高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点分析

张华 刘桂平

高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点分析

张华 刘桂平

目的 探讨分析高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点。方法 对我院2013年12月～2014年12月手术的62例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行分析，随机分为观察组、对照组，每组31例。观察组患者实施围手术期护理，对照组患者实施常规护理，观察对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均要低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理干预，可以有效改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

高龄；骨质疏松性股骨粗隆间骨折；围手术期护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年12月～2014年12月手术的62例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行分析，随机分为观察组、对照组，每组31例。62例患者中，男患者40例，女患者22例；年龄在70～87岁之间，平均年龄为（79.8±2.5）岁；合并疾病：冠心病30例，高血压20例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺疾病10例，脑血管病7例，其中合并1中疾病15例，两种以上疾病47例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要就是灌肠、禁食、禁饮等，对于术中出血量较多的患者而言，予以交叉配血处理[1]。

观察组患者给予围手术期护理，主要包括以下几点内容。

1.2.1 术前护理（1）一般护理。对患者的病史进行询问，了解患者是否合并有冠心病、高血压、糖尿病等，并且对疾病的治疗情况予以掌握；对患者的心电图、肝肾功能、心脏功能、血糖、血压等情况进行检查，做出正确的评估，为手术做好准备；结合患者的评估结果，选择适当的麻醉方式，避免患者因为麻醉不当，出现一些并发症；手术之前的30min，给予患者一定的抗生素，预防感染[2]。（2）心理护理。在手术之前，多和患者进行沟通，了解患者的心理状态，消除患者的焦虑、紧张等负性情绪，让患者以乐观的心态接受治疗，积极配合，树立战胜疾病的信心；同时，向患者及其家属讲解手术过程、结果以及可能出现的并发症等情况，让患者及其家属有所准备，提高患者及其家属的承受能力。

1.2.2 术后护理（1）术后观察。对患者心电图、肝肾功能、心脏功能、血糖、血压等情况进行密切观察，一旦出现异常情况，马上进行有效处理。（2）心理护理。针对失眠、焦虑的患者进行心理疏导，必要的情况下，可以给予镇静治疗；同时，针对疼痛感较为明显的患者而言，可以给予镇痛药物，减轻患者的疼痛感。（3）体位护理。术后次日要求患者半卧位或者坐位，确保患者呼吸功能正常，避免出现肺部感染的情况。（4）运动锻炼。鼓励患者运动，锻炼患肢关节功能，每天2次，每次30min，根据患者的实际耐受程度进行有效调节，适当增加患者的运动量[3]。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

表1 两组患者护理效果对比±s）

表1 两组患者护理效果对比±s）

组别 手术时间（min）术中出血量（ml） 住院时间（d）观察组（n=31）67.4±4.7 45.8±9.7 10.2±2.4对照组（n=31）82.1±6.8 89.4±10.9 15.7±5.7t值 9.1 10.7 8.4P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均要低于对

照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者出现肺部感染1例，肺栓塞1，压疮1例，并发症发生率为9.7％，对照组患者出现肺部感染3例，肺栓塞2例，压疮3例，并发生发生率为25.8％，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于高龄股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗与围手术期护理是非常必要的。因为患者需要长期卧床，经常出现感染、压疮等并发症，需要采取一些防治措施，保证患者尽快恢复[4-5]。本组研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均要低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，通过对患者进行围手术期护理，可以有效降低并发症的发生率，促进患者的早日康复，与有关文献[6-7]研究结果一致。

在临床护理中，可以运用带教模式，帮助护生提高业务技能，实现理论与实践的结合。在实际护理中，可以构建一支护理小组，在护士长的带领下，安排教师与护生参与临床护理实践，指导护生进行正确的护理[5]。在此过程中，不仅可以提高学生的实践能力，丰富理论知识，还可以提高教师的业务技能，在教学中，更好的引导学生，完善教学内容，提高学生护理水平。

总而言之，对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理干预，可以有效改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

[1]韩兴凤.高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围手术期护理[J].中外健康文摘，2011，8（21）：315.

[2]李侠.老年股骨粗隆间骨折围手术期护理[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（4）：555-556.

[3]刘俊国，刘艳辉，国义民，等.PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].河北医学，2014，18（12）：2120-2121.

[4]吴彩英.老年人股骨粗隆间骨折围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，14（15）：382.

[5]冯迪.股骨粗隆间骨折围手术期护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1545-1546.

[6]唐玉莲，桑慧伊，张锋.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：45-46.

[7]张娜.高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理观察[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：76-77.

Analysis of Perioperative Nursing Points for Elderly Patients With Osteoporotic Intertrochanteric Fractures

ZHANG Hua LIU Guiping，Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Xinxiang 453000，China

Objective To investigate the key points of perioperative nursing for elderly patients with osteoporotic intertrochanteric fractures.Methods To our hospital in December 2013～ December 2014surgery in 62cases senile osteoporosis osteoporotic femoral intertrochanteric fracture of the nursing points of patients with analysis of randomly divided into the observation group and the control group，31cases in each group.The observation group patients in the implementation of perioperative nursing,the control group of patients with conventional nursing，observation and contrast between the two groups of clinical nursing effect.Results The operation time，the amount of bleeding，hospitalization time and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The perioperative nursing intervention for the elderly patients with osteoporotic intertrochanteric fractures,can effectively improve the quality of life and reduce the occurrence of complications.

Age，Osteoporotic intertrochanteric fracture，Perioperative care

R473.6

B

1674-9308（2015）14-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.185

453000河南省新乡市新乡医学院第三附属医院