小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床观察

王晓玲

小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床观察

王晓玲

目的 探讨小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果。方法 将84例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组和实验组，其中实验组用阿奇霉素治疗，对照组用红霉素，比较两组患者的临床疗效。结果 实验组的有效率为92.86%。对照组的有效率为66.67%，两组患者之间的比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 小儿支原体肺炎用阿奇霉素来治疗的临床效果明显、安全性高、不良反应少。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；临床疗效

近几年来小儿支原体肺炎的发病率逐年递增，红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，对于小儿支原体肺炎的治疗有一定的疗效，但同时也存在不少缺点。如治疗时间长，不良反应的发生率高等，阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，也可以用于治疗小儿支原体肺炎。选取2012年7月～2013年7月我院收治的84例小儿支原体肺炎患者，分别采用阿奇霉素和红霉素治疗，对两种药物的治疗效果进行对比病分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年7月～2013年7月我院收治的84例小儿支原体肺炎患者，所有患者的临床诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中对支原体肺炎的诊断标准[1]。根据所用药物的不同，将所有支原体肺炎患儿随机分为实验组和对照组，每组42例。其中实验组男性22例，女性20例，年龄7个月～11岁。对照组男性21例，女性21例，年龄11个月～12岁。所有患者的病程在1～6 d，均存在咳嗽、喘憋呼吸困难、胸痛、发烧（38.5～41.0℃）等临床症状。通过临床检查显示：患者的肺部呼吸音比较粗，肺部听诊可闻及干湿性啰音[2]，肺门的阴影增大，双肺下野明显有点状及小片状的阴影。两组患者在性别、年龄及病程等基本资料方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。本次研究排除有严重肝肾功能异常和对大环内酯类过敏的患者。

1.2 方法

实验组静脉滴注阿奇霉素，用药量为10 mg/（kg·d），1天1次，将阿奇霉素加入5%的葡萄糖溶液（按1：1的比例）中，轻度支原体肺炎用要药3 d，停4 d作为1个疗程，患者给药1～2个疗程，连续给药不宜超过2个疗程，重度支原体肺炎用药5 d，停3 d作为1个疗程，连续治疗2～3疗程。对照组采用红霉素粉针剂治疗，250 mg每支，采用静脉滴注的给药方式，每次给药20～30（kg·d），1天3～4次，将红霉素加入5%的葡萄糖溶液中（按1：1的比例）进行静脉滴注，疗程为7～14 d。

1.3 观察指标

根据国家卫生部颁布的抗菌类药物的疗效判断标准[3]。痊愈：用药3 d后，体温恢复正常、临床症状消失、胸片示肺炎吸收。显效：用药3 d后，症状和体征都消失，体温基本恢复正常，肺部炎症吸收。好转：用药3 d后，病情有所好转，但症状及体征还存在，肺部炎症有好转。无效：用药3 d后症状无改善甚至加重。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验,计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组患者的病情都有不同程度的好转，没有出现治疗无效的患者。实验组治疗效果高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者不良反应的情况

实验组不良反应出现5例，占总例数的11.90%，主要症状为恶心、腹泻及呕吐等，用维生素后得到缓解。对照组不良反应出现15例，占35.71% ，主要表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等。两组患者经过对比发现实验组患者的不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

支原体肺炎是小儿呼吸系统的常见病，是一种介于细菌与病毒之间的微生物，可致病，一般发病慢[4]。肺炎支原体的感染会涉及全身多个系统，其症状变化不定，主要临床表现以发热为主，患者一般都呈现高热，且持续时间长，一般在5 d左右，部分患者会出现咳嗽、憋喘等临床表现。且年龄越小其症状越明显，严重者可能会出现肺性脑病，年龄较大的患者可能会出现胸痛。部分患者会出现乏力、心慌、懒动的临床表现，对于这些患者其心音比较低钝或心律不齐，容易被误诊为心肌炎。阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗菌药物，其抗菌效力强，胃肠道反应轻，对肺炎链球菌、葡萄球菌以及支原体都有强的抗菌活性[5-6]，本次研究显示，实验组临床疗效、有效率等都优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，阿奇霉素采用静脉滴注治疗小儿支原体肺炎，起效快、疗效明显、不良反应少等优点。

[1]华志红，宋治军，王伟，等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：286-287.

[2]肖端飞，叶应.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床分析[J].大家健康（下旬版），2014（2）：168.

[3]赵琼.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：561.

[4]梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学，2012，18（26）：135-136.

[5]谢逢强.阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎180例分析[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3794-3795.

[6]茅晓春.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：47-48.

Clinical Observation of Azithromycin in Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

WANG Xiaoling Xiangcheng City The First People's Hospital Pediatrics Department in He’nan Province，Xiangcheng 466200，China

Objective To investigate the clinical effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods Selected 84 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into the control group and the observation group，the observation group adopt azithromycin，the control group with erythromycin，compared the clinical efficacy of the two groups.Results The effective rate of the experimental group was 92.86%.The effective rate of the control group was 66.67%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The clinical effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children is obvious，safety and less adverse reactions.

Mycoplasma pneumonia，Azithromycin，Erythromycin，Clinical efficacy

R725.6

B

1674-9308（2015）29-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.128

466200河南项城市第一人民医院儿科