胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理观察

谭荷艳

胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理观察

谭荷艳

目的 观察分析胸腔镜下行食管癌手术的效果，总结其手术围术期的护理方法。方法 选择2013年1月～2015年1月期间在我院进行治疗的80例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，给予观察组患者采用胸腔镜下行食管癌手术进行治疗，对照组患者采用传统的开胸手术进行临床治疗，观察分析2组患者的胸管留置时间，住院时间，统计的使用情况等。结果 观察组患者的胸管留置时间、下床时间、进食时间、住院时间，止痛药的使用情况等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用胸腔镜下行食管癌手术的成功率高，围术期做好临床护理观察工作，能够有效的提高患者的治疗效果，缩短住院时间，手术对患者带来的痛苦较小。

胸腔镜；食管癌手术；护理观察；治疗效果

根据有关资料［1］，临床上治疗食管癌的经典术式为食管切除术，临床上胸腔镜下食管癌切除术进行食管癌的治疗效果得到大量事实证实，随着我国的医疗科技水平和医学理论的进一步发展，胸腔镜下食管癌切除手术技术［2］逐渐发展成熟，其切口小，恢复期短，痛苦少等显著优势使得该术式具有广泛的应用范围，研究选择2014年1月～2015年1月期间在我院进行治疗的80例食管癌患者为研究对象，观察分析胸腔镜下行食管癌手术的效果，总结其手术围术期的护理方法，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月期间在我院进行治疗的80例食管癌患者为研究对象，本组患者均确诊为食管癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组：本组患者年龄50～75岁，平均年龄为（61.6±13.5）岁，其中男性患者35例，女性患者5例；对照组：本组患者年龄52～76岁，平均年龄为（60.5±13.1）岁，其中男性患者36例，女性患者4例，所选患者中均为出现神经系统疾病以及存在意识障碍症状者，所选患者均签署知情同意书，将观察组和对照组患者的性别，年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者采用传统的开腹手术进行临床治疗，其护理方式即为常规的临床护理，包括生命体征的监测和常规药物的指导等；给予对照组患者采用胸腔镜下食管癌手术进行临床治疗，围术期的护理措施如下所述：第一，术前护理［3］，术前护理包括心理护理和术前准备，术前护理主要内容为，通过临床护理人员和患者的沟通交流，缓解患者的紧张，焦虑等不良情绪，告知患者手术的先进性，相应的配合方法，术后可能会出现的不良反应以及正确的防止措施，从而提高患者的配合度；第二［4］，术后护理，术后护理包括心理护理，呼吸道护理和疼痛护理以及引流管护理四个模块，心理护理是指消除患者的心理顾虑，使得患者保持轻松愉快的恢复心态，呼吸道护理是指，采用有效咳嗽，雾化吸入等措施预防术后出现肺不张症状的发生；胸腔镜手术对患者造成的损伤小，因此术后疼痛一般不严重，患者早期就可以进行离床活动，但是临床护理人员仍然需要重视进行疼痛护理工作，以免患者的情绪和治疗效果受到不良影响；胸腔镜术后留置的引流管道一般较细，因此容易出现扭曲阻塞等，临床护理人员需要严密观察引流管形状，引流液的颜色和液量情况等，出现异常需要及时告知治疗医师进行处理。

1.3 观察指标

观察分析2组患者术后的下床时间、胸管留置时间、进食时间、住院时间以及止疼药的应用情况。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资料采取（均值±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的胸管留置时间、下床时间、进食时间、住院时间，止痛药的使用情况等均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），2组患者的上述指标情况如表1所示。

3 讨论

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，根治的唯一方式为进行手术切除，传统的开胸手术［5］治疗效果较好，但是手术创口大，对患者造成的伤害大，因此患者术后的恢复期长，痛苦大，随着我国的医疗科技水平的进一步发展，近年来，胸腔镜下行食管癌手术在食管癌临床治疗中取得了良好的治疗效果，受到了临床治疗的广泛关注，研究采用胸腔镜下行食管癌手术和传统的开胸手术进

行了本组80例食管癌患者的临床治疗。

表1 2组患者的胸管留置时间、下床时间、进食时间、住院时间、止痛药的使用情况

胸腔镜下行食管癌手术［6］未切断患者的背阔肌，肋间肌等呼吸肌，因此，在最大限度的保障患者的呼吸功能的基础上，显著降低了患者的疼痛程度，围术期做好护理工作对改善患者的治疗预后，降低术后并发症的发生率意义重大，胸腔镜下行食管癌手术术前护理重点为缓解患者的心理压力和常规的术前准备以及术后并发症治疗常识等，术后需要通过主动沟通和交流缓解患者有关的手术安全性方案的忧虑，同时重视疼痛护理，引流管护理以及呼吸道护理等，胸腔镜下行食管癌术后早期患者即可进行下床活动，有效降低了临床护理人员的工作量，因此，临床护理人员有更多的时间与患者进行共同和交流，从而提高患者的配合度。

根据研究结果，采用胸腔镜下行食管癌手术的观察组患者的胸管留置时间、下床时间、进食时间、住院时间，止痛药的使用情况等均优于采用传统的开胸手术进行治疗的对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），研究结果表明，胸腔镜下行食管癌手术相对于传统的开胸手术来说，具有创伤小，对患者的影响小，术后恢复期短等显著优势，证实了手术的有效性和可靠性。

综上所述，采用胸腔镜下行食管癌手术的成功率高，围手术期做好护理观察工作，能有效提高患者的治疗效果，缩短住院时间，手术对患者带来的痛苦较小。

［1］陈丽结，梁水珍，沈迪，等.手辅助胸腔镜下行食管癌根治术的手术配合及护理［J］.全科护理，2011，9（11）：1059-1060.

［2］王晓莉.胸腔镜下行食管及贲门癌手术的效果及护理探讨［J］.交通医学，2014，28（5）：537-538.

［3］苏丽霞.护理胸腔镜下行食管癌切除术的护理体会护理［J］.实践与研究，2011，8（23）：57-58.

［4］陈臻，吴晓丹，王枫.胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析［J］.中国医药科学，2014，4（19）：159-161.

［5］顾雯.心理支持疗法对胸腔镜辅助下食管癌根治术患者围手术期护理安全的影响［J］.淮海医药，2015，33（2）：202-203.

［6］金嵩，于霓.胸腹腔镜下行食管癌切除术患者的护理配合［J］.解放军护理杂志，2012，29（14）：37-38.

Effect and Nursing Observation of Esophageal Carcinoma Surgery Under Endoscope

TAN Heyan, Jiyuan Second People's Hospital of Henan City, Jiyuan 454650, China

ObjectiveTo observe the effect of esophageal carcinoma surgery on the treatment of esophageal carcinoma.MethodsFrom January 2013 to January 2015, 80 patients w ith esophageal cancer who were treated in our hospital were random ly divided into observation group and control group, 40 cases in each group.The patients in control group were treated w ith thoracic surgery.ResultsIn the observation group, the patients' chest tube indwelling time, bed time, eating time, hospitalization time, the use of analgesics were better than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe success rate of esophageal carcinoma surgery w ith the use of thoracic surgery, perioperative nursing observation, can effectively improve the patient's treatment effect, shorten the length of hospital stay, the operation of patients w ith less pain.

Thoracic endoscopy, Esophageal carcinoma surgery, Nursing observation, Treatment effect

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.170

454650 河南省济源市第二人民医院外二科