妊娠期高血压疾病行剖宫产手术的麻醉处理思路构架

吴征 齐正伦

妊娠期高血压疾病行剖宫产手术的麻醉处理思路构架

吴征 齐正伦

目的 分析妊娠期高血压疾病行剖宫产手术的麻醉处理方法。方法选取我院产科门诊收治的150例妊娠期高血压病症患者，分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻和腰麻与连续硬膜外麻醉联合的方式进行手术麻醉，观察分析不同麻醉方式的效果以及影响。结果不同麻醉方式的手术患者经治疗后均康复出院，麻醉与手术治疗的效果比较好。结论连续硬膜外麻醉是最为理想的麻醉方法，不仅能够起到良好的止疼作用，同时能够有效降低患者血压。

妊娠期；高血压；剖宫产手术；麻醉方式；思路分析

妊娠期高血压作为妊娠期患者临床中较为常见的一种并发病症，对患者以及胎儿有很大的不利影响和威胁，严重情况下甚至会导致孕产妇以及胎儿出现死亡，是临床研究中较为关注的病症之一［1］。通常情况下，在妊娠期高血压患者的临床治疗中多采用剖宫产手术方式来终止妊娠，以避免对患者以及胎儿产生不利影响［2］。手术麻醉作为剖宫产治疗的一个重要环节，对患者手术治疗过程中的痛苦程度以及患者手术效果都有着较大的作用和影响，是剖宫产手术中研究和关注的重点之一。下文通过选取150例妊娠期高血压病症患者，结合患者剖宫产手术中所使用的麻醉方式以及效果，对妊娠期高血压疾病行剖宫产手术的麻醉处理思路方法进行分析研究，以为临床提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院产科门诊接收治疗的150例妊娠期高血压病症患者，患者年龄在23～42岁之间不等，经临床检查与诊断显示，110例患者为妊娠期中度高血压病症患者，40例患者为妊娠期重度高血压病症患者，15例患者为严重高血压且伴有先兆子痫、子痫病症，并且各年龄段妊娠期高血压病症患者均伴有浮肿情况，随着年龄增高与孕产次数减少，患者浮肿情况更加突出。

1.2 方法

在对于患者采取降压、镇静以及解痉处理后，分别采用连续硬膜外麻醉与腰麻、连续硬膜外麻醉联合腰麻方式对患者进行手术麻醉，以实施剖宫产手术治疗。其中，连续硬膜外麻醉患者80例，以普通硬膜外作为麻醉穿刺点，从硬膜外麻醉的常规正面与侧面位置处进行穿刺，在穿刺完成后注入一定剂量的利多卡因，并进行硬膜外导管置入，同时进行碳酸利多卡因与地卡因的混合注入，以完成麻醉处理；采用腰麻的患者有20例，在患者麻醉方式的相应部位进行穿刺后注入一定量的盐酸布比卡因进行麻醉处理；最后，连续硬膜外麻醉联合腰麻的麻醉患者有50例，以内针方式进行穿刺后进行一定量的盐酸布比卡因注射，并在退出腰穿针的情况下进行硬膜外导管置入，以完成手术麻醉处理。对于患者麻醉后的血压以及心律、呼吸等变化进行观察，并记录患者麻醉后的不良反应。

2 结果

不同麻醉方式下，患者经剖宫产手术治疗后均痊愈出院。如表1所示，为患者手术麻醉的效果统计。

3 讨论

临床中，妊娠期高血压病症的发生多是由患者妊娠期发生到一定时期引发的一种并发病症，对患者以及胎儿有着极大的不利影响危害作用［3］。通常情况下，对于妊娠期高血压病症患者多采取剖宫产手术以终止妊娠保证患者与胎儿的生命安全［4］。在进行妊娠期高血压患者剖宫产手术治疗过程中，多采取连续硬膜外麻醉与腰麻、两种麻醉方式联合的方法进行患者的手术麻醉处理［5］。其中，采用连续硬膜外麻醉在患者治疗期间不仅具有较好的止疼效果，并且能够帮助患者降低血压，对患者手术效果有一定的保障，是临床手术中最常用的一种方法。上文中患者在采用连续硬膜外麻醉后，不良反应发生率也比较低，具有较好的手术麻醉效果。

综上所述，采用连续硬膜外麻醉进行妊娠期高血压病症患者的手术麻醉处理，具有比较理想麻醉与手术效果，不仅在患者手术过程中能够起到良好的镇痛作用，同时对于患者的副作用影响比较小。

表1 妊娠期高血压患者剖宫产手术麻醉方式与效果

［1］段向伟.腰硬联合麻醉在妊娠期高血压剖宫产术中的应用分析［J］.河南科技大学学报(医学版），2014(3）：192-194.

［2］赵伟，曹永军，董兆鹏.小剂量等比重腰硬联合麻醉在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中的应用［J］.实用临床医学，2014(11）：60-62.

［3］罗小玲.妊娠期高血压疾病45例剖宫产术中麻醉处理体会［J］.中国误诊学杂志，2011(4）：951.

［4］何晓昕，金光辉.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压疾病剖宫产术［J］.中国乡村医药，2010(5）：25-26.

［5］Yeh J S，Cheng H M，Hsu P F，et al.Synergistic effect of gestational hypertension and postpartum incident hypertension on cardiovascular health：a nationwide population study［J］.J Am Heart Assoc，2014，3(6）：e1008.

The Process Thinking of Anesthetic Management in Cesarean Section Operation With Hyperpietic in Pregnant

WU Zheng QI Zhenglun，Zhongmou County Maternal and Child Health Care（New Campus），Zhengzhou 451450，China

ObjectiveAnalyse anaesthetic methods in cesarean section to the hyperpietic patients who are in gestation period.MethodsChoose 150 hyperpietic and pregnant patients in a hospital and take action of .continuous epidural anesthesia，lumbar anesthesia and the union methods to anaesthesia in the operation.And then observe and analyse different effect and influence if take different anaesthesia methods.ResultsPatients who has different anaesthesia methods in operation are all have recovered after treatment，and anaesthesia in the operation can have better effect.ConclusionThe continuous epidural anesthesia is the ideal anaesthesia method.It can not only have effect on stopping pain but also reduce patients’ blood pressure effectively.

Pregnant，Hyperpietic，Cesarean section operation，Anaesthetic method，Thought analyse

作者单位：451450郑州市中牟县妇幼保健院（新院区）

R614.3

B

1674-9308（2015）12-0029-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.023