地氟病区中学生MMHI-60抽样调查结果分析

地氟病区中学生MMHI-60抽样调查结果分析

赖晋锋1刘娅2陈建国3王从林3叶运莉2*

(1泸州市疾病预防控制中心四川泸州646000；

2泸州医学院公共卫生学院四川泸州646000；

3古蔺县疾病预防控制中心四川古蔺646500)

摘要目的：了解地氟病区中学生的心理健康状况。方法： 采取多阶段随机抽样的方法对古蔺县2385名初中和高中生进行MMHI-60问卷调查和氟斑牙诊断。结果： 2385名中学生心理问题的检出率为41.0%。调查对象在强迫、情绪不平衡、人际关系紧张与敏感、焦虑、学习压力和适应不良方面的问题较普遍。性别、年级、留守儿童、氟斑牙的自我判断结果对中学生的心理健康状况有影响。结论： 地氟病区中学生的心理问题较为普遍，有必要针对学生的不同背景制定有针对性的干预策略。

关键词中学生；MMHI-60；氟斑牙；横断面调查

基金项目：2013年地方高校国家级大学生创新创业训练计划项目(编号：201310632010),泸州市科技局项目【2013】134号作者简介：赖晋锋(1978-)，男，四川江安县，主管技师，主要从事地方病防治工作。通讯作者：叶运莉(1972-)，四川资中人，教授，硕士，研究方向：慢性病流行病学。

【中图分类号】R179

A survey on MMHI-60 for middle school students in endemic fluorosis area

LAI Jin-feng1，LIU Ya2，CHEN Jian-guo3，WANG Cong-lin3，YE Yun-li2

AbstractObjective:To understand the middle school students' mental health in endemic fluorosis.Methods:A total of 2385 Middle school students in Gulin, were chosen under multi-stage random sampling and had completed a questionnaire survey through MMHI-60.Results:The rate of psychological problems was 40.1%. Respondents in force, emotional imbalance, tension and sensitive interpersonal relationship, anxiety, learning pressure and maladjustment problems were more common. Gender, grade, left behind children，and the self judgment results of dental fluorosis have obvious influence on middle school students' mental health.Conclusion:The middle school students' psychological problems are more common in endemic fluorosis area, and it is necessary for students of different backgrounds to develop targeted intervention strategy.

KeywordsMiddle school students; MMHI-60；Dental fluorosis；Cross-sectional survey

氟斑牙为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状，一般在8～12岁形成，受累牙齿表现为牙釉质上出现白垩色到褐色的斑块，重者还并发釉质的实质缺损。氟斑牙一旦出现无法逆转，给患者带来终身的心理负担[1]。因此，为了了解地氟病区中学生的心理健康状况，本研究选择燃煤型地氟病国家级监测点泸州市古蔺县为研究现场，随机抽样调查了2385名初中生和高中生的心理健康状况，现将结果报告如下。

1. 对象与方法

1.1 调查对象：本研究通过多阶段随机抽样方法选取古蔺县初中和高中生共2495人。首先，在古蔺县22个不同病情程度乡镇内每层随机抽取2个乡镇，然后在抽取的乡镇内随机抽取1所中学，最后在抽到的学校内随机抽取初一和初二每个年级各2个班，对抽到的班的全部学生进行调查，共调查初中生1030名。另外，在古蔺县随机抽取2所高中，然后随机抽取高一和高二每个年级各4个班，对抽到的班的全部学生进行调查，共调查高中生1465名。本次调查收集到有效问卷2385份，问卷有效率为95.6%。其中，男生1059人(44.8%)，女生1306人(55.2%)，平均年龄为15.38±1.723岁(11岁～23岁)。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查：采用自编调查表和王极盛编制的《中国中学生心理健康量表》(MMHI-60)，由统一培训的调查人员对调查对象进行调查。调查内容包括：①一般情况；②氟斑牙自我判断结果(患/不患/不知道)；③中国中学生心理健康量表：该量表由10个分量表组成，分别是强迫症状、偏执、敌对、人际关系紧张与敏感、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良、情绪不平衡、心理不平衡。

