白内障超声乳化人工晶体植入术的护理体会

曾迎春437300湖北省赤壁市人民医院五官科

白内障超声乳化人工晶体植入术的护理体会

曾迎春
437300湖北省赤壁市人民医院五官科

目的：总结白内障超声乳化人工晶体植入术的护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治行白内障超声乳化人工晶体植入术患者200例（240眼），给予心理护理，术前、术中和术后的护理。结果：治疗前后的眼压、无光感、前房深度差异有统计学意义（P＜0.05），与治疗前相比，治疗后患者视力明显改善（P＜0.05）。结论：加强对白内障患者的心理护理，及术前、术中和术后的护理，可以明显提高白内障超声乳化人工晶体植入术的护理质量。

白内障；超声乳化人工晶体植入术；护理

白内障是老人的常见病，白内障超声乳化人工晶体植入术具有切口小、创伤小、恢复快等优点[1]，被广泛应用于临床，由于该术需要精细的操作，因此，对该术的护理也提出了更高的要求，为总结白内障超声乳化人工晶体植入术的护理经验，进一步提高护理质量，2013 年2月-2014年12月收治行白内障超声乳化人工晶体植入术患者200例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年12月收治行白内障超声乳化人工晶体植入术患者200例，共手术治疗240眼，其中男85例（100眼），女115例（140眼），年龄22～88岁，平均68.9岁。

方法：①术前准备：所有患者均进行血常规、血生化（包括血脂、血糖、肝功能、肾功能等）及术前各种感染指标，如乙肝病毒、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体等检测，全面检查患者的血压、心电图等。②心理护理：术前认真对患者进行评估，了解患者的心理状况，由于手术治疗，有的患者表现比较紧张，有的表现为焦虑，有的表现为比较恐惧，要针对患者的不良心理反应，进行心理疏导。对那些担心手术效果的人，要向患者介绍主刀医生，介绍手术的过程，帮助患者树立信心，相信医生的水平，一定能够成功；对于担心手术费用，增加家庭负担的患者，要多与患者家属沟通，让他们多给患者温暖，特别是那些农村老年患者，自己没有经济收入，医疗费用要依靠子女，要认真疏导，让患者家属积极配合，在经济上给予帮助，在心理上给予关怀；对于那些焦虑的患者，要稳定患者的情绪，消除不良因素，帮助患者以平常的心态接受手术。③术中配合：患者进入手术室后，对手术室的环境比较陌生，心理比较紧张，因此，护理人员要介绍手术室的布局，引导患者进入手术的房间。麻醉师要耐心解释，边进行麻醉边交流。手术体位：让患者头部、颈部、身体仰卧位时在一水平直线上，手术开始前，要认真检查显微镜是否正常，调整好高度，正确连接各种管道，将空气排尽。手术开始，要注意患者的生理状况，做好准备工作，调节好各项参数，术毕于球结膜下注射庆大霉素2万U、地塞米松2.5mg，并涂金霉素眼膏，纱布覆盖，加压包扎。④术后护理：患者术后要注意休息，患者由于包扎眼部，心理比较紧张，护理人员要耐心解释，介绍包扎的时间，告诫患者不要着急，不急不躁，在护理上要热情，让患者感到护理人员的真心关怀。

结果

治疗前后眼压、无光感及前房深度变化：治疗前眼压（23.4±2.5）mmHg，无光感（0.3±0.1），前房深度（2.2±0.6）mm；治疗后眼压（13.1±1.5）mmHg，无光感（0.1±0.1），前房深度（3.3±0.5）mm，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

治疗前后视力变化：200例患者240眼，治疗前视力＜0.1的116例，0.1～0.4的115例，≥0.5的9例，治疗后视力＜0.1的67例，0.1～0.4的72例，≥0.5 的101例，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 治疗前后眼压、无光感和前房深度变化±s）

表1 治疗前后眼压、无光感和前房深度变化±s）

指标 治疗前 治疗后 P眼压（mmHg） 23.4±2.5 13.1±1.5 ＜0.05无光感 0.3±0.1 0.1±0.1 ＜0.05前房深度 2.2±0.6 3.3±0.5 ＜0.05

讨论

了解患者全身的机能状态及不同手术承受力是手术成功的基础[2]。故而，术前的全身检查尤为重要。应该强调的是：①糖尿病患者晨起空腹血糖控制在＜9mmol/L，以免术后伤口愈合差，术后静滴地塞米松引起血糖进一步增高而不易控制。②高血压患者血压应控制在＜165/90mmHg。③各类型心脏病患者，经内科医师会诊后，可在心电监护下手术。心肺疾病致患者不能平卧的不可手术，须给予相应的治疗，使患者平卧至少30min，方可考虑手术。④确保患者无咳嗽、气喘、便秘等。训练患者想要咳嗽及打喷嚏时用舌尖顶上颚，以防术中、术后咳嗽及打喷嚏。

表2 治疗前后视力变化[例（％）]

本组对200例患者（240眼）进行心理护理、术前、术中和术后的护理，结果显示：治疗前眼压（23.4±2.5）mmHg，无光感（0.3±0.1），前房深度（2.2±0.6），治疗后眼压（13.1±1.5）mmHg，无光感（0.1± 0.1），前房深度（3.3±0.5），治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），200例患者240眼，治疗前视力＜0.1的116例，0.1～0.4的115例，＞0.5的9例，治疗后视力＜0.1的67例，0.1～0.4的72例，＞0.5的101例，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，加强对白内障患者的心理护理，术前、术中和术后的护理，可以明显提高白内障超声乳化人工晶体植入术的护理质量。

[1]姜双东.超声乳化人工晶状体植入治疗白内障合并闭角型青光眼[J].黑龙江医学, 2009,33（5）：341-343.

[2]陈健华.超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析[J].当代医学, 2012,12（35）：677-678.

Experience of nursing care of phacoem ulsification and intraocular lens im p lantation for cataract

Zeng Yingchun
DepartmentofOtorhinolaryngology,the People's HospitalofChibiCity,HubeiProvince 437300

Objective：To summarize the experience ofnursingof cataractphacoemulsification and intraocular lens implantation,to further improve the quality of nursing care.Methods：200 cases（240 eyes）of cataract patients with phacoemulsification and intraocular lens implantation were selected,they were given psychological nursing,preoperative,intraoperative and postoperative nursing care.Results：The intraocular pressure,anterior chamber depth of no light perception,the differences between the intraocular pressure,nothing in light,anterior chamber depth before and after treatment were statistically significant（P＜0.05）, compared with before treatment,after treatment,the visual acuity was improved significantly（P＜0.05）.Conclusion：To strengthen the psychological nursing,preoperative,intraoperative and postoperative nursing care for patients with cataract can significantly improve the quality ofnursing care for phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract.

Cataract；Phacoemulsification and intraocular lens implantation；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.78