传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较

余晓霞 李咏655000云南省曲靖市妇幼保健医院小儿外科

传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较

余晓霞 李咏
655000云南省曲靖市妇幼保健医院小儿外科

目的：分析传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法：收治小儿疝气患儿400例，随机分为试验组和对照组，对照组采用传统手术方法治疗，试验组采用小切口微创手术方法治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：试验组切口大小、手术时间、平均出血量以及住院时间明显优于对照组，试验组术后并发症发生率12.5％显著低于对照组的32.5％（P＜0.05）。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气的临床效果明显。

传统手术；小切口微创；小儿疝气；临床效果

小儿疝气就是小儿腹股沟疝气，是小儿外科手术中最为常见的疾病[1]。此病不仅会影响患儿生殖系统的正常发育，还会对患儿以后的生活产生重要的影响，且相关数据表明[2]，此病男性患儿的发病率是女性患儿10倍左右。本研究将利用传统手术和小切口微创手术2种方法对小儿疝气患儿进行治疗，分析对比两组患儿的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治小儿疝气患儿400例，随机分成试验组和对照组，试验组200例，男132例，女68例，年龄6个月～6岁，平均（3.2±1.1）岁；对照组200例，男139例，女61例，年龄6个月～7岁，平均（3.6±1.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组：使用传统手术方法。在患儿全麻后，使患儿保持仰卧姿势，在铺巾消毒后，使用皮横纹下横向切2.5 cm左右的切口，将皮下予以组织剥离，在精索露出后，再进行纵向切疝囊，剥离疝囊到颈部，高位结扎，最后使用电凝止血，将睾丸和精索复位，缝合切口的皮肤。②试验组：使用小切口微创手术。患儿在麻醉后，使患儿保持平卧的姿势，在患儿耻骨外侧，外环口体表的投影处，在不伤害皮下组织的基础上切开皮肤，沿腹纹横切0.8～1 cm切口，减少患儿出血情况发生；在看见腹外斜肌腱膜时，钝性剪开或者钝性分开睾丸肌与精索外筋膜，游离并且分剥疝囊，在疝囊颈部进行结扎，同时，在电凝止血后，将睾丸和精索复位，将无菌贴覆盖在切口皮肤上完成手术治疗。

统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件，对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

结果

两组患者的治疗效果的比较：试验组在手术时间、切口长度、平均出血量、住院时间上的数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者出现并发症的比较：试验组的术后并发症发生率12.5％，明显低于对照组并发症的发生率32.5％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

小儿疝气的主要治疗方法就是进行手术，而手术的核心是找到疝囊。在手术进行前，医疗人员必须掌握患儿腹股沟位置解剖层次的相关知识，能够熟练地进行手术操作。其寻找疝囊的主要办法：试着提起深筋膜表面，若提起，此处就很可能有疝囊；将睾丸拉紧，使精索具有张力，找到精索时继续向上，若精索消失，撑开外环口即可找到；将精索提起或者完全提出，进行寻找。当医疗人员找到疝囊时，对其进行剥离，高位结扎即可完成手术[4]。

随着医疗技术的不断发展，人们对治疗效果的要求越来越高，在小儿疝气手术治疗后，不仅需要保证术后疝气不复发，而且需要缩短手术时间，减少患者出血量，保证皮肤切口小，对患者的创伤性比较小，同时减少患者术后并发症的发生[5]。

表1 两组患者治疗效果比较±s）

表1 两组患者治疗效果比较±s）

分组 例数 手术时间（m in） 切口长度（cm） 平均出血量（m L） 住院时间（d）试验组 200 13.5±1.7 1.4±0.2 3.9±1.2 0.0±0.0对照组 200 24.5±3.3 3.1±1.1 7.8±1.4 5.6±1.4 t 18.741 2 9.616 6 13.376 8 25.298 2 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组患儿术后并发症比较[例（％）]

综上所述，相对于传统手术方法，小切口微创手术方法治疗小儿疝气疾病更为有效，且术后并发症更少，能够更好地缓解患者的疼痛，提高手术的安全性，促进患者的康复。因此，小切口微创手术治疗小儿疝气效果显著，值得推广使用。

[1]时长虹.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果对比[J].吉林医学,2013,34（30）：6230-6230.

[2]张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学,2013,34（6）：1031.

[3]孙占彬,李伟.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的价值研究[J].中国中医药咨讯, 2011,3（23）：46.

[4]马麦侠.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].医学信息,2014,（19）：583.

[5]王崇林,王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学, 2014,16（3）：476-478.

Comparison of curative effects of traditional operation and small incision m inimally invasive operation in the treatmentof children hernia

Yu Xiaoxia,LiYong
DepartmentofPediatric Surgery,theMaternaland Child Health HospitalofQujingCity,Yunnan Province 655000

Objective：Toanalyze the clinicaleffectsof traditionaloperation and small incisionminimally invasiveoperation in the treatment of children hernia.Methods：400 patients with children hernia were selected.They were randomly divided into the experimentalgroup and the controlgroup.The controlgroup wasgiven traditionaloperation treatment.The experimentalgroup was given small incisionminimally invasive operation treatment.The clinical curative effects of patients in two groupswere observed.Results：The incision size,operation time,average blood loss and hospital stay of the experimental group were significantly better than those of the controlgroup.The postoperative complication incidence rate（12.5％）of the experimental group was significantly lower than 32.5％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effectof small incision minimally invasive operation in the treatmentof children hernia isobvious.

Traditionaloperation；Small incisionminimally invasive；Children hernia；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.40