不同途径给予氨溴索针剂辅助治疗小儿肺炎效果探讨

杨美春651200禄丰县人民医院儿科

不同途径给予氨溴索针剂辅助治疗小儿肺炎效果探讨

杨美春
651200禄丰县人民医院儿科

目的：分析不同途径给予盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：收治小儿肺炎患儿120例，随机分为A组和B组，两组患儿均在常规治疗的基础上分别给予氨溴索针剂静脉滴注或雾化吸入辅助治疗，并比较两组疗效。结果：B组临床症状、体征消失时间以及总治疗时间明显短于A组（P＜0.05）；B组总有效率明显高于A 组（P＜0.05）。结论：采用雾化吸入氨溴索针剂的方式辅助治疗小儿肺炎的疗效更加显著，且应用方便。

静脉滴注；雾化吸入；氨溴索；小儿肺炎

小儿肺炎是小儿中最常见一种呼吸道疾病，四季均可发病，且3岁以下婴幼儿在冬、春季患肺炎较多，若不及时治疗可导致反复发作，并易引起多种并发症，严重影响患儿发育。氨溴索是一种黏液溶解剂，市面上有口服溶液、片剂、注射剂、雾化剂等，且临床常采用氨溴索注射剂雾化吸入的方式辅助治疗呼吸道疾病。本文就静脉滴注和雾化吸入2种不同的氨溴索针剂给药途径在小儿肺炎治疗中的应用效果进行比较，以为临床应用提供借鉴，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治小儿肺炎患儿120例，均经临床表现以及相关辅助检查明确诊断，且诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中相关标准[1]，同时排除支气管炎、支气管异物、毛细支气管炎等其他肺部疾病患儿。将所有患儿随机分为A组和B组，各60例。A组男36例，女24例，年龄3个月～12岁，平均（3.56±1.47）岁，病程7～10 d，平均（7.6±0.4）d，其中轻度20例，中度40例，无重度患儿；B组男35例，女25例，年龄4个月～11岁，平均（3.24± 1.38）岁，病程7～10 d，平均病程（7.4± 0.5）d，其中轻度25例，中度35例，无重度患儿。两组患儿在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：两组患儿明确诊断后在给予肺炎的常规治疗（抗感染、抗病毒、镇咳以及化痰等）的基础上，给予氨溴索注射液治疗，但两组行不同给药途径。①A组采用静脉注射的途径：将盐酸氨溴索注射液稀释于5％葡萄糖注射液40～100mL中行缓慢静脉滴注，2岁以下儿童，剂量7.5mg/次，1次/d；2岁以上儿童剂量7.5mg/次，2次/d。②B组采用雾化吸入的方式给药：将剂量15mg的盐酸氨溴索注射液稀释于0.9％氯化钠溶液5 mL中，采用氧气压缩泵雾化吸入方式，2次/d，15～20min/次。

观察指标：对两组患儿临床症状改善情况，包括退热时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、啰音消失时间以及总治疗时间进行观察比较；并对治疗期间可能出现的不良反应加以观察。

疗效判定标准：①显效：治疗3 d内发热、咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状、体征消失或基本消失，肺部检查明显好转；②有效：治疗5 d内上述临床症状、体征明显改善，肺部检查有所好转；③无效：治疗5 d后临床症状、体征仍无明显变化，甚至恶化。

统计学方法：应用SPSS 15.0软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用±s）和[例（％）]表示，应用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床症状、体征消失时间比较：对两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、啰音消失时间以及总治疗时间的比较，B组均明显短于A组（P＜0.05），见表1。

疗效比较：B组和A组治疗总有效例数分别是54例、42例，B组明显多于对照组（P＜0.05），见表2。

不良反应：两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生，所有患儿耐受性良好。

表1 两组患儿临床症状、体征消失时间比较±s，d）

表1 两组患儿临床症状、体征消失时间比较±s，d）

组别 退热 咳嗽消失 气促缓解 哮鸣音消失 啰音消失 总治疗时间A组 4.46±0.73 5.6±1.4 6.8±0.6 5.7±1.2 6.6±1.8 6.7±1.2 B组 2.71±0.76 3.4±1.6 3.1±1.3 3.8±1.5 3.8±2.0 4.1±1.3 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组疗效比较（例）

