心力衰竭患者医院感染的预防性护理

李咏芳 周连坤

心力衰竭患者医院感染的预防性护理

李咏芳 周连坤

目的 探讨预防性护理在心力衰竭患者中的应用及对医院感染的预防效果。方法 选取在我院治疗的心力衰竭患者48例作为研究对象。随机分为两组，对照组护理为临床常规护理，实验组采用预防性护理，对比两组护理效果。结果 实验组在住院期间焦虑程度、医院感染率、住院组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 在心力衰竭治疗期间，给予预防性护理，有助于降低医院感染率，改善患者心理状态，促患者早日康复，增进治疗效果，对于改善患者预后具有积极意义。

心力衰竭；预防性护理；医院感染

心力衰竭是各种心肌疾病的终末期，疾病预后差，有症状患者5年内死亡率高达70％，同时易发生严重心律失常、心包积液严重并发症，极易反复发作[1-2]。积极治疗新发疾病，尽可能改善患者生理、心理状态，减轻心脏负荷是心力衰竭治疗基本原则。现将本院针对心力衰竭实施的护理干预策略报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年1月～2014年2月收治的心力衰竭患者作为研究对象。纳入标准：（1）临床治疗完整；（2）知情同意。共纳入患者患者48例，随机均分为两组。对照组男14例，女10例，年龄46～78岁、平均（56.19±7.58）岁；病程2～13年。实验组男16例，女8例，年龄45～80岁，平均（56.84±7.06）岁；病程3～14年。两组患者性别、年龄、病程、临床表现、心功能等级等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理：给予常规护理，以治疗护理、病情监护为主要内容，遵医用药，并处理危象，进行基本的健康教育，健康教育主要依赖于护士个人经验水平。实验组：给予预防性护理，主要内容如下。（1）划分危险人群：关注高龄、有合并症、有糖代谢紊乱、呼吸系统疾病等感染高风险因素患者，此类患者机体能力降低，易受病原菌侵袭。应作为重点护理对象，加强护理，协助患者做好清洁。鼓励患者多运动，做好饮食指导。注意严格清洁病房，并进行消毒隔离。（2）强化病房管理：提高卫生清洁标准，

做好环境管理，维持舒适、安静的病房环境，限制人员随意进出，消除噪音源。（3）强化健康教育：心力衰竭病因复杂，诱发因素较多，疗效影响因素较多，患者及其家属自身护理水平直接影响患者预后，许多时候，患者差错是致疾病发作、危象发作的主要原因，应设立健康教育表，主要内容包括心衰发生机制、诱发因素、日常生活管理等。（4）饮食指导：正确的饮食指导有助于改善患者的免疫功能。对进食困难的患者，护士要给予协助[3]。（5）加强管道干预：医用管道会造成粘膜破损，使保护屏障消失，会加大患者院内感染的几率。使用不同颜色标示带标示管道，严格执行无菌操作，每日定期消毒。同时护士在进行管道操作时，必须戴口罩与手套。

1.3 观察指标

分别在入院时、出院后，评价患者焦虑程度，采用国际通用焦虑自评量表评估，值域0～100，由患者自测，若有意义，可咨询护士，分值越高提示患者焦虑程度越重。医院感染例数，据医院感染管理常规办法记录住院时间。

1.4 数据处理

焦虑程度、住院时间等计量资料，组间比较采用t检验。院内感染率等计数资料，组间比较采用χ2检验对比。统计学处理采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95％，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患者住院期间焦虑程度、医院感染率、住院组低于对照组，差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两组患者的焦虑程度、院内感染率及住院时间比较

3 讨论

心力衰竭是一种渐进性疾病，几乎无法治愈，临床治疗以预防急性发作，减轻心肌负荷，抑制心衰进展为主要目的，护理也应围绕这一基本目的开展。常规护理主要以治疗护理为主，而严重心律失常、心肌梗死等一旦发生，便短时间内难以逆转，护理预见性不足，普通的预防措施难以达到量变作用[4]。对心力衰竭患者给予预防性护理，是一种预见性护理策略，综合了医学循证思想，具有以下优势：（1）明确护理的目标，更具有针对性，如此次研究以预防感染、改善患者心理状态为主要目的；（2）将经验式护理转为科学护理，提高护理质量。本研究显示，预见性护理确实有助于降低医院感染风险、抑郁水平，对于改善预后具有积极意义。需注意的是，不同心力衰竭患者临床表现、病情危重程度不尽相同，在制定预防性护理策略使，应注重个体化，在入院时，便据患者病情、需要，制定详细的护理策略，着重从提高卫生消毒标准、强化健康教育、专业性的心理支持三个方面出发，既有助于提高院内护理水平，也有助于增强患者及其家属自我护理能力、意识，对于患者开展家庭护理非常重要。综上所述，对心力衰竭患者进行预防性护理，有助于降低医院感染率的发生，缓解患者的不良情绪，值得在临床应用。

[1]王登群.慢性心力衰竭患者医院感染的临床特征及护理对策[J].中国现代药物应用，2008，2（3）：105.

[2]俞秀艳.老年心力衰竭患者合并医院感染的相关因素及护理对策[J].中国医药指南，2010，8（30）：311-312.

[3]魏亚，焦晓红.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理干预措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：266-268.

[4]周婧.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床研究[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：112-114.

Preventive Nursing for Nosocomial Infections in Patients With Heart Failure

LI Yongfang ZHOU Liankun，People's Hospital of Lixia District of Ji'nan，Shandong Province，Ji'nan 250014，China

Objective To investigate the application and preventive effect in hospital infections of preventive care.Methods Select 48cases in our hospital for the study and randomly divided into two groups，control group for routine clinical care，experimental group for preventive care，and compare to the effect of two treatments.Results The experimental group reduce anxiety levels and hospital infection rates during hospitalization，shorter hospital stay，significant difference compared with the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Preventive care is good for patients with heart failure，and can reduce the incidence of hospital infection，relieve patient's negative emotions，worthy of clinical application.

Heart failure，Preventive care，Hospital infection

R473.5

B

1674-9308（2015）14-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.169

250014山东省济南市历下区人民医院