50例糖尿病合并甲状腺功能亢进临床综合治疗分析

50例糖尿病合并甲状腺功能亢进临床综合治疗分析

李丹丹

(安徽省蚌埠市第二人民医院安徽蚌埠233000 )

摘要目的： 探究糖尿病合并甲状腺功能亢进甲亢病中的弥漫性毒性甲状腺肿病(Graves病)的临床治疗方法，为临床应用提供参考。 方法： 选取于2011年至2014年间就本院诊治的50例糖尿病合并弥漫性毒性甲状腺肿病患者，对其临床病历进行治疗前后的对比分析。 结果： 通过对50例患者进行合理的临床综合治疗后，其中有47例患者血糖浓度呈现不同情况的下降，治疗前后血糖浓度差异显著P<0.05，有3例患者经治疗无效后死亡，患者整体满意度良好。 结论： 糖尿病合并弥漫性毒性甲状腺肿病需要根据患者的具体情况予以适当全面治疗，同时控制两种疾病的发展才能够有效提高治疗的有效率。

关键词糖尿病；甲状腺功能亢进；临床治疗

【中图分类号】R587.1

近年来，我国糖尿病患病率逐渐升高，糖尿病患者一旦患病，其机体的内环境就开始发生改变，进一步发生更复杂的代谢异常等，合并症的出现也非常常见，甲状腺功能亢进就是其中之一[1]。当患者同时患有两种疾病时，患者病情随之加重，生命受到严重威胁。本研究旨在探索糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的临床治疗方法及效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取近年来来我院就诊的糖尿病合并弥漫性毒性甲状腺肿病患者50例，其中男性22例，女性28例，年龄在25-75岁，平均年龄约为(49±6.2)岁。所有患者经过检查后，按照WHO相关诊断标准，经相关分型，其中有I型糖尿病患者13例，II 37例，且有8例患者是同时被确诊患有糖尿病及弥漫性毒性甲状腺肿病，24例患者先患糖尿病后并发弥漫性毒性甲状腺肿病，剩余的18例患者为先患弥漫性毒性甲状腺肿病后并发糖尿病。

50例患者入院时，均出现不同程度的临床症状，其中包括三多一少、心悸以及弥漫性毒性甲状腺肿等，且其症状与相关先发疾病有一定的相关性。除此以外，还有6例患者有黄疸现象，4例患者有糖尿病酮酸中毒症。

1.2 治疗及观察方法

50例患者入院后均行常规治疗(包括血糖控制、抗甲状腺药物的使用等)，并根据患者的具体情况予以一定的饮食控制、适当予以降糖药物等治疗；依据患者糖尿病分型分别给予适合的降糖药；对弥漫性毒性甲状腺肿病患者采用抗甲状腺药物、手术等治疗(注意降糖需在甲亢控制后加强检测，以确保治疗有效进行)，并对患者治疗前后的空腹及餐后血糖、血清FT3、FT4、TSH等指标对比分析。

1.3 统计学处理

该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon 两样本比较法)，记数数据运用(±s)表示，组间差异运用x2或t检验。结果对比数据运用P表示，且以p<0.05为有显著差异性及统计学意义。

2. 结果

2.1 患者治疗前后整体情况

经过一段时间的治疗后，50例患者症状明显好转，除3名患者经治疗无效死亡外，其余患者血糖含量明显降低P<0.05，疾病相关症状也明显减轻，患者满意度相对较好。

2.2 患者治疗前后各项指标平均值情况见表1

表1　患者治疗过程各项指标( ±s)

表1　患者治疗过程各项指标( ±s)

时间空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)FT3(pg/mL)FT4(ng/dL)TSH(uIU/mL)治疗前8.56±2.115.26±4.416.4±4.64.49±1.110.11±0.21治疗后6.45±1.510.01±2.33.0±0.71.65±0.681.65±1.32P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

