongS,KlikaJB,etal.DevelopmentalImpactsofChildAbuseandNeglectRelatedtoAdultMentalHealth,SubstanceUse,andPhysicalHealth[J].JFamViolence,2013,28(2):622-632.

[5]潘建平,李敏,陈晶琦,等.中国城市12～17岁中学生忽视评价常模研制[J].中国学校卫生,2013(02):156-159.

[6]潘建平,王飞,张华,等.中国城市3～17岁儿童青少年忽视状况[J].中华预防医学杂志,2012,46(1):28-32.

[7]段志娴.银川市城区部分中、小学生忽视状况及影响因素分析[D].银川：宁夏医科大学,2010.

[8]张华,潘建平,曹春红,等.中国城市中学生忽视状况调查分析[J].中国妇幼卫生杂志,2010,1(2):76-80.

[9]张东枚,郑海英,邹宇华.广州市3～6岁儿童忽视状况及其影响因素[J].中国学校卫生,2006,27(11):947-948.

[10]高引莉,潘建平,杨武悦,等.陕西省9～11岁农村儿童忽视现状的调查[J].医学理论与实践,2013,26(20):2680-2682, 2685.

[11]GerraG,LeonardiC,CorteseE,etal.Adrenocorticotropichormoneandcortisolplasmalevelsdirectlycorrelatewithchildhoodneglectanddepressionmeasuresinaddictedpatients[J].AddictBiol,2008,13(1):95-104.

[12]宋洁.浅谈儿童青春期生理变化的健康保健指导[J].中国保健营养(中旬刊),2013,11(8):781-782.

[13]古桂雄,朱庆庆,花静,等.苏州市城区2299名7～10岁儿童的忽视状况调查[J]. 疾病控制杂志,2007,11(3):296-298.

[14]王宏,符勤怀,静进,等.广东省珠三角城市3～6岁儿童忽视状况调查[J].中国全科医学,2012,15(48):1261-1264.

[15]张洪芹,苗军芙.关于青春期教育的再研究[J].当代教育科学,2013(14):61-62.

[16]SperryDM,WidomCS.Childabuseandneglect,socialsupport,andpsychopathologyinadulthood:aprospectiveinvestigation[J].ChildAbuseNegl,2013,37(6):415-425.

[17]HildyardK,WolfeD.Cognitiveprocessesassociatedwithchildneglect[J].ChildAbuseNegl,2007,31(8):895-907.

[18]潘建平,曹春红,张华,等.中国城市小学生忽视影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2010,21(4):397-401.

[19]徐亮,罗婷婷,蒋玉梅,等.大学生母亲依恋状况调查[J].保健医学研究与实践,2011,8(3):62-64.

[20]BrumariuLE,KernsKA.Mother-ChildAttachmentandSocialAnxietySymptomsinMiddleChildhood[J].JApplDevPsychol,2008,29(5):393-402.

收稿日期(2014-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.002

中图分类号：R179