儿科门诊输液中心护理风险事件分析与干预效果

2015-12-26徐丽,李聪

大家健康(学术版) 2015年16期

徐丽1李聪2

(1宁医大总院贺兰医院宁夏贺兰750200;

2宁夏自治区妇幼保健院宁夏银川750001)

摘要目的：通过对儿科门诊输液中心护理风险事件的分析，制定相应的护理风险事件对策。方法：将儿科门诊输液中心2012年2月-2015年2月期间治疗的2558人次中，发生的156例护理风险事件进行分类，计算，分析，总结，针对不同问题，分析相应的有效防范措施及对策。并对随后就诊的1800人次因相同原因的输液的患者进行干预。结果：我院儿科门诊输液中心2012年2月-2015年2月期间治疗的2558人次中，发生的156例护理风险事件，发生率为6.1%。156例护理风险事件中，因为护理人员不足的有62例，占39.74%，医院护理管理问题48例，占30.77%，儿科用药剂量的配比问题有26例，占16.67%；患儿及家属不配合问题有20例，占12.82%。按上述原因制定对策，干预后，儿科门诊输液中心风险事件的发生率明显下降，差异有显著性(X2= 67.81，P<0.05)。结论：经过科学，有效的护理风险事件对策管理，不仅提升护理质量，有效的减少护理风险事件，而且增加了患者满意度。

关键词儿科门诊输液中心；分析；对策

【中图分类号】R473.72

最近几年，随着患儿家属学历普遍提高，对医疗，护理意识及法律意识不断增加，从而对护理要求更高，更严格。相反医院护理资源短缺，儿科门诊输液中心护理人员配置不够，不能及时满足患儿家属需要，导致管理，技术，服务等方面不足[1]。从而发生风险事件，不仅降低了护理质量，而且对患儿的生命健康造成威胁。因此必须加强护理管理、提高护理质量、培训护理技术、增加病情观察能力、培养护理人员的安全意识[2]。尽可能的减少儿科输液中心护理风险事件的发生几率，提高患者满意度。

就我院儿科门诊输液中心在2012年2月-2015年2月期间发生的156护理风险事件进行回顾分析，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料：将儿科门诊输液中心2012年2月-2015年2月期间治疗的2558人次中，发生的156例护理风险事件进行分类，计算，分析，总结，针对不同问题，分析相应的有效防范措施及对策。并对随后就诊的1800人次因相同原因的输液的患者进行干预。

1.2 方法：我院儿科门诊输液中心建立护理风险管理小组，完善护理风险管理制度，使用统一评估表，严格要求护理人员按照相关程序，步骤进行护理操作。在对156例前期发生的风险因素分析的基础上，针对出现护理风险事件的原因，积极组织护理人员进行分析，制定对策。并将对策用于后期收诊的门诊输液患者1800人次，对比观察对策的有效性。

1.3 统计分析采用SPSS 18.0软件进行数据的录入、整理、分析。方法选用卡方检验，结果以P<0.05为差异有显著性。

2. 结果

2.1 风险事件分类我院儿科门诊输液中心2012年2月-2015年2月期间治疗的 2558人次中，发生的156例护理风险事件，发生率为6.1%。156例护理风险事件中，因为护理人员不足的有62例，占39.74%，医院护理管理问题48例，占30.77%，儿科用药剂量的配比问题有26例，占16.67%；患儿及家属不配合问题有20例，占12.82%。

表1　某医院儿科门诊输液中心2012年2月-2015年2月期间156例护理风险事件原因构成

2.2 干预后情况

得到上述结果后，我院开始有针对性地进行实施干预，干预后，儿科门诊输液中心风险事件的发生率明显下降，差异有显著性( = 67.81，P<0.05)。

表2　实行干预后儿科门诊输液中心风险事件发生情况

3. 讨论

经过系统的分析和总结，我们发现我院出现护理风险事件的原因总结如下[3-5]：

第一，护理人员不足:医院护理资源紧缺，儿科门诊输液中心护理人员配置不够，又因为科室护理人员都面临结婚，怀孕，生子等问题。时常有人需要休假，从而就更造成上班人员少，工作量大，护理人员情绪差，对患儿及家属没有足够的耐心，导致护患沟通效果差。同时也不能主动巡视病房，不能及时发现病情变化，也就不能及时解决和处理，容易造成风险事件的发生。

