国人气道径线CT测量及其意义

余桂永 陈新义

国人气道径线CT测量及其意义

余桂永 陈新义

目的 根据MSCT测量国人气管与主支气管内径，建立正常的参照标准，为支架的设计提供参考。方法随机抽取174例行胸部MSCT检查结果无异常的图像资料为研究对象，测定气管内径，左、右主支气管内径。结果男性、女性气管横径分别为（21.48±2.33）mm和（16.59±2.27）mm，气管矢状径分别为（21.55±2.35）mm和（17.08±2.59）mm，左主支气管内径分别为（11.17±1.64）mm和（9.18±0.94）mm，右主支气管内径分别为（12.96±1.85）mm和（10.85±1.24）mm。结论国人气管、支气管内径较欧美人群偏小，个体差异较大。

气管；支气管；内径；测量

欧美地区人群体型较东亚地区人群高大，根据欧美人群标准制定的解剖学参数未必适合东亚人群。随着多排螺旋CT（multislice spiral computed tomography，MSCT）扫描及后处理技术的发展，为气道各内径的测量提供了简单而且准确的手段。目前以解剖等手段观测成人气道内径的报道较多，但不能准确反映在体状态下气道内径。本研究采用MSCT测定健康成年国人气管和主支气管内径，建立参照标准，为气道支架的设计提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取174例行胸部CT检查，临床上无呼吸系统症状，胸部未发现异常的胸部CT图像进行分析。男103例，女71例，年龄32～63岁，平均（43.30±11.36）岁。

1.2 设备与扫描方法

用美国GE Light speed 32排螺旋CT行胸部扫描，扫描范围自肺尖至横膈，训练患者呼吸气、屏气，并在深吸气末屏气一次完成全肺扫描。扫描层厚10mm，重建间隔5mm。采用512×512矩阵进行图像观察。

1.3 测量

所得图像调整为窗位-100Hu，窗宽500Hu，在放大2倍的图像上分别测量锁骨胸骨端中间水平气管横径（即气管中部左右两侧内面之间的最大距离），矢状径（即气管中部前后两内侧壁之间的最大距离）；隆突下1cm水平左主支气管矢状径，隆突下1cm水平右主支气管矢状径［1］。利用MxLite View Version的电子测距器，在放大为2倍的图像上测量上述各内径，重复测量三次。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 气道内径测量结果

男性气管内径和左右主支气管内径均大于女性（P＜0.05），见表1。

2.2 气管矢状径与横径比值同年龄之间的关系

气管矢状径与横径比值在不同年龄段间差别具有统计学意义（P＜0.05），且随年龄增长有增大趋势，由表2可知，LSD法组间两两比较：31～40岁和41～50岁年龄段间P=0.040，有统计学差异；31～40岁和≥51岁年龄段间，P=0.007，有统计学差异；41～50岁和≥51岁年龄段间P=0.232，无统计学差异。男性气管矢状径与横径比值同年龄间Kendall等级相关系数为0.301，P=0.002，两者呈正相关。在表3中，LSD法组间两两比较：31～40岁和41～50岁年龄段间，P=0.048，有统计学差异；31～40岁和≥51岁年龄段间P=0.011，有统计学差异；41～50岁和≥51岁年龄段间P=0.318，无统计学差异。女性气管矢状径与横径比值同年龄间Kendall等级相关系数为0.284，P=0.003，两者呈正相关。

3 讨论

由于气道形态和内腔受胸腔负压影响，在活体与离体状态下存在较大差异，借助于解剖手段测得的径线值往往与其正常生理状态有较大偏差，而利用各种手段进行气道的活体检查才能更准确地反映其状况。关于气道成像传统的检查方法有纤维支气管镜、

X线透视和平片，但均存在着不同程度的缺陷。

作者单位：474550河南省西峡县人民医院

表1 气道内径测量结果统计表

表2 男性各年龄段气管矢状径与横径比值影响的比较统计表

表3 女性各年龄段气管矢状径与冠状径比值影响的比较统计表

由于气道的天然对比，CT是目前评价气道和肺部病变的最佳影像技术［2］。CT可以详细显示气道内腔、气道管壁和气道管壁以外各种结构，对气道狭窄等病变的诊断和指导治疗有重要意义［3-4］。特别是随着螺旋CT和计算机后处理功能的迅猛发展，螺旋CT气道成像具有无创性、高密度分辨率和多方位显示特点，其他传统检查方法无法比拟，尤其MSCT以其高速度的扫描和高质量的图像优势更适用于气道重建方面的研究［5］，其相对于以往检查手段优势明显。

