团体治疗对老年精神分裂症患者生活质量影响的研究

团体治疗对老年精神分裂症患者生活质量影响的研究

林秀英

目的评价团体治疗对老年精神分裂症患者生活质量影响。方法对照组、观察组各纳入患者20例，均给予阿立哌唑治疗，观察组联合团体治疗。结果治疗后，观察组与对照组SDSS评分低于治疗前、且观察组低于对照组，观察组与对照组GAS评分、SF-36评分高于治疗前、观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论团体治疗有助于改善老年人大体功能、社会功能，提升患者生命质量。

精神分裂症；团体治疗；生活质量

精神分裂症是一种最常见的精神障碍性疾病，人终身罹患该病率约为0.7%，近年来该病发病率呈上升趋势［1］。精神分裂症危害极大，是成年人丧失劳动能力的主要原因之一，该病发病机制复杂，治愈率不足20%，2年内复发率高达80%。老年人病发精神分裂症并不多见，病情相对较轻，但危害较大，可致严重功能障碍［2］。精神分裂症治疗方法主要包括药物治疗、综合干预，药物治疗疗效好，但不良反应发生率较高，部分老年人患者恐不耐受。某院试对老年精神分裂症患者开展团体治疗，取得一定成效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2012年3月～2014年5月医院精神卫生中心收治的康复期精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：（1）已度过急性期，无需制动；（2）临床确诊，阴性症状量表评分（SANS）≥50分、阳性症状量表（SAPS）≤8分、总体印象（CGI）≥4分，身体状况尚可；（3）年龄≥60岁；（4）知情同意。共纳入患者40例，其中男19例、女21例，年龄61～69岁、平均（65.1±2.0）岁，病程3个月～21年、平均（8.4±4.1）年。性格内向17例、冲动10例、易激惹13例，酗酒8例，家族病史7例，服用镇定镇静药物史12例，近1个月有生活负性事件如亲朋去世12例。将患者分为对照组、观察组各20例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予阿立哌唑（商品名博思清），10 mg/次，1次/d，酌情调整剂量，上限30 mg/d。同时对患者及其家属开展基本的健康教育、用药指导、生活干预。

1.2.2 观察组 在对照组基础上进行团体治疗，主要内容如下。

（1）时间：每周1次，每次1.5～2 h，持续16周以上。（2）方法：以聚会的形式开展，由2名经过培训的医师主持，寓教于乐。（3）内容：①初次聚会，鼓励相互之间交友，互相通报姓名、联系方式，自由组织、结伴；②第2～4次聚会，通过宣传材料、案例，鼓励病友之间交流信息与治疗体体验，在前4周，打好良好的人际关系基础，确保每一位患者多有1次5 min以上的发言，期间进行互相描述活动，以使患者了解到自身在对方眼中的扮演的角色；③5～8次，积极尝试正性体验，进行集体活动，开展具有一定团队合作、娱乐性的活动，如比赛穿衣、击鼓传花等；④后8～16周，进行更深入的精神分裂症自我管理知识、技能学习，课前播放《五行音乐》。

1.3 观察指标

治疗前、后，大体功能量表（GAS）、社会功能缺陷量表（SDSS）、简表SF-36评估量表评分。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS 18.0软件进行计算处理，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组与对照组SDSS评分低于治疗前、观察组低于对照组，观察组与对照组GAS评分、SF-36高于治疗前、观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前、后BPRS、GAS、SDSS、ADL水平对比 （x-±s）

3 讨论

老年精神分裂症生命质量下降主要原因包括两个方面，一方面来源于疾病发生、用药不良反应、运动功能障碍所致的躯体不适，一方面社交功能、家庭功能不健全可带来心理问题。过去，对于精神分裂症注重家庭干预，以控制应激因素，避免复发，积极开展运动功能、语言康复治疗，注重恢复患者认知功能［2］。但这种封闭式的、单对单的训练效果值得商榷，特别是对老年人而言，与子代可能存在代沟，家属陪护过程中难免以“患者”的眼光看待患者，可能加重患者病耻感，家庭干预仍处于被动训练范畴，若患者不配合，往往无计可施，且家属干预能力较专业的医师仍远远不如。团体治疗克服了家庭干预的缺点，注重病友间平等交流，鼓励交流，鼓励具有相同特质的个体进行信息交互，以弥补自身之不足，同时许多集体活动化被动为主动，有助于激发人的社会性属性，引导患者认识自身角色，积极主动的参与社会活动，锻炼思考、语言交流、思维判断能力。研究中，经团体治疗后，观察组大体功能改善更显著、社会缺陷降低，最终生命质量得以提升。

当然，需注意的是，团体治疗有严格的适应证，适用于配合能力较好、有团队治疗意愿患者，考虑到许多老年精神病患者有抵触心理、严重运动功能障碍、易激惹，不宜进行团体治疗。此外，团队治疗过程中，部分患者仍可能急性发作，需做好流程管理，控制刺激性因素，做好环境管理。

综上所述，团体治疗有助于改善老年人大体功能、社会功能，提升患者生命质量。

［1］沈渔邨. 精神病学［M］. 6版，北京: 人民卫生出版社，2009: 205.

［2］李广田，田志林，李达. 家庭心理干预对首发精神分裂症患者的影响［J］. 中国健康心理学杂志，2011，19（8）: 928-929.

Efficacy of Group Therapy on the Quality of Life of Elderly Patients With Schizophrenia

LIN Xiuying Hospital of Traditional Chinese Medicine Meishan City，Meishan 620032，China

ObjectiveTo evaluate the effect of group therapy on the quality of life of elderly patients with schizophrenia.MethodsThe control group，each group included 20 patients，were given aripiprazole treatment，the observation group was combined with group therapy.ResultsAfter treatment，the SDSS score of observation group and control group were lower than those prior treatment，observation group were lower than control group. The GAS score and SF-36 score were significantly higher than prior treatment in the observation group and the control group，the GAS score and SF-36 score were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionGroup therapy is helpful to improve the general function and social function of the elderly，and to improve the life quality of the patients.

Schizophrenia，Group therapy，Quality of life

R749

B

1674-9316（2015）28-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.020

620032 眉山市中医医院