小儿重症肺炎合并呼吸功能不全临床护理观察

小儿重症肺炎合并呼吸功能不全临床护理观察

李志华

(桑植县人民医院湖南桑植427100)

摘要目的：通过与传统临床护理对比，评价小儿重症肺炎合并呼吸功能不全规范化临床护理的效果。方法：将56例小儿重症肺炎合并呼吸功能不全病症的患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用传统护理模式，观察组在传统组的基础上增加包括入院评估、急病就治、护士家属共同护理、积极心理护理、出院指导等规范化的护理内容。对比两组患者治疗前后的护理效果。结果：观察组在进行规范化护理后，对比对照组发现在呼吸频率和心率有明显改善，组间比较差异显著(p<0.05)。结论：针对小儿重症肺炎患儿实施规范化护理干预对促进患儿康复有重要价值，可推广应用。

关键词小儿；重症肺炎；呼吸功能不全；护理

【中图分类号】R473.72

肺炎为临床儿科常见的一种疾病，该病主要是指发生在终末气道、肺间质及肺泡部位的炎症。细菌、寄生虫、病毒、真菌等致病微生物菌可诱发该病发生。研究显示该病患儿多伴有咳嗽、咳痰、发热、痰中带血等症状；重症肺炎患者通常还伴有心力衰竭、呼吸衰竭、水电解质平衡紊乱等并发症，对患儿健康的威胁性极大，严重时甚至会威胁患儿的生命安全。故而，及时采取有效的措施进行处理就显得尤为重要。我院为探讨小儿重症肺炎合并呼吸功能不全临床护理方法及效果，了解规范化护理在小儿重症肺炎合并呼吸功能不全中的应用价值，采用不同方式对收集的56例患儿进行干预，详情如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2013年1月到2014年1月期间在我院就诊的56例小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿作为本次的研究对象，其中男30例，女26例，年龄最小1月，最大年龄为3岁，平均年龄(1.1±0.3)岁；根据随机数字表达法将收集的患者分为观察组和对照组，每组28例，两组患儿基本情况对比显示无统计学意义(p>0.05)，可开展后续比较。

1．2 治疗方法

以传统护理方式对对照组患者实施护理，以基础护理为主，密切观察患儿病情变化及体征变化，并结合医生嘱咐实施相应的护理。同时护理人员还应确保病房环境干净、整洁，为病人提供舒适的住院环境。

以规范化整体护理模式对观察组患者实施护理，患儿入院后及时为其建立专门的护理单干，及时对患儿情况进行记录。患儿入院后医护人员应及时观察、评价患儿病情，并以此为依据为患者制定个性化的治疗措施及护理方案；另外，护理人员应嘱咐患儿及家属保持患儿口腔清洁卫生；同时护理人员还应备好吸耳球，以便不时之需，必要时可给予患儿负压吸痰处理。雾化排痰，通过氧气雾化的物理作用来促进分泌物的排除，保持呼吸道通畅；另外，护理人员还应嘱咐患儿家属加强对患儿补水的重视，嘱咐患儿应多饮水，尽可能降低脱水现象的发生率；同时护理人员应定时擦拭患儿身体，医方交叉感染现象发生。营养护理同样应引起重视，护理人员应嘱咐患儿家属适当为患儿增加营养，确保营养均衡，以尽可能提高患儿机体免疫力，尽可能促进患儿康复；心理支持，与家属分享自己的育儿经验，以及在临床工作中的有效预防疾病的方法，鼓励家属树立积极战胜疾病的信心；出院指导，患儿出院后，积极做好追踪回访工作。

1．3 评价标准

显效：干预后患儿临床症状基本消失，呼吸功能显著改善；有效：干预后患儿临床症状显著改善，呼吸功能有所好转；无效：干预后患儿临床症状无明显变化，呼吸功能恶化[1]。

1.4 统计学处理

采用spss18.0统计学软件处理患者临床资料，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以以p<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后治疗呼吸频率、心率

干预前两组患儿呼吸频率、心率比较均无较大差异(p>0.05)，干预后两组均有所改善，但观察组明显优于对照组(p<0.05)，见表1。

表1　两组患儿干预前后呼吸频率及心率情况比较

2.2 两组患者总有效率比较

规范化护理组即观察组的总有效率为92.9%，对照组混患者的总有效率为64.3%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05),见表2。

表2　两组患者总有效率比较

3.讨论

小儿重症肺炎合并呼吸功能不全为临床上发病率较高的一种严重疾病，该病已成为导致小儿死亡的一项常见因素，且研究显示该病在患儿中的致死率通常和患儿年龄呈反比，即年龄越小患儿死亡的几率越大，且可能和幼儿身体各项机能、免疫系统等尚未发育完全，机体抵抗力较低等因素有关[2]。其对患儿健康及生命安全的威胁已不容忽视，临床上必须要及时采取有效的措施进行处理。然后临床研究为有效的提高小儿重症肺炎合并呼吸功能患儿的治疗效果，在给予患儿有效治疗的同时还应加强对患儿护理干预的重视，通过给予患儿合理、规范的护理干预有效的改善患儿循环系统、呼吸系统，增强其机体免疫力，从而尽可能从根本上杜绝病情恶化。

规范化责任制整体护理干预应从患儿入院后便开始实施，及时对患儿病情进行评价，为患儿制定规范化的、针对性的治疗措施及护理方案，尽可能阻止病情发展，为后续开展有效的治疗提供良好的保障[3]。保持患儿的口腔和气管清洁，随时备好吸耳球，必要时可以使用负压吸痰；雾化排痰，通过氧气雾化的物理作用来促进分泌物的排除，保持呼吸道通畅；环境维持，在必要的输液的基础上，通过给患儿增加饮水数量减少患儿脱水的可能性，保持患儿口腔卫生，定时给患儿擦拭身体，减少交叉感染的可能性；营养护理，加强患儿的营养有助于增强患儿的免疫力和恢复能力，对防止病情恶化有重要作用，因此要注意给患儿进行营养护理；心理支持，与家属分享自己的育儿经验，以及在临床工作中的有效预防疾病的方法，鼓励家属树立积极战胜疾病的信心；出院指导，患儿出院后，积极做好追踪回访工作。本研究结果显示观察组在进行规范化护理后，对比对照组发现在呼吸频率和心率有明显改善，组间比较差异显著(p<0.05)。这就表明针对小儿重症肺炎患儿实施规范化护理干预对促进患儿康复有重要价值，可推广应用。

参考文献

[1]王青枝.小儿肺炎合并心力衰竭48例护理体会[J].中国中西医结合儿科学，2012,8(4)：25-26.

[2]刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].临床护理， 2012,8(2)：15-16.

[3]康娜，丁冬. 小儿肺炎合并心力衰竭的抢救护理对策[J].中国当代医药，2009,15(12)：98.