蛭蛇通络胶囊治疗冠心病48例效果观察

马前锋710003西安市中心医院

蛭蛇通络胶囊治疗冠心病48例效果观察

马前锋
710003西安市中心医院

目的：观察蛭蛇通络胶囊治疗冠心病的疗效，并探讨其安全性。方法：收治冠心病患者96例，随机分为两组，各48例，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上给予蛭蛇通络胶囊治疗，比较两组患者治疗后血脂情况、疗效及不良反应发生率。结果：观察组心绞痛改善总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后HDL-C水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论：蛭蛇通通络胶囊治疗冠心病疗效较佳，且不良反应发生率低，临床应用安全。

蛭蛇通络胶囊；冠心病；阿托伐他汀；安全性

资料与方法

2013年8月-2014年6月收治冠心病患者96例，均填写知情同意书，临床表现及相关检查结果均符合冠心病诊断标准[1]，均未合并先天性心脏病、心肌梗死、继发性高血压、严重肝、肾功能不全等。随机分为两组。观察组48例，男28例，女20例，年龄45～72岁，平均（61.2±8.9）岁，治疗前病程1～12年，平均（5.6±1.8）年，体重指数（22.5±2.7）kg/m2，血糖水平（5.7±2.9）mmol/L，稳定性心绞痛25例，不稳定性心绞痛23例；对照组48例，男30例，女18例，年龄43～75岁，平均（63.4±8.2）岁，治疗前病程2～11年，平均（6.7±1.9）年，体重指数（23.4±2.6）kg/m2，血糖水平（5.9±2.7）mmol/L，稳定性心绞痛26例，不稳定性心绞痛22例。经分析，两组之间一般资料的分布差异均无统计学意义，P＞0.05。

方法：对照组给予常规对症处理及阿托伐他汀治疗，包括β受体阻滞剂、抗血小板聚集制剂、硝酸酯类药物等；阿托伐他汀用法：20mg/d，每晚顿服。观察组于对照组基础上联合应用蛭蛇通通络胶囊治疗，用法：4片/次，3次/d，口服。两组患者均接受治疗3个月。

观察指标：①比较两组患者心绞痛改善情况；②比较两组患者治疗前后血脂水平变化，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；③比较两组患者不良反应发生率。

心绞痛改善情况评价标准：①显效：患者于同等劳累程度情况下心绞痛未见发作或发作次数减少＞80％；②有效：患者心绞痛减少50％～80％；③无效：患者心绞痛发作次数减少＜50％；④加重：患者心绞痛发作次数、持续时间较治疗前均加重[2]。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料的描述采用±s），组间比较采取t检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结果

两组患者心绞痛改善情况比较：观察组心绞痛改善情况显效27例（56.3％），有效17例（35.4％），无效3例（6.3％），加重1例（2.1％），总有效率44例（91.7％），显著高于对照组的36例（75.0％），P＜0.05，见表1。

两组患者治疗前后血脂水平比较：两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平分别为（3.52±0.31）mmol/L、（1.18± 0.14）mmol/L、（1.62±0.29）mmol/L，均显著低于对照组，均P＜0.05；观察组治疗后HDL-C水平显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

两组患者不良反应发生率比较：观察组出现2例轻度恶心呕吐，对照组出现1例恶心呕吐，经对症处理均症状消失，两组患者均未出现严重肝、肾损害，χ2=0.344，P＞0.05。

讨论

目前，心血管疾病已成为世界范围内患病率、死亡率最高的疾病。研究表明[3]，全世界每年因心血管疾病死亡人数约1 700万，其中，730万死于冠心病。随着临床对冠心病研究的深入，对其发生、发展有了一定认识，并采取多种方式进行干预。高胆固醇、脂质水平紊乱等均为冠心病重要的危险因素，因此，降低胆固醇水平等可控制冠心病发展，并对降低冠心病致死率、致残率具有重要意义。降低血脂、延缓动脉粥样硬化为临床干预冠心病重要策略之一。研究表明[4]，LDL水平与冠心病发生率呈正相关，HDL水平与心血管疾病发生率呈显著负相关。阿托伐他汀为临床广泛应用于干预心血管疾病的药物，可抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及机体内胆固醇合成，进而降低患者血浆胆固醇及脂蛋白水平，还具有增强肝脏LDL受体以增强LDL摄取及代谢功能，降低LDL水平；抑制极低密度脂蛋白胆固醇合成，进而导致TG浓度降低，同时还具有一定的升高HDL-C作用。

