结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观察

结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观察

张霄

(镇宁县人民医院贵州镇宁561200)

摘要目的： 总结初治涂阳肺结核的治疗方法及疗效；方法： 回顾分析我院2010年1月-2013年12月采用结核丸治疗初治涂阳肺结核62例临床资料，术后随访6 个月，评价其疗效。结果： 62例患者经过积极，32例显效，20例有效，总有效率为93.5%。结论： 初治涂阳肺结核的患者，辅以结核丸治疗，疗效显著。

关键词初治涂阳肺结核；结核丸

【中图分类号】R521

肺结核病是我国最常见的传染病之一，其传染性强，发病率和死亡率都比较高，已被列为我国传染病之首。加之耐药结核病的增多，使疫情更加的严重，因此初治涂阳肺结核的治疗是关键[1]。为了提高肺结核的治愈率，我院2010年1月至2013年12月间，在常规治疗初治涂阳肺结核的基础上，加用中药肺结核丸治疗，取得了满意的效果，对此进行回顾性分析及报道。

1.临床资料与治疗方法

1.1 临床资料

入选病例共124例，随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，男38例，女24例；年龄19-62岁，平均39.5岁；对照组62例，男36例，女26例，年龄18-62岁,平均年龄40.1岁。两组性别、年龄、病情经统计学处理，P>0. 05，差异无显著性。入选标准：所有病例均符合采用中国结核病防治规划实施工作指南中的诊断标准，排除标准：心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病及未按规定治疗、复查的患者。

1.2 治疗方法

两组均采用常规方法治疗：采用方案治疗组2HRZE/4HR( H为异烟肼、R为利福平、Z为吡嗪酰胺、E为乙胺丁醇) + 结核丸(由甘肃天水岐黄药业有限责任公司生产，批号为20025187) ，对照组2HRZE/4HR，服用方法，异烟肼0．3 g，1 次/d，利福平0．45 g，1 次/d，吡嗪酰胺0．75 g，2 次/d，乙胺丁醇0．75 g，1 次/d，结核丸9g，3次/d。同时给予保肝治疗。

1.3 疗效标准评价

疗效标准指标为：痰菌是否转阴、临床症状及胸部CT复查病灶吸收情况等几方面进行。痰菌是否转阴采用直接痰涂片抗酸染色法进行。①显效：痰菌转阴，临床症状如咳嗽、盗汗、潮热明显缓解，胸部CT复查病灶吸收≥原病灶1/2；②有效：痰菌转阴，临床症状如咳嗽、盗汗、潮热有所缓解，胸部CT复查病灶吸收<原病灶1/2；③无效：痰菌未转阴，临床症状如咳嗽、盗汗、潮热无缓解，胸部CT复查病灶吸收病变无明显变化或增大。总有效率=(显效+有效)/总数。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件进行统计分析，组间比较采用V检验, 有效率采用百分率表示,P<0.05为差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较(见表1)：总有效率：治疗组为93.5%，对照组为88.1%。显效率：治疗组为61.3%，对照组为38.7%，二组比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1　治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

注：治疗组与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 不良反应 服药期间，每月复查肝功能、肾功能、血常规、尿常规1次，有4例患者发生肝功能异常，其中治疗组和对照组各2例，经护肝治疗后，均恢复正常，未影响正常的抗痨治疗。肾功能、血常规、尿常规均未发现异常。

3.讨论

结核病是全球卫生的主要挑战之一，根据2010 年全国第五次结核病统计病学调查结果，估算全人群活动性肺结核，患病率为392 /10 万，其中传染性肺结核患病率100 /10 万，根据目前的趋势预计到2020 年结核病仍将是全球重大传染病之一，控制结核至关重要、势在必行[2]。中医认为，结核病是由于各种原因过度耗损人体正气或精气，导致气虚体弱，病邪乘机侵入肺部而发病。因而在治疗上，应以滋阴降火为主，同时健脾补肾，调补气血。中医药物抗结核治疗兼顾"补虚增元"和"治痨杀虫"，一方面增强机体免疫力，另一方面抑制或杀灭病原菌，标本兼治，达到治疗的目的。结核丸由北沙参、生地黄、川贝、龟甲、阿胶、白及、百部、鳖甲、龙骨、紫石英、熟大黄、天冬、牡蛎、麦冬、蜂蜡、熟大黄、等十余味中药组成，方中北沙参、生地黄滋阴补肺并清肺热，川贝润肺化痰，阿胶、白及抗结核杀虫、滋阴补血、润肺止咳，百部滋阴潜阳、益肾强骨、润肺止咳杀虫，鳖甲滋阴潜阳坚散结，龙骨潜阳补阴安神，收敛固涩止汗，紫石英甘温安神降逆气，熟大黄泻火解毒。全方精密配伍，共奏滋阴养血、润肺止咳、清热养阴、补肺益肾之功效[3]。经临床验证，结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核病，以增强机体自身的抗病能力、改善患者细胞免疫功能、激活修复组织细胞活力、增强患者体质为目的，充分发挥了中药扶正固本的优势。

本研究采用结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核病,其总有效率为93.5%，显效率为61.3%。对照组总有效率为88.1%，显效率为38.7%。两组比较，治疗组均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。说明结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核病，显著提高了临床治疗效果，且使用方便，药源丰富，无毒副作用，值得临床参考运用。

参考文献

[1]林清，顾文芳.肺结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2014 ，31(5)：620.

[2]范立东，魏建林.中药结核丸治疗初治菌阳肺结核疗效观察[J].河北医药，2013，35(3)：461-462.

[3]于超.结核丸辅助治疗肺结核病380例疗效观察[J].国医论坛，2012，23(1)：38-39.