第二，医院护理管理问题：以为医院护理管理的原因，低年资护理人员轮转率比较高，(原因医院培养低年资护理人员)在调查研究中发现，科室护理人员本来就紧缺的情况下，轮转来的新护理人员，不能保证专人带教和带教时间不够，就直接上岗，这些新护理人员对本科室环境陌生，工作程序不熟，专科护理知识及病情观察经验欠缺，会很大程度上造成护理风险事件的发生。

第三，儿科用药剂量的配比：儿科用药比较特殊，必须按照患儿体重计算所用药物的剂量进行配制，比如：一支喘定2毫升含量0.25克，根据患儿体重计算用药剂量，有可能A患儿需要200毫克，而B患儿只需要80毫克，这里就需要儿科护理人员熟练掌握所以儿科用药的配比知识，操作过程中，护理人员必须集中精力，不然会导致护理风险事件的发生。

第四，患儿及家属不配合：目前，随着患儿大部分均是独生子女，1名患儿往往有多人陪护，更加注重护理质量，对护理要求也不断地提高，事实上护理人员少，工作量大，没时间和家属进行有效沟通。在静脉穿刺时家属及护理人员都比较紧张，要求一次成功，无形中个护理人员造成心理压力，门诊制度规定不容许使用静脉留置针(以免院外发生不良事件)而钢针不易固定，如果家属不配合，很可能造成二次穿刺，造成患者满意度下降。

根据护理风险管理小组的结论，医院相关领导和科室领导对门诊输液中心及相关部门产生护理风险进行分析、讨论和对策。怎样才能提高护理人员的专业和敬业能力，合理的增加护理人员配置，加强护理人员的责任心和对工作、病人及家属的热情，加强与病人家属的沟通工作？从而减少工作中的失误，减少因沟通不利造成病人家属的误解，最终减少工作的护理风险，实现病人及家属的满意与医院的荣誉。

经过分析与讨论，为了降低护理风险，可对儿科门诊输液中心进行以下调整，并取得满意效果。

1、配齐儿科门诊输液中心护理人员，合理排班，提前做好需要休假单不急的护理人员思想工作，最好安排分批分时间段，不可同时休假。增加护理人员法律意识，学习相关法律知识，懂得在工作中如何保护患儿和自我保护，严把质量关，认真对待每一位患儿，时刻保持"慎独"精神和强烈的责任感，自觉加强巡视病房，能够及时发现护理风险事件潜在隐患，在第一时间解决，避免纠纷发生，有效提高满意度[6]。

2、延长低年资护理人员的轮转时间，多倾向于培养专科护理人员，对轮转来的低年资护理人员应加强带教工作，组织专科知识培训，加强护理技术，规范护理操作，考核后，合格才可上岗。为了进一步提高护理质量，科室还有定期举办儿科护理专题讲座，增加护理安全意识，提升病情观察能力，帮助解决和处理事情的能力，尽量满足患儿家属的合理需要，从而提高满意度。护士长还应多关心护理人员，如发现由于家庭或个人突发事情，影响情绪时应该及时给予心理疏导，必要时给予休假，绝对不能带情绪上岗，保证护理安全进行。

3、儿科门诊输液中心药物配制的护理人员，尽量安排职称高，资格老，责任心强，相对固定的护理人员上岗，能对新品种药及医嘱用药有疑问的应及时和药剂师或医生沟通核对，确保无误方可用药。还能熟练掌握每种药物的配伍禁忌和不良反应。护理操作规范，无菌观念强，的护理人员。同时，还有加强其他护理人员对药的相关培训，定期组织学习，并考核。对患儿家属加强所以药物的知识宣教，给安全用药多一层保障，另外，对急救药品，仪器及物品定期核对，保持随时备用状态。

4、实行优质护理，换位思考，多些时间和患儿家属沟通，让患儿家属能够准确认识患儿病情，并做好相应疾病的健康宣教知识，消除患儿家属紧张，焦虑，不安的情绪，能够很好的和护理人员配合。同时，也要培养护理人员良好的心理素质及同情心，稳重沉着的心态，在操作时能够保持冷静，自信，集中精力，不受外界影响，往往能提高穿刺率。