随着中药制剂的发展及中药治疗逐渐受到患者重视。中医理论认为，冠心病属于“胸痹”“心痛”范畴，其病情进展与心气不足、心脾肾亏、气血瘀滞等相关。蛭蛇通络胶囊由黄芪、天麻、人参、丹参、红花、郁金、水蛭等制成。人参可大补元气、补气血之虚，增强机体血液运行；黄芪益气养血，具有利水消肿作用，增强人参补气养血之功效；红花、川芎可活血化瘀，善行血中之滞；蛭蛇通络胶囊有效成分可降脂抗凝，抑制血小板聚集，改善机体血管内皮功能。相关研究表明，蛭蛇通络胶囊可稳定冠脉粥样斑块，缩小心肌梗死范围，对降低心肌损伤具有重要意义；且蛭蛇通络胶囊可增加冠脉血流量，调节脂质代谢，降低血液黏度，抑制血栓形成，对治疗冠心病具有重要作用。本研究观察组联合应用蛭蛇通络胶囊及阿托伐他汀干预冠心病后，患者心绞痛改善情况显著更优，且不良反应发生率低。

总之，蛭蛇通络胶囊应用于冠心病疗效较佳，患者心绞痛改善显著，且临床应用安全。

[1]游小江.蛭蛇通络胶囊治疗脑梗死恢复期64 例[J].中国医药指南,2012,10（21）：627-628.

[2]万艳,韩立燕,王旭辉,等.通心络胶囊联合厄贝沙坦对高血压血清超敏C反应蛋白及血脂水平的影响[J].国际中医中药杂志, 2014,36（1）：33-35.

[3]周昭烈,马国忠,张淇钏,等.通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓辅助治疗中的临床研究[J].国际医药卫生导报,2013,19（2）：225-227.

[4]Xia J,Qu Y,Shen H,et al.Patientswith stable coronary artery disease receiving chronic statin treatment who are undergoing noncardiac emergency surgery benefit from acute atorvastatin reload[J].Cardiology,2014, 128（3）：285-292.

Observation on the effectof Zhishe Tongluo capsule in the treatmentof48 casesw ith coronary heart disease

MaQianfeng
The CentralHospitalofXi'an City 710003

Objective：To observe the curative effect of Zhishe Tongluo capsule in the treatment of coronary heart disease,and explore its safety.Methods：96 patients with coronary heart disease were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 48 cases in each.Patients in the controlgroup were given atorvastatin treatment,while in the observation groupwereadded Zhishe Tongluo capsulebased on the atorvastatin treatment,thenwe compared the differences in the level of blood lipid,curative effectand the incidence of adverse reaction after treatmentbetween the two groups.Results：The total efficiency of angina improvement in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.After the treatment,the levels of TC,TG and LDL-C in the observation group was significantly lower than those in the controlgroup（P＜0.05）；while HDL-C levelafter treatment in the observation group was significantly higher than that in the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Zhishe Tongluo capsule has good curative effect in the treatment of coronary heart disease,and it also has low incidence rateofadverse reactions,so itissafety in clinicalapplication.

Zhishe Tongluo capsule；Coronary heartdisease；Atorvastatin；Safety

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较±s，mm ol/L）

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较±s，mm ol/L）

组别 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.18±0.52 3.52±0.31 2.21±0.24 1.18±0.14 4.02±0.62 1.62±0.29 1.11±0.15 1.35±0.18对照组 6.21±0.55 4.56±0.41 2.23±0.26 2.02±0.18 3.98±0.65 2.45±0.36 1.13±0.12 1.15±0.19 t 0.275 14.018 0.392 25.521 0.309 12.439 0.721 5.294 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.48