讨论

儿童由于自身呼吸系统生理解剖特点，易发生支气管炎等下呼吸道感染，加之肺炎的传播性极强，而小儿自身免疫系统不完善，抗病能力较差，因此易受到感染，特点是在肺炎高发的冬春季节，小儿肺炎的发病率较高[2]。新型祛痰药物盐酸氨溴索是溴己新的衍生物，具有排除黏液、刺激界面活性剂的形成与分泌、促进分泌物的排出以及减少黏液滞留的特点，因此在小儿肺炎的治疗中可改善肺表面活性物质，刺激肺泡上皮细胞的合成，有降低肺表面活性张力，改善肺部通气功能的作用[3]。

而临床中氨溴索剂型较多，给药途径也较多，其中氨溴索的注射制剂临床除常规静脉滴注外，临床也常采用雾化吸入的方式给药。本研究采用静脉滴注和雾化吸入2种不同的给药途径治疗小儿肺炎，采用雾化吸入治疗的B组其在治疗后的退热时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、啰音消失时间以及总治疗时间均明显短于采用静脉滴注治疗的A组（P＜0.05）；且B组治疗后的总有效率明显高于A组（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应发生。这一结果与李海岳等研究结果一致[4]。肺部具有较大的吸收面积，可递送分子量较大的药物，肺泡是单层上皮细胞结构，药物通过空气-血液途径交换速度很快，相当于静脉注射[5]。同时雾化吸入治疗的方法可使药物直达患儿肺部和呼吸道，因而比口服起效快[6]，明显降低了不良反应，尤其适用于儿童的治疗，且雾化吸入的治疗方式可湿化气道、稀释痰液，可普遍用于各种呼吸道疾病，适应证广泛。但是值得注意的是注射剂用于雾化治疗的安全性和疗效缺乏高质量的文献来源，若需雾化吸入，尽可能使用气雾剂。

综上所述，与静脉滴注相比，采用雾化吸入氨溴索的方式治疗小儿肺炎疗效更加显著，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2002：1199-1200.

[2]曹彦.雾化盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9（8）：622-623.

[3]毛文炜.盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎 55例[J].中国药业,2013,22（7）：114-115.

[4]李海岳,李建汉,廖颖文,等.盐酸氨溴索不同给药方式对小儿肺炎疗效的影响[J].中国医学创新,2013,10（14）：35-36.

[5]李素萍.盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗新生儿肺炎的观察[J].北方药学,2012,9（2）：16-17.

[6]林意菊,杨林,周俊翔.氨溴索不同给药途径治疗小儿下呼吸道感染的Meta分析[J].中国药业,2012,21（8）：23-26.

Effect discussion of differentapproaches for ambroxol injection in theassisted treatmentof infantile pneumonia

YangMeichun
DepartmentofPediatrics,Lufeng County People's Hospital651200

Objective：To analyze the clinical curative effects of differentapproaches for ambroxol hydrochloride injection in the assisted treatment of infantile pneumonia.Methods：120 children with infantile pneumonia were selected.They were randomly divided into A group and B group.On the basis of conventional treatment,the children in two groups were respectively given ambroxol injection intravenous drip or aerosol inhalation for assisted treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The clinical symptoms,signs disappeared time and total treatment time of B group were significantly less than those of A group（P＜0.05）.The totaleffective rate of B group was significantly higher than thatof A group（P＜0.05）.Conclusion：Using aerosol inhalation ambroxol injection in the assisted treatment of infantile pneumonia has more significant curative effect,and its application is convenient.

Intravenous drip；Atomization inhalation；Ambroxol；Infantile pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.9