消化道穿孔的螺旋CT表现及其诊断价值

汪洪根

消化道穿孔的螺旋CT表现及其诊断价值

汪洪根

目的 对消化道穿孔的螺旋CT表现及其诊断价值予以探讨。方法随机选取我院2013年1月～2013年12月间收治的消化道穿孔患者51例，在患者开展手术之前，为患者实施CT扫描检查与腹部X线平片检查，对两种检查方法的临床诊断价值予以探讨。结果通过CT检查证实为消化道穿孔的患者为50例，通过X线检查出消化道穿孔患者为26例，两种检查方法的检出率具有明显的差别，并且差异具有统计学意义，CT检查的准确率高于X线平片检查。结论将螺旋CT应用于消化道穿孔患者的临床诊断中，具有较高的诊断准确率，具有良好的应用价值。

消化道穿孔；螺旋CT；诊断价值

作者单位：461200许昌市鄢陵县中医院

消化道穿孔是临床上非常常见的一种急腹症，在患者的临床治疗过程中，及早的为患者实施准确的诊断是非常必要的［1］，将螺旋CT应用于消化道穿孔患者的诊断中，具有良好的应用价值，本文就主要对我院2013年1月～2013年12月间收治的51例消化道穿孔患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中随机选取我院2013年1月～2013年12月间收治的消化道穿孔患者51例，所有患者都经过手术确诊为消化道穿孔患者，其中包含有男性患者38例，女性患者13例，患者的年龄处于18～75岁，患者的临床症状主要表现为腹痛。

1.2 方法［2］

对所有患者都实施X线平片检查与螺旋CT检查，在实施螺旋CT检查的过程中，扫描参数为：间隔5mm，层厚5mm，螺距1.375：1；FOV为40cm，350mA，120kV，所有患者都实施CT平扫，对其中3例患者开展了增强CT扫描，应用80～120ml的碘氟醇注射液作为对比剂，通过2.5～3.0ml/s的速度将其高压注入，扫描延迟的时间为30s与70s，在为患者开展扫描之前，患者没有口服其他对比剂，开展扫描的过程中，所有患者取仰卧位，应用单次屏气法开展扫描，扫描范围为膈顶到耻骨。在实施影像学分析的过程中，需要由两名经验丰富的主治医师共同实施CT诊断，在PACS诊断工作站分别应用纵膈窗及腹窗来进行观察，然后结合患者的矢状位与冠状位MPR技术来进行观察，参与诊断的医师事先不知道患者的手术结果，在进行双盲读片之后给出诊断结果，若双方的意见不一致，就需要进行相互的协商，对患者的X线平片检查结果与螺旋CT检查结果进行对比分析。

1.3 统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS 17.0进行处理，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过CT检查证实为消化道穿孔的患者为50例，通过X线检查出消化道穿孔患者为26例，两种检查方法的检出率具有明显的差别，并且差异具有统计学意义，CT检查的准确率高于X线平片检查，具体数据如表1所示。

表1 诊断准确率比较

3 讨论

在对胃肠道穿孔患者实施影像学诊断的过程中，最直接的征象就是腹腔中的游离气体，但是若为患者实施单纯的X线平片检查，常常会由于游离气体与肠道中的气体重叠，这就会导致一些小气泡在X线平片上不能显示［3-4］，在应用螺旋CT为患者开展诊断的过程中，由于其影像学图像为断层图像，并且具有较高的分辨率，这使得医师在实施相关诊断的过程中，能够及时的发现各个脏器之间存在的少量气体，并且螺旋CT具备容积扫描的能力，这使得其在少量气腹的诊断中具有明显的优势［5］。在胃溃疡患者中，胃肠道穿孔是非常常见的一种疾病，其中发病率最高的是十二指肠穿孔，一旦患者出现胃、十二指肠球部前壁及上缘的穿孔，就会导致游离气体在肝前间隙、肝裂及肝门中间隙分布，并在其前腹壁下方区域中表现为新月状，一些为小气泡影，在肝裂间隙、肝门等部位分散的分布着大小不等的小气泡影；胃及十二指肠球部后壁穿孔主要表现为小网膜积液与囊气，本次研究中所选病例中，有12例患者出现了小网膜囊积气，这提示患者前壁穿孔当气腹量比较大时，会导致游离的气体进入到小网膜囊中，患者出现胃穿孔之后，通常会伴随有大量的消化液外溢，导致其出现弥漫性或者是局限性的腹膜炎，这就会在患者体内形成一个比较大的液气平面。

本次研究中，在为51例患者消化道穿孔患者的诊断时，通过CT检查证实为消化道穿孔的患者为50例，通过X线检查出消化道穿孔患者为26例，两种检查方法的检出率具有明显的差别，并且差异具有统计学意义，CT检查的准确率高于X线平片检查。由此可见，将螺旋CT应用于消化道穿孔患者的临床诊断中，具有较高的诊断准确率，具有良好的应用价值。

［1］高煜.多排螺旋CT在消化道穿孔疾病中的临床应用［J］.华北煤炭医学院学报，2010(3）：362.

［2］谭源满，曾旭文，梁治平，等.多层螺旋CT检查腹腔游离小气泡对消化道穿孔的定位诊断价值［J］.医学影像学杂志，2013(10）：1568-1571.

［3］田国才，崔磊，何伯圣，等.多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值［J］.中国医学影像学杂志，2012(2）：81-83.

［4］汪红梅，朱玉春，朱广辉，等.多层螺旋CT腹腔游离气体分布对消化道穿孔的定位诊断价值［J］.蚌埠医学院学报，2014(10）：1406-1408.

［5］朱莉杰，朱莉萍，杨振华，等.上消化道穿孔螺旋CT诊断及其应用价值［J］.中国社区医师(医学专业），2012(14）：275.

Performance and Diagnostic Value of Digestive Tract Perforation Helix CT

WANG Honggen，Yanling County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuchang 461200，China

ObjectiveTalk about the performance and diagnostic value of digestive tract perforation helix CT.MethodsChoose randomly the number of 51 digestive tract perforation patients who have been in the hospital from January to December in 2013.And before patients having operations，we will compare CT scanning and Abdominal X-ray examination for patients.And we will talk about the clinical diagnostic value between the two inspection methods.ResultsBy having CT examination we can prove that the number of digestive tract perforation patients is 50，while by having X-ray examination is 26.The result of this two methods have obviously differences，which has statistical significance.We can see that the accuracy rate of CT examination is higher than X-ray examination.ConclusionThe application of spiral CT in the patient's clinical diagnosis has high accuracy rate of diagnosis and applied value.

Digestive tract perforation，Spiral CT，Diagnostic value

R445.3

B

1674-9308（2015）12-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.035