不同种类头孢类药物治疗儿童支气管肺炎的成本及效果评价

不同种类头孢类药物治疗儿童支气管肺炎的成本及效果评价

吴海涛

(江苏省沭阳县中医院儿科江苏沐阳223600)

摘要目的：探讨儿童支气管肺炎采用不同种类头孢类药物治疗效果及成本。方法：本次共选择160例支气管肺炎患儿作研究对象，均为我院儿科2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就头孢噻肟钠(安万特)(A组，n=40)、头孢呋辛(n=40)、头孢哌酮舒巴坦钠(C组，n=40)、头孢他啶(D组，n=40)治疗效果、成本进行比较。结果：A组总有效率为92.5%，B组总有效率为90%，C组总有效率为87.5%；D组总有效率为85%，A组即头孢噻肟钠(安万特)效果最为显著，但各组无明显差异(P>0.05)。成本方面，C组即头孢哌酮舒巴坦钠最低，后为A组、D组、B组，故在药效保证的情况下，头孢哌酮舒巴坦钠可相对减轻经济负担。结论：通过对儿童支气管肺炎患者采用不同种类头孢类药物成本和效果进行分析， 临床用药时需对患者具体情况、作用特点、药品价格综合考虑，以选择最为理想的方案，达到有效、安全、经济用药。

关键词头孢类药物；不同种类；儿童支气管肺炎；成本；效果；评价

【中图分类号】R985

药物有效及安全应用一直为临床关注的重点，在保证药效的同时，在费用方面寻求最佳效益比，降低医疗成本，是卫生行政管理机构、医疗单位重点研究的内容，在疾病诊疗过程中运用经济学分析技术和原理方法，对合理用药有促进作用。支气管肺炎对儿童生命健康构成了严重威胁，是儿科多发和常见病，在细菌耐药性升高、抗生素严重滥用的形势下，合理选择抗生素是治疗的关键，同时还需尽量降低患者经济负担[1]。本次选取儿童支气管肺炎病例，就不同种类头孢类药物治疗效果及成本展开探讨，现将总结报告如下。

1. 资料与方法

1．1 一般资料 本次共选择研究对象160例，男92例，女68例，年龄1-5岁，平均年龄(1.8±1.4)岁，均以呼吸困难、发热、咳嗽为主要临床表现，中性粒细胞及外周血白细胞计数异常，听诊肺部有中、细湿罗音，肺部感染体征经X线胸片证实，平均病程(8.2±1.2)d。患儿家属均自愿签署本次实验知情同意书，并排除对头孢类药物过敏、肝肾功能严重不全者。采用数字表抽取法随机按A、B、C、D 4组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P<0.05)。

1．2 方法 A、B、C、D 4组分别采用头孢噻肟钠(安万特)、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶治疗，剂量为50-100mg/(kg·d)，于葡萄糖溶液或生理盐水溶入后静滴，2次/d，各组均以1周为一疗程，依据患者病情行支持治疗，如退热、止咳等。治疗前后行肾功能、胸片、肝、血等实验室辅助检查。

1．3 效果评定 痊愈：病原菌检查、实验室检查及症状、体征均正常；显效：上述3项恢复正常；好转：病情虽缓解，但未达显效标准；无效：治疗72h后各观察指标无变化甚至加重。

1．4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

A组总有效率为92.5%，B组总有效率为90%，C组总有效率为87.5%；D组总有效率为85%，A组即头孢噻肟钠(安万特)效果最为显著，但各组无明显差异(P>0.05)。成本方面，C组即头孢哌酮舒巴坦钠最低，后为A组、D组、B组，故在药效保证的情况下，头孢哌酮舒巴坦钠可相对减轻经济负担。见表1。

表1　不同种类头孢类药物经济成本比较 (x±s，元)

注：*P<0.05。

3. 讨论

药品总费用中，抗生素费用高达50%-60%，故如何经济有效的应用，是保障患者权益，提高医院和社会效益的关键。临床在药物选择时，除需考虑其效果及安全性外，还需顾及治疗费用及药物不良反应[2-3]。研究药物的疗效及经济成本，可减轻患者的经济负担，促进合理、科学用药[4-5]。本次研究对头孢噻肟钠(安万特)、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶治疗儿童支气管肺炎展开探讨，结果示A组总有效率为92.5%，即头孢噻肟钠(安万特)效果最为显著，但各组无明显差异(P>0.05)。成本方面，C组即头孢哌酮舒巴坦钠最低，后为A组、D组、B组，故在药效保证的情况下，从成本方面分析，头孢哌酮舒巴钠相对理想，但若从疾病治疗层面考虑，疗程、精神心理负担、治愈率、生命质量等均为影响因素，需依据实际情况而定。相较而言，头孢噻肟钠(安万特)临床总有效率最高，费用患者多可接受，故更具优越性。

综上，通过对儿童支气管肺炎患者采用不同种类头孢类药物成本和效果进行分析， 临床用药时需对患者具体情况、作用特点、药品价格综合考虑，以选择最为理想的方案，达到有效、安全、经济用药。

参考文献

[1]袁浩宇，季平，石庆平，等.头孢美唑和头孢哌酮治疗儿童下呼吸道感染的成本-效果分析[J].药事组织，2010，19(9)：44.

[2]王小勇，宋有香.3种头孢类抗菌药物治疗儿童支气管肺炎的最小成本分析[J].中国药房，2009，20(14)：1051.

[3]杨开颜，陈麟，王卫涛.小儿支气管肺炎不同方案治疗的成本/效果调查分析[J].临床合理用药，2010，3(19)：127.

[4]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：1185-1196.

[5]Beck R,Elias N.Computerized acoustic assessment of treatment efficiency of nebulized epinephring and albuterol in RSV bronchiolitis[J].J BMC Pediatr,2007,7(1):22-27.