根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的临床价值分析

孔耀453000新乡市中心医院口腔科

根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的临床价值分析

孔耀
453000新乡市中心医院口腔科

目的：分析根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的临床价值。方法：收治窦道型慢性根尖周炎患者68例（68颗患牙），将其随机分为观察组与对照组，均在根管预备后接受窦道通过术治疗，观察组给予根尖脓肿软膏进行消毒，对照组给予氢氧化钙糊剂进行消毒，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的临床疗效显著。

根尖脓肿软膏；窦道型；慢性根尖周炎；临床价值

我院为研究根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的临床价值，收治窦道型慢性根尖周炎患者68例，作为研究对象，均给予相同的窦道通过术治疗，分别使用根尖脓肿软膏与氢氧化钙糊剂对根管进行消毒，现报告如下。

资料与方法

收治窦道型慢性根尖周炎患者68例（68颗患牙），将其随机分为观察组与对照组，各34例（34颗患牙）。观察组男18例（18颗），女16例（16颗），年龄20～57岁，平均（42.8±5.8）岁；对照组男17例（17颗），女17例（17颗），年龄18～57岁，平均（41.9±6.1）岁。所有患者均为单根管上下颌前牙，均经X线片检查确诊，窦道均位于唇舌侧。所有研究对象在3个月内均未使用过任何抗生素药物。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：所有患者治疗前均进行X线片检查，掌握患者根尖病变情况及根管走向，给予常规的开髓、拔髓及通畅根管治疗，选择逐步深入法进行预备根管。预备根管结束后，自窦道口使用探针对其窦道深度进行判断，使用过氧化氢溶液对其根管进行加压冲洗，药液顺根管经窦道口溢出后，表示窦道与根管连通。进行纸捻干燥后，观察组将根尖脓肿软膏导入其导管内，根尖充满即可；对照组根管内导入氢氧化钙糊剂。两组患者均在治疗1周后来院复诊，对于首次治疗不佳患者再次进行根管清洗，再次封药治疗。均在6个月后进行效果判定。

疗效判定标准：两组患者均在治疗0.5年后评价其治疗效果。治疗效果：①显效：治疗后，患者患牙红肿溢脓、叩痛及咬痛等临床症状基本消失，咀嚼功能恢复正常，无异味及分泌物，根尖区窦道闭合，经X线片检查，结果显示根尖周阴影消失；②有效：患者临床症状症好转，咀嚼功能基本恢复或部分恢复，根管内出现少量分泌物，无明显异味，窦道闭合不完全，根尖周阴影缩小；③无效：临床症状及体征与治疗前比较，无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评价，其中0分无痛，10分剧烈疼痛，患者根据自身疼痛程度给予评分，分值越高，表示疼痛程度越严重[1]。

统计学分析：本次观察数据选用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料用±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组总有效率94.1％，对照组总有效率70.6％，观察组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者VAS评分比较：观察组VAS评分（1.8±0.4）分，对照组VAS评分（3.1±0.5）分，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），疼痛程度较轻，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

窦道型慢性根尖周炎是临床常见的一种口腔疾病，其中主要致病因素为感染。根管内炎症未得到及时有效治疗，随着病情发展，逐渐向根尖周组织扩散，长期存在的慢性炎症导致患者出现瘘管，最终发生窦道型慢性根尖周炎。窦道内有大量细菌隐藏，其中以厌氧菌为主的混合感染最为常见，如梭杆菌、类杆菌、消化链球菌、真杆菌、韦荣菌、放线菌及弯曲菌等。在临床上主要利用相关器械或化学物质将根管内病源刺激物进行清除，达到消除炎症的目的。但因根管系统较为复杂，在将坏死组织及大多数感染清除后，根管内还存在少量剩余感染，导致窦道难以完全愈合，易发生复发现象，这时可利用根管药物及根管消毒对剩余感染进行清除，促进牙周病变彻底愈合[2]。

表1 两组患者治疗效果比较[例（％）]

根尖脓肿软膏是临床常用的一种局部缓释抗菌药物制剂。在根管内及根尖周组织中，抗生素具有良好的抗菌、抗过敏及消炎作用；因根尖脓肿治疗软膏是一种缓释制剂，局部用药后，有效药物浓度可维持1周，有利于受损组织修复，加快窦道愈合速度[3]；另外，地塞米松可有效避免患者出现过敏现象，安全性高。

[1]邵海荣,卫粉兰,谭德华,等.Vitapex糊剂治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床观察[J].基层医学论坛,2013,17（25）：3282-3283.

[2]马燕.根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].辽宁医学院学报,2011, 32（6）：499.

[3]杨欣.根尖脓肿软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].中国社区医师,2013,15（7）：119-120.

Clinicalvalue analysisof periapicalabscessointment in the treatmentof fistula type chronic periapicalperiodontitis

Kong Yao
DepartmentofStomatology,XinxiangCity CentralHospital453000

Objective：To analyze the clinical value of periapical abscess ointment in the treatment of fistula type chronic periapical periodontitis.Methods：68 patientswith fistula type chronic periapical periodontitiswere selected.They had 68 offending teeth.The patientswere random ly divided into the observation group and the control group.They were given sinus pass operation treatment after root canal preparation.The observation group was given periapical abscess ointment for disinfection.The control group was given calcium hydroxide paste for disinfection.The treatment effectswere compared between the two groups.Results：The totaleffective rate of theobservation group washigher than thatof the controlgroup,and VASscorewas lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The periapicalabscess ointment in the treatmentof fistula type chronic periapicalperiodontitis hassignificantclinical curative effect.

Periapicalabscessointment；Fistula type；Chronic periapicalperiodontitis；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.44