小剂量肝素治疗小儿白血病并发弥散性血管内凝血的临床效果

夏天

小剂量肝素治疗小儿白血病并发弥散性血管内凝血的临床效果

夏天

目的 剖析对儿童白血病合并DIC患儿采用小剂量肝素治疗的有效性。方法 抽取儿童白血病合并DIC患儿86例，一组用小剂量肝素治疗，另一组每间隔5 h给予定量肝素治疗，对比两组效果。结果对比组和分析组的住院时间为（16.0±0.5）日、（11.5±1.0）日；应用肝素时间为（6.8±0.4）日、（5.2±0.4）日；恢复PC时间为（7.0±0.1）日、（4.0±0.2）日；恢复D-D时间为（11.0±0.3）日、（8.0±0.4）日（P ＜0.05）。结论 对儿童白血病合并DIC患儿用小剂量肝素治疗效果较好。

小剂量肝素；儿童白血病合并DIC；应用效果

在临床上使用肝素，可有效控制凝血酶原变化成为凝血酶，进而发挥肝素的抗凝功能［1］。如果采用小剂量、持续给予肝素的治疗方式，能够促使肝素充分发挥抗自由基的功能，在临床实践过程中，临床医生可采用适量添加特殊物质的方式来达到凝固血液的目的，这样一来，便可以减少或者避免因肝素剂量过大导致凝血功能出现异常的现象［2］。为提升肝素的临床应用效果，应该积极研究肝素的使用方法和剂量。本文主要探讨对儿童白血病合并DIC患儿采用小剂量肝素进行治疗的有效性，现作如下报告：

1 资料和方法

1.1 临床资料

从我院在2014年8月～2015年8月收治的儿童白血病合并DIC患儿中抽取86例作为本次研究对象，分为分析组和对比组，每组各有43例。分析组组患儿中，有男性患儿22例，女性21例；平均年龄为5d；分析组持续给予小剂量肝素治疗。对比组患儿中，有男性患儿24例，女性19例；平均年龄为4d；对比组每间隔5h给予定量肝素治疗。两组患儿在年龄、性别等相关临床资料方面无明显的差异性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对对比组患儿，每间隔5h，给予定量肝素进行治疗，每次给药量为63～120U/kg；分析组持续给予小剂量肝素进行治疗，给药量控制在60～90U/（kg·d）。同时，对两组患儿做好常规性辅助治疗，并对其凝血系统、血常规等实施复查，以为治疗提供理论指导。此外，还需要对患儿采用添加鱼精蛋白等方式，避免肝素引发出血问题的发生。当患儿达到正常的凝血指标，且停止出血时，方可的停用肝素。

1.3 指标观察

采用不同的方式治疗后，密切观察并详细记录两组患儿的住院时间、应用肝素时间、恢复PC时间、恢复D-D时间，统计后

进行比较分析。

表1 两组治疗的有效性对比［（x-±s）, d］

1.4 统计学使用方法

本次研究主要通过SPSS 19.0软件对相关研究数据进行分析处理，其计量资料通过（x-±s）进行表示，用χ2检验，在P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，对比组患儿的住院时间为（16.0±0.5）日，应用肝素时间为（6.8±0.4）日、恢复PC时间为（7.0±0.1）日、恢复D-D时间为（11.0±0.3）日；分析组患儿的住院时间为 （11.5±1.0）日，应用肝素时间为（5.2±0.4）日、恢复PC时间为（4.0±0.2）日、恢复D-D时间为（8.0±0.4）日，两组比较有统计学方面的意义（P ＜0.05），详见表1。

3 讨论

白血病是医院儿科的一种危重症，并发DIC是导致患儿死亡的一项主要原因［3］。DIC会导致患儿的凝血功能出现亢进性，对患儿的生命安全造成了很大的威胁［4］。研究结果表明，儿童白血病合并DIC的产生原因主要包括有：患儿因免疫力不够从而引发重症感染；患儿的凝血因子不断下降，例如，维生素K的依赖因子质量偏低等；患儿缺乏足够的反应性，调节功能低下，从而引发循环模式的衰竭缺氧；患儿的血液比较黏稠，具有较强的纤溶活动性等。由于引发DIC的病因很多，这为临床上有效治疗儿童白血病合并DIC增加了难度，因此，导致患儿出现病死的机率也比较高，这也是我国儿科临床治疗中急需解决的问题之一。因肝素可抑制凝血酶原发生转变，进而起到抗凝作用。临床实践表明，采用小剂量的肝素，与采用常规剂量相比，可实现更强的抵抗自由基效果，同时，采用人为添加适量特殊物质的方式，能够对内源型的凝血路径起到激活作用，最终有效达到血液凝固的目的。

本研究采用持续给予小剂量肝素和每间隔5 h给予定量肝素的方式治疗儿童白血病合并DIC疾病，结果显示：采用不同的方式治疗后，对比组患儿的住院时间为 （16.0±0.5）日，应用肝素时间为（6.8±0.4）日、恢复PC时间为（7.0±0.1）日、恢复D-D时间为（11.0±0.3）日；分析组患儿的住院时间为 （11.5±1.0）日，应用肝素时间为（5.2±0.4）日、恢复PC时间为（4.0±0.2）日、恢复D-D时间为（8.0±0.4）日，两组比较有统计学方面的意义（P＜0.05）。

综上所述，为提升儿童白血病合并DIC的治疗效果，可选择持续给予小剂量肝素的方式进行治疗，相比较定量给予肝素治疗的方式，该种方式更具优势。

［1］田杏.成人急性白血病并发弥散性血管内凝血分析［J］.吉林医学，2012，33（9）：1852.

［2］杨华，朱成英，王全顺，等.初治急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血经验性治疗分析［J］.中国实验血液学杂志，2014，22（2）：315-322.

［3］崔琴.急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血的观察和护理［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1419-1420.

［4］周旋，余卫，陈玲珍.急性白血病合并弥散性血管内凝血41例临床分析［J］.岭南急诊医学杂志，2014，19（3）：192-196.

Clinical Effect of Low Dose Heparin in Treatment of Children With Leukemia Complicated by Disseminated Intravascular Coagulation

XIA Tian, Pediatric Hematology, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473009, China

ObjectiveTo analyze the effectiveness of small dose heparin in the treatment of children w ith leukem ia complicated w ith DIC.MethodsA total of 86 children w ith leukem ia complicated w ith DIC were treated w ith a small dose of heparin, and the other group was treated w ith heparin by 5h.The effect of the two groups was compared.ResultsThe time of hospitalization was（0.5±16）,（11.5±1） days, the application of heparin was（6.8±0.4）,（5.2±0.4）, the recovery time was（7±0.1）,（4±0.2） days, the recovery time was（11±0.3）,（8±0.4） days（P＜0.05）.ConclusionThe effect of low dose heparin in children w ith leukem ia complicated w ith DIC is better.

Low dose heparin, Childhood leukem ia w ith DIC, Application effect

R 733.7

B

1674-9308（2015）28-0134-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.100

473009 河南省南阳市中心医院小儿血液病科