锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用
2015-12-28
锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用
褚青波
目的探讨锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床治疗效果。方法以2012年1月~2015年1月本院收治的82例肱骨近端骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,给予对照组传统钢板进行治疗,同时给予观察组锁定钢板进行治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗优良率为95.1%,对照组治疗优良率为73.2%,两组对比,观察组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折有着较好的临床效果,能提升患者治疗优良率,安全性高。
锁定钢板;传统钢板;肱骨近端骨折
作为临床上一种常见的骨折类型,肱骨近端骨折有着较高的发病率,且60岁以上的老年人为多发人群[1]。当前,临床上多采用保守方法进行治疗,但仍有近20%的患者需要通过手术方法进行治疗[2]。基于此,本研究以82例肱骨近端骨折患者为研究对象,探讨锁定钢板的临床治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年1月~2015年1月本院收治的82例肱骨近端骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组41例患者中,男10例,女31例;年龄52~80岁,平均年龄(65.4±10.9)岁;致伤原因:27例自己摔伤,14例车祸受伤;Neer分类:22例为二部分骨折,16例为三部分骨折,3例为四部分骨折;就诊时间2 h~10 d,平均就诊时间(72.4±5.7)h;骨折部位:22例左侧骨折,19例右侧骨折。对照组41例患者中,男11例,女30例;年龄52~80岁,平均年龄(65.5±10.7)岁;致伤原因:26例自己摔伤,15例车祸受伤;Neer分类:20例为二部分骨折,17例为三部分骨折,4例为四部分骨折;就诊时间2 h~10 d,平均就诊时间(72.5±5.6)h;骨折部位:21例左侧骨折,20例右侧骨折。两组患者一般资料对比无差异,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
术前给予所有患者患肢消肿处理,7 d后实施手术。给予患者全麻,引导患者取平卧位,沿三角肌胸大肌深入,游离出头静脉,保护头静脉与胸大肌,充分暴露骨折端,清理血肿部位。在此基础上给予对照组传统钢板进行治疗,将普通钢板置入结节间沟后外侧,切开关节囊,清理血肿后对骨折实施复位,以普通螺钉做固定处理。同时给予观察组锁定钢板进行治疗,保护患部附近的软组织,将钢板插入大结节下5 mm处,并实行适量调整,确保骨折端复位准确、良好,血液能正常运转,以锁定螺钉做固定处理,不可将螺钉穿透患者肱骨头面,修复关节囊,缝合切口。
1.3 术后处理
所有患者术后一周均给予抗生素治疗,以预防感染。术后4 d,指导患者进行轻微肩关节被动活动,以促进血液循环;术后10 d,指导患者进行适量肩关节伸缩及旋转锻炼,注意动作应轻柔,不可大幅度运动。根据患者X线检查具体情况,为其制定个性化康复计划。康复锻炼过程中,辅以中药熏蒸及练功疗法,叮嘱患者出院后仍坚持治疗。术后随访6个月。
1.4 疗效评定指标
以Neer功能评定标准评定治疗效果,以100分为满分,内容包括疼痛、功能情况、解剖复位及运动限制等,评比标准:优(90~100分)、良(80~89分)、可(70~79分)、差(<70分)。
1.5 统计学分析
利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料以()表示,采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术后随访6个月,观察组患者骨折均愈合,无1例出现螺钉松动、螺钉滑脱、钢板断裂等;对照组术后3个月出现2例螺钉松动,术后4个月出现1例钢板断裂,术后6个月出现1例肱骨头坏死。随访6个月后,观察组治疗优良率为95.1%,对照组治疗优良率为73.2%,两组对比,观察组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,详见表1。
3 讨论
肱骨近端骨折通常是因患者遭到外力因素致使肩部严重挤压而造成的骨折,且极易出现神经损伤、血管损伤等多种并发症,严重影响患者的身心健康,降低其生活质量,引起人们高度重视[3]。肱骨近端骨折多发于老年人,然而近年来,中青年肱骨近端骨折发生率也呈现逐年增长趋势,这就为临床上寻找合理有效的治疗方法提出更高的要求[4]。当前临床上治疗肱骨近端骨折的方法包括手术和中医两种,两者联合,有更为明显的治疗效果[5]。本研究对观察组患者实施锁定钢板治疗,并以同期实施传统钢板治疗的患者为对照,分析其在治疗肱骨近端骨折中的效果。本研究结果显示,术后随访6个月,观察组骨折均愈合,无1例出现螺钉松动、螺钉滑脱、钢板断裂等;对照组出现2例螺钉松动,1例钢板断裂,1例肱骨头坏死。观察组优21例,良18例,中2例,治疗优良率为95.1%;对照组优15例,良15例,中6例,差5例,治疗优良率为73.2%,两组对比,观察组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。提示锁定钢板治疗肱骨近端骨折有一定优越性,能提升肱骨近端骨折患者的临床治疗优良率。
综上所述,锁定钢板治疗肱骨近端骨折有着较好的临床效果,能提升患者治疗优良率,安全性高。
[1]杨利斌,董玉珍,杨素敏. 锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的应用[J]. 当代医学,2010(7): 97-98.
[2]庄康保. 锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效[J]. 中医临床研究,2014,6(36): 136-138.
[3]胡忠伟. 锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用[J]. 吉林医学,2013,34(26): 5412-5413.
[4]温楚华,陈金明,何威胜. 锁定钢板在肱骨近端骨折内固定中的应用价值[J]. 现代医院,2014,14(6): 63-64,66.
[5]尹广政. 锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用[J]. 中国实用医药,2014(27): 41-42.
Clinical Application of Locking Plate in Proximal Humeral Fractures
CHU Qingbo Department of Second Orthopedics,Second People's Hospital of Nanyang City,Nanyang 473000,China
ObjectiveTo study the clinical treatment effect of locking plate in the proximal humeral fractures.MethodsFrom January 2012 to January 2015in our hospital treated 82 cases of patients with proximal humeral fractures as the research object,its were randomly divided into observation group and control group,giving the control of traditional steel treatment,locking plate in observation group was given at the same time,the contrast analysis of two groups of patients with clinical therapeutic effect.ResultsObservation of treatment group was 95.1%,the control group treatment was 73.2%,compared two groups,observation group was significantly higher than the control group,P< 0.05,the difference was statistically significant.ConclusionLocking plate in the treatment of proximal humeral fractures with good clinical effect,treatment can improve patients fine rate,high security.
Locking plate,Traditional steel plate,Proximal humeral fractures
表1 两组患者临床治疗效果对比(n,%)
R683
B
1674-9316(2015)28-0038-02
10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.028
473000 河南省南阳市第二人民医院骨二科