本研究共测量男性103例，锁骨胸骨端中间水平气管横径最大值26mm，最小值16.1mm；锁骨胸骨端中间水平气管矢状径最大值25.7mm，最小值16.5mm。测量女性71例，锁骨胸骨端中间水平气管横径最大值23mm，最小值11mm；锁骨胸骨端中间水平气管矢状径最大值24.1mm，最小值14mm。性别之间相比各径线男性均大于女性（P＜0.05）。与用胸部后前位X线平片测量锁骨胸骨端水平气管内径值的结果（17.8±1.7）mm和（13.9±1.3）mm有差别［6］，可能与测定方法不同有关。而Brodsky等测定70例年龄13～82岁患者的气管内径值［男（22.9±0.3）mm，女（18.9±0.4）mm］［7］，与之相比本研究所测定的气管内径值偏小。

矢状径与横径比较两性皆是以矢状径大于横径者占大多数，在两性合计的174例中，这种情况占64％，矢状径小于横径的占36％。矢状径大于横径与王根本［8］等测量结果不同，这可能与所研究对象年龄结构不同有关，或尸体标本失去胸腔负压与活体有差别。同时本研究中发现男女组锁骨胸骨端水平气管矢状径与横径比值在不同年龄组之间有差别（P＜0.05），且此比值有随年龄增大而增大的趋势，这也提示随着年龄增长，人类逐渐出现不同程度的肺气肿，胸腔内压增加，气管形态由C型或马蹄铁形逐渐演变为剑鞘形其状如括号“（）”，气管矢状径增加而横径下降使比值加大。

本研究结果中，隆突下1cm水平男性右主支气管前后径、左主支气管前后径测定结果分别为（12.96±1.85）mm和（11.17±1.64）mm，女性右主支气管前后径、左主支气管前后径测定结果分别为（10.85±1.24）mm和（9.18±0.94）mm。两性相比各径线男性均大于女性（P＜0.05）。易继权等［9］对500例成人用双倾斜分层X线检查法测量RMBD，男、女均值分别为12.7mm和10.4mm，本研究结果与之基本相同。欧美人群RMBD男、女分别为（16.7±1.5）mm和（14.9±1.8）mm，而LMBD男、女分别为（13.8±1.8）mm和（11.8±1.8）mm［10］。本文结果小于上述结果。上述研究结果显示国人气道解剖与欧美人群存在明显差异，皆知国人体质均较欧美人瘦小，体内器官理应偏小一些，这是国人与欧美人群体格上存在的普遍差异。

本研究中男、女气管矢状径变异系数分别为10.9％、15.2％，同时男女左右主支气管内径的变异系数分别为左主支气管14.7％、10.2％，右主支气管14.3％、11.4％，提示人群不同部位的气道内径值存在较大的个体差异。尽管有文献提出气道各径线正常参考值范围，但由于个体差异较大，在诊断气道狭窄时，应该将影像学检查结果主要是MSCT资料与患者的临床表现紧密结合，充分考虑到个体差异性，不可过分机械的依赖所谓的正常参考值，只有如此才可做出准确诊断，只有如此才能选择合适规格的内支架，为有效治疗创造先决条件。

本研究结果有助于临床上对气道狭窄的诊断和预后情况的预测，同时可作为研制适合国人气道解剖学特征的各种气道支架设计参数的依据。

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［3］靳二虎，李铁一.CT诊断正常和异常支气管的价值［J］.中华放射学杂志，1992，26(8）：516.

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［6］欧阳葆怡，温晓晖，梁丽霞.双腔支气管导管型号选择分析［J］.中华麻醉学杂志，2001（21）：366.

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［8］王根本，戴和壁.气管及左右支气管的测量［J］.解剖学报，1965(3）：397-406.

［9］易继权，吕松榕，欧东.气管支气管分层摄影X线测量初探［J］.实用放射学杂志，1994（10）：178.

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Analysis of the Chinese Airway Diameter Detected by Spiral CT Image

YU Guiyong CHEN Xinyi，Department of Oncology，Xixia County People’s Hospital，Xixia 474550，China

ObjectiveTo analyze the airway diameter of Chinese with spiral CT，provides the reference for the stent design.MethodsDraw off 174 chest CT inspection results at random which does not have the unusual image material，determines the tracheal inside diameter，the left and right main bronchial inside diameter.ResultsIn male group and female group the tracheal transverse diameter is（21.48±2.33）mm and（21.48±2.33）mm，the tracheal sagittal diameter is（21.55±2.35）mm and（17.08±2.59）mm，the left main bronchial diameter is（11.17±1.64）mm and（9.18±0.94）mm，the right main bronchial diameter is（12.96±1.85）mm and（10.85±1.24）mm.ConclusionThe diameter of human airway is shorter than the west crowd，there was variation in tracheal and bronchial diameter among individuals.

Trachea，Bronchus，Diameter，Determine

R322.3

B

1674-9308（2015）12-0006-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.005