探究优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果

丁红云 隋牮箐

·论著·

探究优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果

丁红云 隋牮箐

目的 探究优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果。方法 选取我院收治的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者随机分为A组（n=35，给予常规护理服务模式）和B组（n=35，给予优质护理服务模式），比较两组基础护理合格率和护理满意度。结果 B组基础护理合格率及护理满意度均优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理服务模式可提高肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的基础合格率和护理满意度。

肝炎后肝硬化；消化道大出血；优质护理服务模式

2 结果

B组基础护理合格率97.1％（34/35）及护理满意度100％（35/35）均优于A组65.7％（23/35）、77.1％（27/35），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

近年来，随着新型医疗模式改革的不断推广，医疗护理水平也有了很高水平的提升，优质护理服务模式在临床中得到普遍使用和推广，且取得了良好的护理效果，改善了患者预后情况[1]。本文选取我院收治的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者分析优质护理服务模式的应用效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年4月我院收治的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者随机分为A组（n=35）和B组（n=35），其中男42例，女28例，患者年龄45～70岁，平均年龄（53.5±3.7）岁；比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院之后A组给予吸氧、补液、去甲肾上腺素、立止血和凝血酶等常规治疗，同时接受三腔二囊管压迫止血治疗等。常规护理服务模式，即消化内内科一般护理。B组给予优质护理服务模式，具体如下：（1）病情观察：医护人员要在患者床边进行周密观察，配置心电监护对其生命体征变化进行观察，以便及时掌握病情变化，实施各种抢救措施。（2）增强心理干预：此类患者及其家属极易出现焦躁、恐惧的心理变化，医护人员应及时与患者家属交流沟通，嘱其卧床休息以利于止血；抢救时要有条不紊，以减少患者及其家属的担忧。耐心向患者及其家属讲述急救方法，与反复出血的患者及时沟通，耐心听取患者主诉，鼓励其积极学习健康教育知识，将自身护理方法告知患者，指导患者规律饮食，允许其适当参加少量集体活动，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性[2]。（3）饮食干预：医护人员根据患者实际病情为其规划合理饮食，消化道出血同时伴随恶心呕吐患者以及肝炎后肝硬化患者要暂时禁止饮食，出血量较少无呕吐者可给予温良流质饮食，肝炎后肝硬化者在其出血停止之后，可给予富含热量、维生素和蛋白的软食或少渣半流质食物，指导患者少食多餐，禁忌饮酒、饱食或其他其他粗糙食物。（4）对患者出血量进行记录：出血量和患者的预后及治疗方案的调整存在密切关联，但对患者出血量进行准确判断存在一定的难度，护理人员一定要对患者出血量进行密切观察和准确记录，可根据患者是否存在头晕、心悸、乏力、血压下降以及是否存在肢体温度变化、指甲、肤色色泽改变等进行判断，再结合患者的每小时尿量等作出综合结果。

1.3 观察指标

由专业、责任护理人员共同按照护理部下达的基础护理质量评价标准对两组患者基础护理合格率进行评定，同时采用本院护理部制定的护理工作满意度调查表度两组患者家属满意度进行评价。

1.4 统计学方法

采用统计学软件包SPSS18.0对全部研究数据进行统计分析，计数资料采用（％）表示，同时进行χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

表1 比较两组基础护理合格率、护理满意度等指标[n（％）]

3 讨论

肝炎后肝硬化并消化道大出血是临床消化内科发生率较高的危重急重症，其具有发病急促、病情危及、发展速度快、多并发症、高病死率等特点，为临床治疗增加了很大难度。及时预后的治疗措施与患者预后恢复情况直接相关。若措施最佳治疗时机，患者很可能因为失血性休克而危及生命安全[3]。

决定患者临床治疗效果的因素除主治医生的救治技术之外，还与护理人员的护理干预直接相关。随着近年来，医学模式的不断改革，优化护理服务模式在临床中得到了广泛使用和推广，将此种护理模式应用在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者之中，效果良好。另外，因为肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的具体病情各有不同，主治医生在为患者救治的过程中，一定要充分考虑患者的实际情况，对带有其他基础疾病的患者要同时给予治疗。实行优质护理服务模式，要从饮食、心理、生活方式、病情观察等方面进行，通过密切观察患者病情和体征变化，及时发现可能潜在的危险，对其采取针对性处理，对提高治疗效果而言具有非常重要的作用。焦虑、抑郁等不良情绪会在一定程度上影响临床治疗顺利进行，对患者采取心理干预和疏导，可帮助其改善消极情绪，使其可以积极配合临床治疗，增强对医护人员的信任感，促进护患关系和谐。

本组研究结果显示，B组基础护理合格率97.1％（34/35）及护理满意度100％（35/35）均优于A组65.7％（23/35）、77.1％（27/35），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这和以往其他学者的研究结果相一致[4-6]。由此可见，优质护理服务模式可显著提高肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的基础合格率和护理满意度。

[1]陈娜，刘翠琴.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析[J].河北医药，2012，34（23）：3663-3664.

[2]陈明红.优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果[J].临床医学工程，2012，19（9）：1555-1556.

[3]蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的内科护理及临床防治探讨[J].中国当代医药，2012，19（15）：100-101.

[4]陈丽琴.肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理研究[J].中国当代医药，2013，20（26）：135-137.

[5]阮秀丽，阮建，汪盛香，等.优质护理服务在上消化道大出血患者中的应用及效果分析[J].国际护理学杂志，2014，25（9）：2370-2372.

[6]赵永新，于烨华.限制性液体复苏在肝硬化上消化道大出血患者中应用及护理[J].护理实践与研究，2014，11（10）：33-34.

To Explore the Quality of Nursing Service Mode of Nursing in Patients With Posthepatitic Cirrhosis of the Liver and Digestive Tract Hemorrhage

DING Hongyun SUI Jianqing，Shandong Qingdao municipal hospital，Qingdao 266011，China

Objective To explore the quality of nursing service mode of nursing in patients with posthepatitic cirrhosis of the liver and digestive tract hemorrhage.Methods 70cases of our hospital patients with posthepatitic cirrhosis of the liver and digestive tract hemorrhage were randomly divided into group A（n=35，given routine nursing service mode）and group B（n=35，given the high quality nursing service mode），compared two groups of qualified rate of basic nursing and nursing satisfaction.Results The qualified rate of basic nursing and nursing satisfaction of B group were significantly better than that of group A，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion High quality nursing service

Cirrhosis after hepatitis，Massive hemorrhage of digestive tract，Quality care service mode

R473

B

1674-9308（2015）14-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.162

266011山东省青岛市市立医院

mode can significantly improve patients with hepatitis cirrhosis of the liver and digestive tract hemorrhage after the foundation of qualified rate and nursing satisfaction，have positive clinical popularization value.