浅析多普勒超声在乳腺疾病诊断中的应用价值

杨彩霞

浅析多普勒超声在乳腺疾病诊断中的应用价值

杨彩霞

目的 通过各种临床观察和实验分析研究彩色多普勒超声在乳腺疾病确证中的实际应用价值。方法选取本院于2012年6月～2014年5月收治的132个女性乳腺癌患者，在使用彩色多普勒超声进行早期诊断分析，对比后期经手术病理确证的结果。并整理出现界限不清、边缘蟹足等超声影像的案例，分析超声图像结果；应用国际上通用的血流动脉收缩期峰值（PSV）和阻力指数（PI）进行定量分析。结果多普勒超声检测准确率为95％，血流信息分级结果显著。结论彩色多普勒超声检测对于乳腺癌的早期检查、分级具有重要的作用。

乳腺癌；彩色多普勒超声；肿瘤确诊

现代社会生活节奏较快，女性随着在社会中分担的责任的不断增加、所承受的各方面的压力不断增大，加之女性对乳房健康的不重视等因素，乳腺癌由于死亡率较高、发现较晚等原因成为社会上目前广受关注的疾病之一。所以如何能更快更好、在不给患者造成更多的额外伤害的前提下准确的确诊乳腺癌对于院方和患者都是非常重要的。本文就将探讨目前应用较多的热门的彩色多普勒超声应用于确证乳腺癌的优缺点、可行性，通过量化的实际案例数据提供一个参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究小组一共选取了132例经彩色多普勒超声检测认定为乳腺癌患者的病人，其中92例为进行统一体检时检出，40例为患者发现肿块后自行到医院进行检查。所有病患均为女性，年龄范围为27～71岁，中位年龄为53岁，平均年龄是55岁。整个群体患者均接受统一标准过程的彩色多普勒超声检查，后经临床检验确诊（手术方式或病理方式）。最后统计结果除超声误诊的7例外，剩余125位患者中，验证确诊肿瘤为恶性的患者60例（误诊数4），肿瘤为良性65例。

1.2 方法

给病患进行彩色多普勒超声检查的方法：所有患者应用西门子公司所生产的彩色多普勒超声探测仪进行统一步骤及流程的标准化检查（探头频率5～12MHz）。应用直接观察法，病患于检查床上仰卧位，上衣解开，将乳房、周围组织、腋窝充分暴露于外，上臂伸展［1］。先开始二维超声检测，医生手持探测头以乳头为圆心向四周做发射线状的序贯排查，连续双侧乳房均进行检查，直至得到清晰的结果。如果出现非正常回声区，则进行十字交叉状的纵横排查［2］。注意检查区域要包括两侧腋窝。观察项目应包括病灶的位置、数目、大小、形状、边缘、内部回声、微小钙化点、后方衰减、周围组织的异变，仔细检查乳腺导管的是否出现胀大的现象和两腋处的淋巴结是否异常。后进行彩色多普勒超声检查病灶内部及边缘血流（0.5cm内）的状况，最后按照国际通用的Alder等的方法将血流的丰富程度划分标准并进行登记，具体分级标准如下：0级代表肿块内无血流信号；1级代表肿块内少量血流信号；2级代表肿块内出现明显可见的血流信号即中量血流；3级代表肿块内出现大量血流［3］。

1.3 统计分析方法

结果应用统计学方法进行统计，所有统计结果均采用统计软件SPSS进行分析，按照传统概率论的显著性进行检验应用。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检测结果与临床手术或病理方式检测结果相对比

最初所有132名经彩色多普勒超声测定认为是乳腺癌患者的病人，经过临床手术或病理的方式确诊后发现有7例误诊病理，多普勒超声诊断正确率为95％。

2.2 普通二维超声检查乳房肿块结果

65例良性肿瘤患者的彩色二维超声检测图像中肿块的形状规则、边缘清晰，无毛刺蟹腿状等边缘发散现象的出现，病灶周围几乎没有血管，内部回声平稳均匀，所有案例未检出双腋淋巴结肿大现象；相比之下60例恶性肿瘤患者的彩色二维超声检测图像中肿块几乎没有规则的形状，边界模糊不清并出现毛刺、蟹腿等状况，具有砂砾样钙化的噪点，周围出现回声晕，病灶周围可见明显的血管流动现象，3例腋下淋巴结肿大。

2.3 彩色多普勒超声检测结果

血流信号在所有患者中一共检出121例，其中恶性肿瘤检出60例，从Alder法分级，多为Ⅱ～Ⅲ级；良性肿瘤检出61例，多为Ⅰ～Ⅱ级。其中R1 93例，占76％。

表1 乳腺癌肿块直径和彩色超声血流信号分级情况

3 总结

随着现代社会的迅速发展，承担着社会中重要角色的女性的工作及家庭等压力增大，乳腺癌逐渐成为危害女性健康的一种致死率相当高的恶性肿瘤。又由于人们对乳房健康认识的不足，罹患乳腺癌的女性患者往往很难发现病症，所以及时发现加以诊断和治疗这种发病率第二的女性恶性肿瘤具有十分重要的意义。

由乳腺泡上皮或导管上皮异变所引起的乳腺肿瘤多出现恶性

肿瘤，因其大部分肿瘤都呈浸润生长的状态，所以诊断乳腺癌的一种重要方法就是超声，尤其是在临床手术与病理分析之前确诊良性肿瘤还是恶性肿瘤方面具有十分重要的意义。朱庆莉等人于2006年分析研究证实在应用彩色多普勒超声检验乳腺癌的血流信号时，必须结合病灶大小这一因素。我研究小组的研究资料说明，肿块直径和血流信号基本上成正比例关系，但也有些研究者认为病灶越小则组织分级越好，血流信号越小，这是彩色多普勒超声的不足之处。但总体来说，虽然检验结果会受到病灶直径和组织分化阶段的影响，但彩色多普勒超声诊断方法由于直接简便快速、价格低廉、结果简单易于观察并且不会对患者造成二次伤害等显而易见的优势，在乳腺疾病的分析和确诊中具有重要的地位。

作者单位：150070哈尔滨市道里区人民医院

［1］高向琴，张珍，刘宏雄.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴定价值［J］.陕西医学杂志，2012，41（3）：336-337.

［2］郭霞.彩色多普勒超声在诊断乳腺疾病中的应用价值［J］.工企医刊，2014（5）：1000-1001.

［3］王春玲，刘津灵，缪琦.彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2014，16（7）：481-483.

The Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Breast Disease

YANG Caixia，People’s Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

ObjectiveThrough a variety of clinical observation and experimental analysis and study of color doppler ultrasound in the mammary gland disease corroborate the practical application value.MethodsOur team select 132 patients with breast cancer in women from June 2012 to May 2014，and use the color doppler flow imaging in early diagnosis analysis.And analysis of ultrasonic image results.We use systolic peak（PSV）and resistance index（PI）for quantitative analysis.ResultsDoppler ultrasonic testing accuracy was 95％，the blood flow information classification result is remarkable.ConclusionColor doppler ultrasonic detection of breast cancer play a important role in early detection and classification.

Breast disease，Color doppler ultrasound，Tumor diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）12-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.037