2013年中卫市地区麻疹流行爆发检测结果分析

2013年中卫市地区麻疹流行爆发检测结果分析

李玉忠王玉财张月芬杨新凤

(中卫市疾病预防控制中心检验科宁夏中卫755000)

摘要目的：对2013年4月28日至5月24日中卫市地区麻疹暴发流行检测结果分析。方法：采用ELISA酶联免疫吸附实验对疑似病例血清进行麻疹IgM抗体测定。结果：18岁以上成人麻疹疑似病例占69.79%，麻疹疑似病例IgM抗体阳性占52.08%；农村麻疹疑似病例52例，占54.17%，麻疹IgM抗体阳性32例，占61.54%；沙坡头区城镇44例，占45.83%，麻疹IgM抗体阳性18例，占40.91%。结论：此次检测中80.21%的病例免疫史不详或未接种，所以继续做好常规免疫接种和麻疹疫苗查漏补种工作，提高和保持高水平免疫覆盖率是控制流行的关键。

关键词流行爆发；麻疹IgM抗体；ELISA

【中图分类号】R272.22

麻疹是有麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘为特征的急性病毒性传染病，严重影响着人民的身体健康。随着免疫工作的加强，此病在本地区的发病率明显下降，但今年该病在4月28日至5月24日却突然爆发流行。为了解本市麻疹的流行特征，我们对此次爆发流行期间疑似病例的实验室结果进行了分析，现报告如下：

1.材料和方法

1.1 材料

来自于中卫市各区、县4月28日至5月24日麻疹疑似病例，共计96例。

1.2 检测方法

采用ELISA酶联免疫捕获法检测麻疹IgM抗体。

1.3 试剂来源

珠海经济特区海泰生物制药有限公司(由上一级疾控中心提供)，有效期内使用，并严格按照试剂盒使用说明书进行。

1.4 仪器

Anthos-2010酶标仪、Anthos fluido洗板机、恒温水浴培养箱等。

2.结果

2.1 检测结果：96例麻疹疑似病例标本中，麻疹IgM抗体阳性50例，阳性率52.08%。

2.2 年龄分布

最小年龄6个月，最大年龄49岁，检测结果分布见表1.

表1　96例麻疹疑似病例标本检测结果

X2=13.54，P<0.050 年龄段之间有明显差异。

2.3 性别比例

96例麻疹疑似病例中男性53例，麻疹IgM抗体阳性31例，阳性率58.49%；女性43例，麻疹IgM抗体阳性19例，阳性率44.19%。

2.4 城乡分布

我市共有2县、1区，各地均有发病，但此次爆发流行主要集中于沙坡头区的周边农村，96例麻疹疑似病例中农村52例，占54.17%，麻疹IgM抗体阳性32例，阳性率61.54%；44例发生于沙坡头区城镇，占45.83%，麻疹IgM抗体阳性18例，阳性率40.91%。城市与农村之间有明显差异。

(X2=4.06，P<0.050)

2.5 免疫史

96例疑似病例中，有麻疹疫苗明确免疫史的3例，占3.13%；未到接种年龄的9例，占9.37%；无免疫史或免疫史不详的84例，占87.50%。

3.讨论

目前间接ELISA方法检测麻疹IgM抗体是麻疹病人确诊的主要方法[1]，该方法具有灵敏度高、特异性强的特点，是麻疹的确证和风疹鉴别的首选方法[2]。自我中心麻疹实验室建立网络直报以来该方法在检测上一直取得了令人满意的结果。并连续每年经我们检测的标本送上一级实验室确认，准确率达到100%，质控结果每年也都取得了优异的成绩，说明我们的检测结果是可信的。

从检测结果的各个结构分析，此次麻疹暴发流行主要是成人，并且这些人群中基本都免疫史不详或是无免疫史，而此次暴发流行农村的占到54.17%，麻疹疑似病例IgM抗体检测阳性占61.54%；城市占45.83%，麻疹疑似病例IgM抗体检测阳性占40.91%；18岁以上成人麻疹疑似病例占69.79%，麻疹疑似病例IgM抗体阳性占52.08%，说明在这年龄段的人员疫苗接种率低和高年龄人员免疫力低下有关；3~7岁学龄儿童的麻疹疑似病例占1.04%，阳性为0%，说明在消除麻疹期间对麻疹疫苗接种的重视和自我保护意识的加强。对于≤3岁的婴幼儿其麻疹疑似病例IgM阳性率占到65%，由此可以看出胎传抗体是比较弱的，我们应该对育龄妇女麻疹疫苗的加强以及对婴幼儿麻疹疫苗的加强。而18岁以上发病率较高，这与相关报道一致[1]。究其原因可能是高年龄段人群以前未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗，即使接种过疫苗，随着时间的延长，麻疹抗体水平降低，达不到保护作用[3]。鉴于此，在此次麻疹爆发流行期间及时对18~35岁成年人接种麻疹疫苗，以使得此次麻疹流行得到有效的控制和预防，并使得麻疹IgM抗体检测阳性率明显下降。

提高和保持高水平免疫覆盖率是控制流行的关键。从发病病例分析，87.50%的病例免疫史不详或未接种，所以继续做好常规免疫接种和麻疹疫苗查漏补种工作，认真开展专项摸底调查，查找未中及未全程接种儿童及时进行补种，进一步提高接种率及免疫成功率是预防麻疹的有效措施。

参考文献

[1]石德平，张晓林，王骥涛，等.167例麻疹疑似病例实验室检测结果分析[J]. 疾控监测，2006，21(8)：443.

[2]麻疹病毒感染的实验室诊断基本操作手册. 世界卫生组织疫苗和生物制品部.

[3]蔡平，张晓春，王玉芹，等. 成都市正常人群麻疹抗体水平调查[J]. 现代预防医学，2005，32(9)：1113.