拉莫三嗪治疗癫痫患者的临床疗效分析

王涛

拉莫三嗪治疗癫痫患者的临床疗效分析

王涛

目的 评价拉莫三嗪用于癫痫治疗的临床效果。方法 选取2012 年6月～2014年3月在我院就诊的癫痫患者76例，随机分为对照组（38例）和观察组（38例），分别采取丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗。比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率94.74％，高于对照组的73.68％（P＜0.05）。结论 拉莫三嗪在治疗癫痫方面的疗效确切，且无严重用药反应。

拉莫三嗪；癫痫；疗效

癫痫属神经内科常见疾病之一，是由于大脑神经元突发性异常放电而造成的短暂性大脑功能障碍[1]。相关资料显示，癫痫发病率呈不断上升趋势，若不及时控制，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，引起残疾甚至死亡[2-3]。本研究选取我院76例癫痫患者作为研究对象，旨在评价拉莫三嗪用于癫痫治疗的临床效果，现将研究内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年3月在我院就诊的癫痫患者76例，其中男40例，女36例；年龄3～63岁，平均年龄（41.62±9.17）岁；病程0.5～12年，平均（4.07±2.83）年；癫痫发作类型：全面发作55例，局灶性发作14例，不能分类发作7例；所有患者均经临床及脑电图检查明确诊断，并已排除精神疾病及脑部结构异常等神经系统病变。将76例患者随机分为对照组（38例）和观察组（38例），两组患者在性别、年龄、病程及发作类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者入院后均常规给予全面检查及生命体征监测。对照组采取丙戊酸钠治疗，具体方法：（1）儿童初始剂量20 mg/（kg·d），分2～3次服用，连用5 d，之后根据病情，每5 d增加5～10 mg/kg，最大剂量不超过30 mg/（kg·d）；（2）成人初始剂量200 mg/（kg·d），分3次服用，连用5 d，之后根据患者情况增加用药量，最大剂量≤400 mg/（kg·d）。观察组给予拉莫三嗪治疗，具体方法为：（1）儿童初始剂量0.6 mg/（kg·d），晚服，连用1 w后可根据病情适当增加剂量，直到理想疗效，最大剂量≤1.2 mg/（kg·d）；（2）成人初始剂量25 mg/d，晚服，连用1 w后根据癫痫发作频率增加剂量，每次增加25～50 mg，最大剂量≤250 mg/d。两组患者均以1个月为1个疗程，共治疗6个疗程，治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行评价比较。

1.3 疗效判定

以患者治疗前3个月平均每月发作频次为基线，将治疗1年后3个月平均发作次数与基线对比：（1）临床控制：癫痫发作停止；（2）显效：发作次数较治疗前减少75％以上；（3）有效：发作次数较治疗前减少50％～75％；（4）无效：发作次数减少50％以下；（5）恶化：发作次数未见减少，反而增加。临床总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者中临床控制20例（52.63％），显效10例（26.31％），有效6例（15.79％），无效2例（5.26％），总有效率94.74％；对照组中临床控制11例（28.95％），显效8例（21.05％），有效9例（23.68％），无效8例（21.05％），其余2例（5.26％）发生病情恶化，总有效率73.68％。两组治疗有效率之间比较，差异具有统计学意义（χ2=6.33，P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗期间，两组患者均未出现肝肾功能异常、内分泌障碍等严重不良反应。对照组有15例患者出现不良反应，其中胃肠道不适4例，嗜睡3例，肢体麻木、头晕及血脂异常各2例，总发生率34.21％；观察组患者中发生不良反应7例，其中胃肠道不适3例，嗜睡2例，肢体麻木1例，头晕1例，总发生率18.42％；所有患者均经对症处理后痊愈且不影响临床治疗。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=2.44，P＞0.05）。

3 讨论

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，引起短暂性大脑功能障碍的一种慢性疾病，长期反复或持续发作，会对患者的身体造成极大危害，甚至死亡。相关资料显示，癫痫的发作主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关，其中谷氨酸起着关键性作用。拉莫三嗪作为电压依赖性的Na+通道阻滞剂，被广泛用于癫痫的临床治疗，且疗效确切，其作用机理为：（1）阻断电压依赖性Ⅱa型Na+通道，抑制神经元异常放电；（2）稳定突触前膜，抑制兴奋性神经递质，特别是谷氨酸的释放；（3）抑制电压门控性钙通道。因此，拉莫三嗪可选择性地抑制癫痫灶内神经元去极化和高频率的放电，稳定神经元突触前膜、抑制谷氨酸盐，而又不干扰正常神经元的电生理过程，最终达到控制癫痫发作的效果。

本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），而不良反应方面差异无统计学意义（P＞0.05）。提示拉莫三嗪在治疗癫痫方面的疗效确切，且无严重用药反应。

[1]罗榕，刘凌，司洋，等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2011，38（21）：4550-4552，4554.

[2]杨青云，段新，黄理钧，等.拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性研究[J].海南医学，2010，21（11）：3-6.

[3] 陈雄，张云志，杨庆雄，等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床效果观察[J].中国地方病防治杂志，2013，5（5）：389-391.

The Clinical Efficacy of Lamotrigine in the Treatment of Patients With Epilepsy

WANG Tao, Suihua First Hospital, Suihua 152000, China

Objective To evaluate the clinical effect of lamotrigine in the treatment of epilepsy.Methods 76 patients with epilepsy in our hospital from June 2012 to March 2014, were randomly divided into for control group（38 cases）and observation group（38 cases）, were treated with sodium valproate and lamotrigine respectively.The clinical efficacy of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 94.74％, which was significantly higher than that in the control group 73.68％（P＜0.05）.Conclusion The exact efficacy of lamotrigine in the treatment of epilepsy, and no serious adverse reactions.

Lamotrigine, Epilepsy, Efficacy

R742

A

1674-9308（2015）22-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.084

152000 黑龙江省绥化市第一医院