胃癌根治术后相关并发症的观察及护理

王鹏

·护理研究·

胃癌根治术后相关并发症的观察及护理

王鹏

目的 探讨胃癌根治术后常见并发症以及相关护理方法。方法对我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治术的216例患者的临床资料进行回顾分析。结果 胃癌根治术后有17例患者出现了并发症，发生率为7.87％。经过密切观察，并给予相应的治疗和护理措施，所有患者均康复出院。结论 行胃癌根治术后，对患者进行密切观察和有效护理，可以降低并发症的发生率，从而提高胃癌根治术的成功率。【关键词】胃癌根治术；并发症；护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，位居消化道肿瘤的首位，严重威胁着人类的生命健康。目前，临床中胃癌最有效的治疗手段为手术切除［1］。行胃癌根治术后患者易发生并发症，会对患者的预后造成一定的影响［2］。为探讨行胃癌根治术后常见的并发症以及相关护理疗效，现选取我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治术的216例患者的临床资料进行回顾分析。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治术的216例患者作为研究对象，所有患者均经过电子胃镜和X线上消化道钡餐检查确诊为胃癌［3］。本组病例中男性有123例，女性93例，年龄为42～81岁，平均年龄为（59.6±7.1）岁。本组病例术后有17例患者发生了并发症，肺部感染4例，腹腔积液3例，肠麻痹2例，切口感染4例，十二指肠残端瘘3例，腹腔内出血1例。1.2 护理方法

本组患者均行胃癌根治术，为避免相关并发症的发生，采取相应的护理措施：（1）切口感染的护理，患者在手术后，免疫功能下降，伤口愈合的能力差，容易发生切口感染。因此，整个手术过程要在严格的无菌条件下进行，同时要保持患者的皮肤清洁干燥，密切观察患者体温变化。若出现切口感染，要及时给予治疗。（2）肺部感染的护理，当患者的生命体征平稳的情况下，护理人员应指导患者咳嗽、咳痰。对于痰液粘稠的患者给予雾化吸入，采用化痰药物促进痰液排除，并且也可以给予少量的抗生素来预防感染的发生。（3）术后出血的护理，术后出血是胃癌根治术后最严重的并发症。医护人要密切观察患者的生命体征变化，术后对胃管进行固定，保持胃管通畅，持续胃肠减压。在此过程中，要严密观察从胃管引流处的胃液颜色和性质。若短时间内从胃管中不断引流出新鲜血液，这就预示着患者有出血的情况，要及时进行处理。（4）十二指肠残端瘘，术后患者腹腔引流液为黄绿色胆汁样，并且患者出现上腹部持续性疼痛，伴有恶心和呕吐等症状，要注意十二指肠残端瘘发生的可能。这种并发症常发生在术后4～7天。一旦确诊后，要及时给予有效的治疗，嘱咐患者禁食，持续胃肠减压，同时采用生长抑素来一直胆汁以及胃肠道消化液的分泌。（5）肠麻痹的护理，肠麻痹是在胃癌根治术后最常见的并发症之一，并且多发生于生理机能较低的患者。这种并发症的主要表现是患者在进食后，出现呕吐、腹胀和腹痛。护理人员应该及时要求患者禁食，持续肠胃减压，给予温盐水洗肠。在此过程中，护理人员要协助患者下床活动，促进肠蠕动恢复，对于一些行动不便或者病情严重的患者可给予胃动力药物。

表1 本组病例并发症发生情况（n=216）

2 结果

2.1 本组病例并发症发生情况

行胃癌根治术后，本组病例有17例患者发生了并发症，并发症的发生率为7.87％。其中肺部感染4例，腹腔积液3例，肠麻痹2例，切口感染4例，十二指肠残端瘘3例，腹腔内出血1例。如表1所示。

2.2 护理疗效

本组出现并发症的14例患者，经过有效的护理和及时治疗后，所有患者的病情均逐渐缓解，均康复出院。所有患者在出院后定期进行复查，效果良好。

3 讨论

胃癌已成为整个世界中严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤，目前临床常采用以手术切除为治疗胃癌的最有效治疗手段［4］。但是影响患者的预后情况，除了手术的相关操作、手术实际外，还与术后可能出现的并发症有关。胃癌根治术后常见的并发症有肺部感染、腹腔积液、肠麻痹、切口感染、十二指肠残端瘘、腹腔内出血等。为提高手术效果，采取有效的护理措施对术后并发症进行预防和治疗具有非常重要的作用。

本研究结果表明，术后护理对患者的康复和预后起着至关重要的作用。随着经济水平的不断发展，医学模式的不断改善，人们对护理的要求也逐渐提高，医护人员不仅要掌握相关的医学知识，及时发现患者异常报告给主治医生，并且具有高度的责任心，与患者经常交流沟通，做好心理护理，让患者树立正确的治病观，积极配合治疗，降低术后并发症的发生率，以达到最好的治疗效果。

［1］饶芸，李雪玲，骆群，等.腹腔镜胃癌根治术后并发症分析和护理对策［J］.重庆医学，2008（10）：1086-1087.

［2］郝会芬.胃癌根治术后常见并发症的护理［J］.中国实用医药，2010，5（32）：182-183.

［3］贝世娟.胃癌根治术后常见并发症的护理［J］.中国实用医药，2011，6（11）：244.

［4］罗凝香，朱明范，陈冬连.胃癌根治术后相关并发症的观察及护理［J］.现代临床护理，2009（9）：19-20，45.

The Observation and Nursing of Complications Related to Gastric Cancer Radical Surgery

WANG Peng, People's Hospital of Yucheng City, Shandong Province, Yucheng 251200, China

ObjectiveDiscussion gastric cancer postoperative complications and related nursing.MethodsOur hospital from September 2011 to September 2013 were treated gastric cancer radical surgery clinical data 216 patients were analyzed retrospectively.ResultsThere are 17 patients w ith gastric cancer after radical prostatectomy appeared complications, the incidence was 7.87％.A fter close observation, and give corresponding treatment and nursing measures, all patients were recovered.ConclusionGastric cancer after radical resection, patients were closely observed and effective treatments that can reduce the incidence of com plications, thereby im proving the success rate o f gastric cancer surgery.

Radical gastrectomy, Complications, Nursing

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.151

251200 山东省禹城市人民医院