封闭式负压吸引VSD临床应用与护理

封闭式负压吸引VSD临床应用与护理

唐丽丽

(柳州市工人医院广西柳州545005)

摘要目的：探讨持续封闭式负压引流技术(VSD)在外科皮肤缺损及皮肤感染中的应用效果及护理措施。方法：以2014年1月至2014年12月期间在我院住院治疗的80例患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为观察组与对照组各40例，对照组术后给予常规治疗与护理，观察组在常规治疗的基础上开展VSD治疗，观察两组的治疗情况，并总结VSD护理的相关体会。结果：(1)观察组的创面平均愈合时间为(7.65±1.53)d，平均住院时间为(9.33±1.27)d，均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05；(2)观察组患者经治疗后均痊愈出院，其中1例因合并有糖尿病，切口愈合不理想，后经对症治疗于2周后痊愈出院，发生皮肤缺损1例，并发症发生率为2.5%；对照组中，发生皮肤缺损3例，皮肤感染1例，褥疮1例，并发症发生率为12.5%，明显高于观察组，具有统计学意义，P<0.05。结论：术后护理中开展VSD治疗配合相应护理措施，可以将创面与细菌隔离，减少创口感染风险，提高患者治疗与切口愈合效果。

关键词持续封闭式负压引流技术(VSD)；护理；皮肤缺损

【中图分类号】R472

持续封闭式负压引流技术(VSD)于1922年最早由Fleischmann教授(德国ULM大学附属医院)发明并将其应用于临床治疗[1]，VSD治疗可以清除局部坏死组织，增加局部血流量，促进新生肉芽组织的生长，加快创面愈合。本文中将探讨VSD在外科皮肤缺损及皮肤感染预防中的应用效果及护理措，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2014年1月至2014年12月期间在我院外科行手术治疗的80例患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为观察组与对照组各40例。观察组中，男性26例，女性14例；年龄25-95岁，平均(49.33±8.67)岁；其中糖尿病足皮肤感染16例、褥疮9例、糖尿病足截肢5例。对照组中，男性25例，女性15例；年龄27-91岁，平均(47.63±8.41)岁；其中糖尿病足皮肤感染18例、糖尿病足截肢12例、褥疮10例。两组患者在性别、年龄、手术部分方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组术后给予常规治疗与护理，观察组在常规治疗的基础上开展VSD治疗：

1.2.1 常规护理

(1)引流管护理：将引流管妥善固定，可用绷带将引流管固定在病床上，避免引流管发生挤压、扭曲、堵塞等，保证引流管通畅；如果引流管引流不畅，可用0.9%氯化钠10-20 ml进行冲洗，如果堵塞严重可暂时关闭负压装置，更换新引流管。如果引流管漏气应及时找到漏气部位，并在漏气处用半透膜进行密封处理。每1 h检查一次引流管，观察引流液的量、颜色及性质，如果术后引流液量过多、颜色过于鲜红，则提示可能是由于创面过大、负压过大或出血等[2]情况存在，应及时停止吸引通知医生并给予相应处理。

(2)创面护理：观察创面周围皮肤的颜色、温度，询问患者是否有肿胀、麻木出现，如果出现红肿、瘙痒应考虑过敏，应立即停止治疗。

1.2.2 VSD护理

VSD膜采用"维斯第" 敷料(维斯第医用科技有限公司，武汉)及其配套的多侧引流管、半透性粘贴薄膜、通接头及负压源；将感染创面彻底清理后，根据创面面积将VSD敷料裁成相符的大小，封闭创面；并对创面周围3-4 cm范围内的皮肤进行消毒；观察引流物的量及状态，如果引流物黏稠，说明坏死组织较多，详细记录并在下次更换静脉输液管。

1.3 观察指标

对比两组患者的创面平均愈合时间、住院时间及术后切口感染的发生情况。

1.4 统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 创面愈合时间与住院时间

观察组的创面平均愈合时间为(7.65±1.53)d，平均住院时间为(9.33±1.27)d，均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1　两组治疗情况对比( ±s)

表1　两组治疗情况对比( ±s)

组别创面愈合时间(d)住院时间(d)观察组(n=40)7.65±1.539.33±1.27对照组(n=40)9.22±1.7113.16±1.16P<0.05<0.05

2.2 并发症

观察组患者经治疗后均痊愈出院，其中1例因合并有糖尿病，切口愈合不理想，后经对症治疗于2周后痊愈出院，发生皮肤缺损1例，并发症发生率为2.5%；对照组中，发生皮肤缺损3例，皮肤感染1例，褥疮1例，并发症发生率为12.5%，明显高于观察组，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2　两组并发症情况对比(n/%)

3.讨论

术后由于患者的免疫功能低下，切口感染的发生率非常高，严重影响治疗效果与生活质量。在VSD 膜负护理过程中，要加强对引流管的监护，保持合适的负压压力，以保证负压吸引的效果[3]，同时还要定期观察创面与引流液，及时发现不良反应及并发症的发生风险。同时还要加强创面护理，避免换药时发生交叉感染，改善患者预后。另外，还要指导患者进行相应的功能锻炼，促进血液循环，加快患者康复。

本组研究中，通过开展VSD治疗与相应护理措施，观察组的创面平均愈合时间，平均住院时间均明显低于对照组，而且感染发生率明显低高于对照组，说明术后护理中开展VSD治疗配合相应护理措施，可以将创面与细菌隔离，减少创口感染风险，提高患者治疗与切口愈合效果。

参考文献

[1] 吕仁发，周江军，张立，等．负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损[J]．临床骨科杂志，2012，15(1)：42-43．

[2] 王泉，刘玉民，董桂贤，等．封闭负压引流联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损[J]．临床骨科杂志，2012，15(4)：452-454．

[3] 周怡东，刘静．VSD负压封闭引流术临床应用的护理体会[J]．中国医药指南，2012，29(12)：33-37．