经上表显示，患者治疗后各项指标情况较治疗前差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

3. 讨论

众所周知，糖尿病是我国常发的慢性代谢疾病之一，具有明显的遗传倾向。主要是机体糖代谢紊乱导致，临床表现三多一少。而弥漫性毒性甲状腺肿病，也就是人们常说的甲亢疾病中的一种，主要是由于机体甲状腺释放了过多的甲状腺激素而导致患者机体功能出现亢进现象，可用相关的抗甲状腺药物治疗或使用放射碘治疗以及手术治疗等。有研究证明，不论是糖尿病患者还是甲状腺技能亢进患者，两种疾病的发生都可能与自身免疫有关，且有同时并发的可能并发的危险，给本来就难以根治的疾病的治疗带来更多困难[2]。

目前，医学上对糖尿病合并弥漫性毒性甲状腺肿病的发病影响因素有一定的研究。有研究证明，I型糖尿病糖尿病发病时，胰岛素减少，胰高血糖素分泌增加，血糖浓度更加紊乱，从而导致了周围组织对葡萄糖利用少，当甲状腺疾病发生时，由于甲状腺激素分泌过多，会导致外周组织对胰岛素的敏感程度进一步下降，进而加重患者病情[3]。也有研究表明，弥漫性毒性甲状腺肿病的患者的肝脏运输葡萄糖会受到影响，导致葡萄糖输出增多，进一步加剧葡萄糖代谢紊乱，对糖尿病患者影响更为严重。因此，对两种疾病的并发几率也逐渐增高。且在临床上，由于两种疾病的发生有时间顺序，导致了其疾病症状也有一定的突出，会给医生的诊断带来一定的干扰，慎重导致误诊，故而对糖尿病或(和)弥漫性毒性甲状腺肿病疾病的诊断治疗需要非常仔细[4]。

近年来，虽就糖尿病的治疗手段不断涌现，但也仅能对病症起到一定的控制作用，并不能根治。而对弥漫性毒性甲状腺肿病的患者，轻症者初发(甲亢肿大、皮肤瘙痒、肢体无力等)多使用咪唑类或硫氧嘧啶抗甲状腺药物治疗，重症者复发(先天性角化不良及耳聋等)则根据患者的具体情况进行药物治疗或放射性碘治疗以及手术治疗等，但这些治疗方法属于有创性治疗，给患者带来一定的危害。因此，对于糖尿病合并甲状腺患者的临床综合治疗需要根据患者具体所患疾病的病症程度予以相应治疗，对重症症状需要加以治疗[5]。

本研究对近年来来我院就诊的50例糖尿病合并甲状腺患者进行了相关治疗，取得了一定的疗效。在治疗前，我院资深医师对患者病史进行了详细询问以及进行了一系列检查以确诊患者所患疾病的相关情况，并予以了适合患者自身情况的相关治疗。对需要分期降糖的患者及时进行相关指标检测，高效的控制了患者疾病的发展，也获得了广大患者的有效肯定。

虽然在治疗的过程中，有患者治疗情况不良好，其本身疾病情况也有一定关系。

综上所述，糖尿病合并甲状腺功能亢进中的弥漫性毒性甲状腺肿病患者的临床综合治疗需要根据患者自身情况予以细致诊断治疗，同时控制两种疾病的发展，预防疾病并发症发生及加重，有效提高患者的治愈率。

参考文献

[1]贾明.糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治34例[J].陕西医学杂志，2010，39(11)：123-125.

[2]盛志新,谢丹红,叶礼红.糖尿病合并甲状腺功能亢进症21例临床分析[J].中国医药,2009,4(4):21-23.

[3]田琳,彭跃进,朱宇.糖尿病合并甲状腺功能亢进症老年患者36例 [J].中国老年学杂志,2012,32(17):33-35.

[4]钮利娟.糖尿病合并甲状腺功能亢进症七例误漏诊分析[J].临床误诊误治，2011，24(8)：11-12.

[5]翟胜春.糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床探讨[J].中国实用医药,2013,2(1):44.