演练式健康教育在乳腺癌术后患者上肢功能锻炼中的应用

黄丽珊

演练式健康教育在乳腺癌术后患者上肢功能锻炼中的应用

黄丽珊

目的 探讨演练式健康教育对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的效果。方法 选取2014年1月～2015年7月接受乳腺癌改良根治术的200例患者为研究对象。对两组患者予以不同方法治疗，观察相关指标。结果 在依从性方面，观察组总有效率97％优于对照组总有效率88％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率1％低于对照组的12％（P＜0.05）。结论 在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的临床护理中，演练式健康教育具有积极的应用效果，能够明显提高患者依从性和功能锻炼知识的掌握率,降低并发症发生率。

演练式健康教育；乳腺癌；改良根治术；功能锻炼

1 对象与方法

乳腺癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤之一，现阶段仍以手术疗法为主［1］。本研究旨在探讨演练式健康教育对乳腺癌患者术后在上肢功能锻炼中应用及效果，为制定适于临床护理的健康教育方式提供一定的依据。

1.1 对象

收集2014年1月～2015年7月在某三级甲等医院甲状腺乳腺外科行乳腺癌改良根治术的患者200例，均为女性。患者分为对照组100例，观察组100例，年龄26～71岁，平均年龄（49.6±5）岁，均已婚。两组患者的肿瘤分期、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者采用常规术后功能锻炼。

1.2.2 观察组 采用演练式健康教育的方法。由护士长挑选出若干名专业水平高且具有良好表演天赋的护理骨干，予以必要的演练培训之后，为患者提供相关护理服务［2］。患者入院之后便由相应的责任护士积极实施术后功能锻炼指导，结合患者身体状况，要求患者及其家属到指定区域观摩护理人员的表演，责任护士一对一对患者及其家属予面对面指导及操作培训。在演练过程中，先是由两名护理人员一个扮演护士，另一个扮演患者使用容易理解的词语分讲述术后开展功能锻炼的目的，锻炼的步骤、注意事项等，分两阶段指导。先学习第一阶段（术后第1～9天）：进行如何伸指、握拳、屈腕、屈肘动作。患者观摩后，责任护士对患者的疑问予以耐心和细致的解答，并对患者进行简单提问，患者可对功能锻炼加深理解和印象，并且乐意接受。第二阶段（术后第10～14天）,患者又集中学习如何进行肩关节活动锻炼，爬墙运动等［3］。同样责任护士根据患者个体化的训练进度分别指导考核,每次半小时,直至患者学会、掌握。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性分为三种 （1）完全依从：能够百分百地按照护理人员的要求以及指导进行相关锻炼，出院后每天至少能进行锻炼3次，每次15～20分钟；（2）部分依从：对护理人员提出的要求以及指导仅执行一部分，可能项目不足，也可能时间不够，出院后每天至少能锻炼2次，每次10～15分钟；（3）依从性差：很少甚至根本不参与术后上肢功能锻炼，出院后每天无进行锻炼。

1.3.2 术后并发症率 在患者出院后1个月、3个月内，由责任护士对患者进行电话随访，了解患者术后功能锻炼的情况、患侧上肢功能恢复情况，将调查结果进行统计、分析和评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对本研究的相关数据进行处理，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后功能锻炼依从性比较

对照组术后功能锻炼依从性为88％，观察组患者接受护理人员演练式功能锻炼及培训，术后功能锻炼依从性达97％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2 两组患者术后并发症比较

表1 两组患者术后功能锻炼依从性比较［例（％）］

观察组并发症发生率1％低于对照组并发症发生率12％（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

表2 两组患者术后并发症比较例［（％）］

相关研究显示，对于乳腺癌患者而言，术后住院期间是一个极为关键的阶段，此时予以科学合理的功能锻炼有助于患肢功能更快更好地恢复［4］。在住院期间，责任护士每天结合患者术后创面范围以及本人的疼痛耐受力，予以针对性较强的功能锻炼指导，要求患者掌握适宜的锻炼度，要求患者积极回忆从演练式健康教育中学到的知识和技能，并将其有效应用到实际锻炼中去。

由研究结果可知，无论在患者依从性方面，还是在健康教育知识的掌握情况和并发症发生率方面，观察组均优于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼中，演练式健康指导具有良好的应用价值，能够提高患者依从性，还能够提高上肢功能锻炼知识的掌握率及降低并发症发生率，这对于患者的早日恢复而言具有相当积极的意义。

［1］李少兰，陈瑞珍，阮晓玲.分期功能锻炼对乳腺癌根治术后患侧上肢功能恢复的影响［J］.现代医院，2011（1）：97-99.

［2］王永凤.运用护理程序对乳腺癌术后患者上肢功能康复实施健康教育的体会［J］.护理实践与研究，2010，7（1）：104-106.

［3］陈银众，曹桂香，裴艳，等.健康教育对乳腺癌术后患者生活质量的影响［J］.广东医学院学报，2012，30（2）：179-180.

［4］吴玲，钱艳.新型健康教育方式对乳腺癌病人功能锻炼的临床效果研究［J］.全科护理，2012，10（12）：1144-1145.

Health Education Practice Type Application in Breast Cancer Patients Postoperative Upper Limb Function Exercise

HUANG Lishan, Putian City the First Hospital of Fujian, Putian 351100, China

ObjectiveTo explore health education practice type of breast cancer patients postoperative upper limb functional exercise effect.MethodsFrom January 2014 to July 2015, 200 cases of breast cancer modified radical mastectomy were selected as the research object.To two groups of patients w ith different methods of treatment, observe the relevant indicators.ResultsIn compliance, the total effective rate of the observation group（97％） was better than that of the control group（88％）, the difference was statistically significant（P＜0.05）, and the incidence of complications in observation group was（1％） lower than that in control group（12％）（P＜0.05）.ConclusionIn clinical nursing of breast cancer patients postoperative upper limb functional exercise, exercise health education has a positive effect of application of can significantly improve patients' compliance and functional exercise know ledge mastering rate, reduce the incidence of complications.

Drill type health education, Breast cancer, Modified radical, Functional exercise

R 47

B

1674-9308（2015）28-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.148

351100 福建省莆田市第一医院