肾病综合征型IgA肾病临床病理危险性分析

焦亚彬 韩萍

肾病综合征型IgA肾病临床病理危险性分析

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目的 探讨肾病综合征型IgA肾病临床病理特点及相关危险因素。方法选择2011年7月～2012年7月在我院接受治疗的肾病综合征型IgA肾病患者40例，根据肾脏病变程度分为两组，各20例。比较两组的临床特点及相关危险因素。结果A组高血压发病率、肾衰竭、平均动脉压、尿蛋白、血肌酐、血红蛋白等和B组有显著差异（P＜0.05）。经多因素分析，危险因素有平均动脉压、尿蛋白低于6g/24h。结论肾病综合征型IgA肾病患者的临床特点具有差异性，通过检测血红蛋白水平、镜下尿红细胞、尿蛋白等指标，能够更好的判断肾脏病理损害程度。

IgA肾病；肾病综合征；危险因素

IgA肾病的临床表现比较复杂，比如肾炎综合征，肾病综合征等［1］。本文把2011年7月～2012年7月在我院接受治疗的肾病综合征型IgA肾病患者40例作为研究对象，分析肾病综合征型IgA肾病临床病理特点及相关危险因素。现报道如下。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2012年7月在我院接受治疗的肾病综合征型IgA肾病患者40例，均经过免疫病理检查和光镜检查，符合肾病综合征型IgA肾病的临床诊断标准，尿蛋白大于3.5g/24h，血清白蛋白低于30g/L。其中男22例，女18例，年龄30～75岁，平均为（45.63±5.14）岁。根据肾脏病变程度分为两组，Lee氏分级为I级、II级，为A组（20例）；III级、IV级、V级为B组（20例）。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行肾活检，并记录患者的临床资料，包括病程、血压、平均动脉压、尿蛋白、尿红细胞计数、血清白蛋白以及血清肌酐等。肾脏病理学检查之后，活检取材肾小球大于10个，就需要对肾活检标本进行PAM、HE染色。之后还要进行免疫荧光IgA、IgG、IgM等染色。对病变较小的肾病综合征患者还要进行电镜检查。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，χ2检验。若P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床特点的比较

A组高血压、肾衰竭分别为2例（10％）、2例（10％），B组分别为10例（50）、11例（55％），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组实验室指标的比较

A组平均动脉压、尿蛋白、血肌酐以及血红蛋白都与B组有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。多因素分析后，对患者肾脏损害严重的危险因素有平均动脉压、尿蛋白低于6g/24h。

3 讨论

IgA肾病的临床表现具有特异性，预后也有较大区别。对于肾病综合征而言，进展性肾小球硬化、肾小球病变等，都会表现出和肾病有关的蛋白尿。当前情况下，人们认为对IgA肾病有较大影响的因素包括高血压、蛋白尿以及血肌酐升高等［2］。血红蛋白作为保护因素，当血红蛋白水平有所降低，镜下尿红细胞数不断增加且血压相对有所升高时，肾脏病理损害越大，且三级以上的

危险系数更大。国外研究结果认为［3］，血红蛋白水平的高低，也可以作为评价IgA肾病患者病情严重程度的临床指标之一，且肾脏病理损害越严重，说明患者的血红蛋白水平越低。经多因素分析，有数据显示［4］，血红蛋白水平每增加10g/L，肾脏病理损害程度为3级的风险便会降低28％。此次研究结果显示，B组患者平均动脉压比较高，血肌酐也比较高，血红蛋白水平相对比较低，且多因素分析结果也显示平均动脉压越高，患者的肾脏损害越严重。

作者单位：1 467599汝州市第一人民医院普内二科；2 473200南阳市方城县中医院

表1 两组实验室指标的比较

综上所述，肾病综合征型IgA肾病患者的临床特点具有差异性，通过检测平均动脉压、血红蛋白水平、尿蛋白等指标，能够更好的判断肾脏病理损害程度。

［1］王缨，汪国平，张莉，等.以肾病综合征为表现的IgA肾病67例临床与病理分析［J］.广西医科大学学报，2013(1）：145-147.

［2］刘勇，张翠薇，侯静，等.呈肾病综合征的IgA肾病临床病理分析［J］.赤峰学院学报(自然科学版），2014(7）：132-135.

［3］杜娟，鲍江波.肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床疗效分析［J］.中国卫生产业，2014(35）：183-184.

［4］杨立朋.肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床分析［J］.中外医学研究，2012(36）：16-17.

Clinical and Pathological Analysis of the Risk of IgA Nephropathy With Nephrotic Syndrome

JIAO Yabin1HAN Ping2，1 Ruzhou City First People's Hospital，Ruzhou 467599，China，2 Fangcheng County Hospital，Nanyang 473200，China

ObjectiveTo discuss the clinical pathological characteristics and related risk factors of IgA nephropathy with nephrotic syndrome.MethodsChoose 40 patients with IgA nephrotic syndrome who have taken treatment in our hospital from July in 2011 to July in 2012.And divide them into two groups according to the degree of renal lesions.Compare this two groups’ clinical characteristic and the related dangerous factors.ResultsThere are higher nosogenic rate of hypertension in group A than group B.At the same time there are some obviously difference in renal failure，mean arterial blood pressure，urine protein，serum creatinine and hemoglobin between group A and group B.By doing varied factors analysis，we can find that some dangerous caused this are mean arterial blood pressure and urine protein are lower than 6g/24h.ConclusionThe IgA nephrotic syndrome patients’ clinical characteristic have differences.By examing the index like the level of hemoglobin，the urine red blood cell，urine protein and so on，we could have a better judgment of the injury degree of renal pathology.

IgA nephropathy，Nephrotic syndrome，Dangerous factors

R692

B

1674-9308（2015）12-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.018