腹膜前间隙无张力修补治疗腹股沟疝的临床疗效

李俊卿046200山西省襄垣县人民医院

腹膜前间隙无张力修补治疗腹股沟疝的临床疗效

李俊卿
046200山西省襄垣县人民医院

目的：探讨腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：收治腹股沟疝患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予疝环充填式无张力疝修补术，观察组给予腹膜前间隙无张力修补术。对两组患者的各相关指标进行比较。结果：观察组住院时间及并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝具有更好的疗效，能够减轻患者痛苦，明显缩短住院时间。

腹膜前间隙无张力修补；腹股沟疝；临床效果

腹股沟疝是临床较为常见的一种腹部外科疾病，根据相关资料显示[1]，老年人群是其主要的发病人群。腹股沟疝严重影响患者日常生活，严重者会危害患者生命。自“无张力疝修补”理念问世以来，常规疝环充填式无张力疝修补以及腹膜前间隙无张力修补被广泛应用，但究竟哪种临床效果更为理想，值得进一步探讨。为探讨腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果，本文选取收治的腹股沟疝患者120例作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2014年5月收治腹股沟疝患者120例，将其随机分为对照组（行疝环充填式无张力疝修补术）和观察组（行腹膜前间隙无张力修补术），每组60例。对照组男34例，女26例，年龄50～71岁，平均（51.3±2.8）岁；腹股沟斜疝28例，直疝32例。观察组男33例，女27例；年龄51～73岁，平均（52.3±3.1）岁；腹股沟斜疝26例，直疝34例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组行疝环充填式无张力疝修补术，具体做法：患者硬膜外麻醉或局麻下，采取4～7 cm腹股沟斜切口，待疝囊等游离后，在疝囊颈部处将其结扎，随后将其内翻回腹腔，将赫美二合一补片帽状网塞缝合固定于内环口周围的腹横筋膜上，将平片置入精索后方，平铺后将其固定，最后缝合肌腱膜并重建皮下环，逐层缝合切口。观察组行腹膜前间隙无张力修补，具体做法：患者硬膜外麻醉或局麻下，取3～6 cm标准腹股沟切口，逐一切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，在精索前内侧寻找疝囊，并游离至顶部，待打开疝囊颈肩后，进入腹膜前间隙，将其分离。如果疝囊较大，在距离疝囊颈1.5 cm处，将疝囊横断，待远端止血后，置于原处，近端则缝合后置入疝环口；如果疝囊较小，待其游离后直接还纳于腹腔；在腹膜外下方分开精索、紧贴于腹壁；利用盐水纱布分离腹膜前间隙（直径约14.5 cm）；随后用聚丙烯OP补片将间隙覆盖铺平并固定；最后缝合腹横筋膜等相关组织。

观察指标：两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及下床活动时间等相关指标。

统计学分析：采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验分析，计量资料之间的比较使用t检验分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者术后情况：对照组住院时间（8.7±2.3）d，观察组住院时间（5.1±1.2）d，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者术后并发症情况：在并发症发生率方面，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

腹股沟疝是一种解剖结构异常性疾病，在多种因素作用下，在腹股沟缺损处患者腹腔内器官向体表外突出[2]。手术治疗是其主要的治疗方式，传统的手术修补往往会引起患者疼痛，且具有较高的复发率，逐渐被无张力疝修补术取代。疝环充填式无张力疝修补术与腹膜前间隙无张力修补术是目前常用的2种手术方式。但相关资料显示，疝环充填式无张力疝修补术虽然操作简单，但术后并发症较为严重，严重影响患者生活，腹膜前间隙无张力修补术则可以一次性完成解剖上的各种薄弱区的修补，可以有效修复并增强整个区域力量，避免复发疝、再发疝、隐性疝的发生。

表1 两组患者术后情况比较±s）

表1 两组患者术后情况比较±s）

组别 下床活动时间（h） 手术时间（m in） 住院时间（d） 术中出血量（m L）对照组 6.8±2.4 42.2±6.1 8.7±2.3 45.5±8.6观察组 2.3±1.4 44.3±5.4 5.1±1.2 22.3±6.2 t 4.22 1.32 5.31 8.32 P 0.036 0.086 0.023 0.024

表2 两组患者术后并发症情况[例（％）]

为探讨腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果，本文选取我院收治的腹股沟疝患者120例作为研究对象，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及下床活动时间等相关指标进行比较分析。结果显示，对照组住院时间（8.7±2.3）d，观察组住院时间（5.1±1.2）d，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率方面，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，观察组手术中出血量显著减少，同时住院时间以及下床活动时间均显著缩短，表明腹膜前间隙无张力修补术患者术后恢复加快，住院时间得到缩短。该结果与国内相关文献报道结果相近[3]。腹膜前间隙无张力修补无需大范围解剖患者腹股沟区域，从而能有效减轻组织损伤，可以充分利用腹膜前的固有间隙，避免张力影响，完成修补，与人体解剖配合度更高[4]。

综上所述，腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝与疝环充填式无张力疝修补术相比，具有更好的疗效，不仅减轻患者痛苦，而且明显缩短患者住院时间，恢复工作时间快，不仅如此，还可以避免再发疝、隐性疝的发生，值得临床推广。

[1]张繁疆,曾环洪,蓝锦文,等.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2011,5（3）：320-324.

[2]刘晓艳,徐春明,史鹤增,等.腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术的临床实践和研究[J].医学信息（中旬刊）,2011,24（8）：3894-3895.

[3]鲍乐锋,马伟达,刘学敏,等.三种方法治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国民族民间医药,2012,21（12）：27-28.

[4]陈华,袁慧.疝环填充式无张力疝修补术用于原发性腹股沟疝的效果观察[J].西部医学,2013,25（7）：1048-1049.

The clinicaleffectof the preperitonealspace tension-freehernioplasty in the treatmentof inguinalhernia

Li Junqing
Xiangyuan County People's HospitalofShanxiProvince 046200

Objective：To explore the clinical effect of the preperitoneal space tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia.Methods：120 patientswith inguinal herniawere selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each.The control group was given hernia ring filling type tension-free hernioplasty.The observation group was given preperitoneal space tension-free hernioplasty.The related indexes of patients in two groups were compared.Results：The hospitalization time and the complications incidence rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Preperitoneal space tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal herniahasbetter curativeeffect.Itcan alleviate the sufferingofpatients,and significantly reduce thehospitalization time.

Preperitonealspace tension-freehernioplasty；Inguinalhernia；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.11