1.2.2 氟斑牙诊断：按WS/T 208-2011《氟斑牙诊断》进行氟斑牙诊断并分度(正常、可疑、极轻度、轻度、中度、重度)，然后将检查结果记录到相应调查问卷中。

1.3 统计分析：全部问卷在进行核准后，利用EpiData3.2软件录入数据，然后用SPSS19.0软件进行相关的统计分析，主要的统计方法为统计描述、卡方检验及卡方趋势检验。

2. 结果

2.1 心理健康问题检出情况

2385例中学生中，检出有心理问题者(总均分≥2分)978人，占调查人数的41.0%。调查对象较为突出的心理问题为强迫(65.5%)和情绪不平衡(61.0%)，其次，在人际关系紧张与敏感(47.6%)、焦虑(51.0%)、学习压力(53.8%)和适应不良(46.9%)这些维度的问题也比较普遍，阳性率较低的为偏执(30.1%)、敌对(38.4%)、抑郁(44.3%)和心理不平衡(28.1%)。

2．2 不同特征中学生心理问题阳性率及中重度心理障碍阳性率比较

高二学生心理问题阳性率最高，初一最低，且随年级的增长呈上升趋势(X2趋势=50.793，P<0.001)；女生阳性率高于男生；留守儿童阳性率高于非留守儿童；自认为患氟斑牙的学生阳性率高于自认为牙齿健康的学生。自认为患氟斑牙的学生中重度心理障碍阳性率也高于自认为牙齿健康的学生。(表1)

表1　不同特征中学生心理问题阳性率及中重度心理障碍阳性率比较

注：a:确切概率法；b:临床判断为"可疑"的对象未计入在内(下同)；c:自我判断为"不知道"的对象未计入在内

3. 讨论

古蔺县地氟病区中学生心理问题的检出率为41.0%，在我国同类研究中处于中等水平[2-3]，女生的心理健康问题比男生严重。这与大部分研究得到的结论是一致的,这可能是因为女生比男生更早进入青春期,其巨大的生理变化可能对女生的心理活动产生更大的冲击，从而给女生带来更大的心理压力；另外，有关个体心境发展的研究显示，女生在面临情绪事件时所体验到的感情强度要高于男生[4]。高中生心理问题检出率高于初中生，究其原因可能是：一方面，家长、老师等往往对高中生有更高的要求,另一方面，随着年龄的增长,高中生的自我意识越来越强，在学习之余,也逐步开始关注现实社会中的方方面面,必然会受到各种复杂情况的干扰和影响。留守儿童总体上心理问题的发生率较非留守儿童高，这与其他作者的研究结果一致[4]。氟斑牙的临床判断结果与心理健康无关，而自我判断结果会对研究对象的心理健康产生消极影响。这可能是因为在地氟病区大部分的学生均患有不同程度的氟斑牙，大家习以为常，因此，在这种情况下，会降低氟斑牙对患者造成的心理影响。而自我判断结果会产生消极影响可能与心理学上的自我心理暗示有关。

本文存在的局限性：由于客观原因未能调查初三和高三的学生，从而影响了样本的代表性。总之，本研究结果表明地氟病区中学生的心理问题不容乐观，调查对象在强迫、情绪不平衡、人际关系紧张与敏感、焦虑、学习压力和适应不良方面的问题较普遍。建议应根据实施主体以及受众的性别、年级等特点，制定系统的有针对性的干预策略。

参考文献

[1]汪洁,沈晓维, 谢珊珊, 等.绍兴市初中生心理健康状况调查[J].中国公共卫生管理,2011,27(3): 310-312.

[2]何健，张丁，孙经，等.河南省中学生心理健康现况分析[J].中国学校卫生，2013,34(3):310-312,316.

[3]李冬梅.青少年心境动态发展特点及不同调节策略对其心境变化影响的研究.北京：首都师范大学，2005:36-38.

[4]刘红.农村留守儿童心理健康研究现状和展望[J].山东理工大学学报(社会科学版),2008,(01):102-104.