大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效

大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效

韦军

(江苏省金湖县中医院江苏金湖211600)

摘要目的：分析研究大剂量奥美拉挫治疗消化性溃疡与消化道出血合并的临床治疗效果。 方法： 本研究采用回顾性研究，选择我院2012年8月到2014年8月收治患消化性溃疡合并消化道出血患者80例的临床资料，根据用药剂量不同将80例资料分为常规组和大剂量组，常规组给予患者奥美拉唑常规剂量，大剂量组给予患者奥美拉唑，观察两组患者临床治疗效果。结果： 常规组治疗总有效率低于大剂量组，P<0.05；服药后出血停止时间大剂量组明显优于常规组，P<0.05；且大剂量组患者溃疡恢复愈合率优于常规组，P<0.05。结论： 治疗消化性溃疡合并消化道出血给予大剂量奥美拉唑可快速缓解溃疡情况，缩短止血时间，值得临床推广应用。

关键词消化性溃疡 ；消化道出血 ；奥美拉唑

【中图分类号】R975+.6

奥美拉唑等药物在临床治疗消化性溃疡出血取得一定效果[1]。本研究选取我院2012年到2014年收治患消化性溃疡出血疾病患者80例，针对奥美拉唑大剂量治疗该病进行临床效果研究，现将报告如下：1. 资料与方法

1.1 临床一般资料

选取我院2012年8月到2014年8月收治消化性溃疡合并消化道出血80例患者临床资料作为研究对象，根据用药剂量不同将其分为常规组和大剂量组，每组40例。常规组男性患者28例，女性患者12例，年龄26~63岁，平均年龄(35.3±12.3)岁，胃溃疡32例、十二指肠球部溃疡7例、复合型溃疡1例，呕血28例、黑便7例、呕血合并黑便5例；大剂量组男性患者23例，女性患者17例，年龄24~67岁，平均年龄(37.4±12.9)岁，胃溃疡29例、十二指肠球部溃疡8例、复合型溃疡3例，呕血30例、黑便8例、呕血合并黑便2例。符合标准[2]：①80例患者均为上消化道出血入院；②胃经下呈现不同程度出血现象，结合临床表现诊断为消化性溃疡出血。排除标准：80例患者均无肝胆功能障碍疾病，心脑血管、肺、肾及血液循环系统等疾病。上述两组患者从性别、年龄、病情、临床表现、溃疡部位及出血程度均无统计学意义，两组组间均有可比性，P>0.05。

1.2 方法

入院时给予常规组和大剂量组患者补充血容量、饮食控制、生活习惯监管等对症治疗和护理。时刻观察患者血压红细胞和血红蛋白，如收缩压<90mmHg、红cell小于20%等应立即输血治疗。随时观察两组患者血压、呕血及黑便情况、脉搏数、血红蛋白及红细胞比容等。常规组给予患者常规剂量奥美拉唑(生产企业：英国阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945，规格：40mg)治疗，40mg奥美拉唑+0.9%100ml氯化钠静脉滴注，12h/次，总给药6次治疗72h；大剂量组给予患者大剂量奥美拉唑治疗，首次静脉推注给药80mg剂量后，采用8mg/h输注速度给予患者72小时给药。

1.3 评价标准

治疗有效率评价标准[3]：①痊愈：患者给药24小时内出血情况停止，胃镜下检查显示溃疡病灶消失，周围组织瘢痕吻合；②有效：患者给药72小时内出血情况停止，胃镜下检查显示溃疡部位直径减少50%以上，周围组织瘢痕恢复一半以上；③无效：患者给药72小时后出血情况未停止，溃疡部位直径减少小于40%，周围组织瘢痕恢复较差。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS17.0软件计算，对常规组和大剂量组治疗72小时后进行比较，采用"X2"检验和，"%"表示计数资料，"(X±S)"表示计量资料采用"t"检验。P<0.05存在统计学差异。

2. 结果

2.1 临床治疗效果 大剂量组临床有效率为82.5%，常规组临床有效率为72.5%，两组组间存在统计学意，P<0.05。

2.2 溃疡愈合情况及止血时间 大剂量组溃疡愈合率为92.5%，常规组溃疡愈合率为72.5%，且大剂量组止血时间(21.3±6.7)h优于常规组(28.6±10.4)h，上述数据均具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1　常规组及大剂量组溃疡愈合情况与止血时间对比

3. 讨论

消化性溃疡合并消化道出血属消化内科最常见疾病之一，临床症状以呕血、黑便、腹部剧烈疼痛及急性出血等表现为主。如治愈后患者胃内PH值再度升高新形血块溶解导致消化道出血复发。所以调节溃疡部位酸碱度和胃蛋白酶活性成为治疗消化性溃疡合并消化道出血首要原则。奥美拉唑属质子泵抑制剂一种，可有效选择性抑制多种应激反应下基础分泌胃酸过多和H+-A+-ATP酶活性转化胃蛋白酶的作用。再者制作H+-A+-ATP酶可有效阻挡壁细胞受体活性物质运转达到持续性抑制胃酸分泌过程；另一方面，奥美拉唑可促幽门螺旋杆菌，加快溃疡愈合。 本研究选取我院80例患消化性溃疡合并消化道出血患者临床资料作为研究对象，根据其给药剂量不同分为两组，研究结果显示，大剂量组有效率与溃疡愈合率为82.5%、92.5%，常规组为72.5%、72.5%；且止血时间大剂量组优于常规组，两组对比均具有统计学意义，P<0.05。上述结果显示，大剂量奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血疾病中可缩短止血时间同时提高溃疡恢复率，提升患者临床治疗效果，此结论与国内效果研究相一致[4]。综上所述，大剂量奥美拉唑给药治疗可尽早帮助患者重返社会，值得临床应用推广。

参考文献

[1]张琼,刘海霞. 不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J]. 医学综述,2013,(17):3217-3218.

[2]李玲. 不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血临床研究[J]. 现代诊断与治疗,2013,(14):3193-3194.

[3]赵海英,宗晔,王惠吉,等. 不同给药方式和不同剂量奥美拉唑对消化性溃疡出血患者胃内pH的影响[J]. 中国新药杂志,2002,11(10):791-793.

[4]侯中宁. 两种不同剂量的质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2012,10(10):119-120.