社区2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果评价

社区2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果评价

费玉兰叶风华

(上海市嘉定区安亭镇安亭社区卫生服务中心上海201805)

摘要目的：研究瑞格列奈联合二甲双胍治疗社区2型糖尿病的临床效果，为临床用药提供理论指导。方法：选择2012年5月至2014年5月于我院就诊的92例2型糖尿病患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各46例。其中观察组采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗，对照组仅采用瑞格列奈治疗。12周后观察并比较两组患者的空腹血糖水平(FPG)、餐后2小时血糖水平(PBG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)的变化情况。同时比较两组患者的治疗有效率。结果：通过对比发现，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。12周后两组患者的FPG、PBG及HbLac水平较治疗前均明显下降(p<0.05)，但是观察组的下降幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。讨论：社区2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果较为显著，能有效的降低患者的血糖水平，值得在临床上推广和使用。

关键词瑞格列奈；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效

【中图分类号】R587.1

2型糖尿病是以持续高血糖为特征的非胰岛素依赖型糖尿病，是一种终身性疾病，危害较大。近年来随着生活方式的改变，我国糖尿病的患病率在逐渐升高，因此如何有效的治疗2型糖尿病显得尤为重要[1]。口服降糖类药物是目前临床上的主要治疗手段，但是临床资料显示单独服用某种降糖药物的疗效并不十分理想，一般需要联合用药才能达到目的[2]。瑞格列奈和二甲双胍均是治疗2型糖尿病的常用药，有资料显示将两者联合使用可以达到相互协同的作用，比各自单独用药的治疗效果好[3]。为进一步了解两者联合应用治疗2型糖尿病的效果，为临床用药提供理论指导，本文选择2012年5月至2014年5月于我院就诊的90例2型糖尿病患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月至2014年5月于我院就诊的92例2型糖尿病患者作为研究对象，随机平均分为观察组(瑞格列奈联合二甲双胍治疗)和对照组(瑞格列奈治疗)各46例，所有患者治疗前均经过临床确诊。观察组：男24例，女22例，平均年龄(52.3±8.69)岁，平均病龄(5.4±2.7)年。对照组：男20例，女26例，平均年龄(54.8±7.95)岁，平均病龄(5.3±2.9)岁。两组患者在性别构成、平均年龄以及平均病龄等方面无统计学差异，两组患者具有可比性(p<0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均在适量运动及饮食控制的基础上进行药物治疗。观察组于餐前30min口服0.5g二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370,0.5g*10片*2板/盒)联合0.5mg瑞格列奈片(丹麦诺和诺德公司，国药准字H20080126，1mg*30片)，一日三次，连续用药12周。对照组仅于餐前30min口服0.5g二甲双胍，一日三次，连续用药12周。

1.3 观察指标

服药12周后测量并比较两组患者治疗前后的FPG、PBG以及HbAlc水平的改善情况。临床疗效的评估按照以下标准：(1)显效：与治疗前相比，患者的FPG、PBG以及HbAlc下降值大于30%；(2)有效：与治疗前相比，患者的上述三项指标下降值大于10%；(3)无效：与治疗前相比，患者的上述三项指标下降值小于10%或者没有下降。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。

1.4 统计学方法

选择spp13.0进行数据统计，计数资料采用卡方检验，均数比较采用t检验，计量资料采用均数±标准差表示。设a=0.05，当p<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的临床疗效对比：治疗12周后对比两组患者的治疗有效率可以发现，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况详见表1。

表1　两组患者治疗后的临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后的相关指标变化情况对比：比较两组患者治疗前后FPG、PBG及HbAlc的变化情况发现，两组患者经治疗后的三项指标均明显下降(p<0.05)，但是观察组的下降幅值显著大于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)，具体情况详见表2。

表2　两组患者治疗前后相关指标变化情况对比

注：*p<0.05，与治疗前相比；^p<0.05，与对照组相比。

3.讨论

2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35-40岁后发病。肥胖、体力活动过少和应激是其发病的主要诱因。随着病情的加剧，患者可出现失明、肾功能衰竭等并发症，严重影响了患者的生活质量[4]。口服降糖类药物是治疗该病的常用方法。瑞格列奈属于非磺脲类的胰岛素促泌素，可通过刺激胰岛素的早期分泌从而降低餐后血糖水平，主要用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。二甲双胍可以通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗从而降低血糖，主要用于单纯饮食或体育活动不能有效控制的2型糖尿病[5-6]。二者合用对控制血糖有协同作用，疗效更佳[7]。本文研究显示，与单独用药相比，瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效率更高。在降低2型糖尿病患者FPG、PBG及HbAlc水平方面效果显著。

综上所述，将瑞格列奈与二甲双胍联合使用能有效治疗社区2型糖尿病，在降低和控制患者FPG、PBG以及HbAlc水平方面具有明显优势，大大提高了患者生活质量，值得在临床上广泛推广和使用。

参考文献

[1]刘玉英.瑞格列奈与二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病的临床体会[J].医学理论与实践,2011,24(1):51-52.

[2]朴恩花.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病56例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(31):515-516.

[3]韩隆元.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本效果评价[J].中国热带医学,2011,11(5):611-612.

[4]徐东红,宋春青,邵海琳,等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].临床荟萃,2011,11(3):22-24.

[5]李思瓯.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].药物与临床,2012,50(9):74-75.

[6]张芳,王娜.初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].中国医药科学,2011,1(7):39-40.

[7]田爽.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国临床研究,2012,25(2):136-137.