不同雾化吸入方法治疗毛细支气管炎的疗效观察

汪庭兰

（昆明市东川区人民医院儿科，云南 昆明 654100）

不同雾化吸入方法治疗毛细支气管炎的疗效观察

汪庭兰

（昆明市东川区人民医院儿科，云南 昆明 654100）

目的比较不同方法的雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将临床诊断为毛细支气管炎的患儿80例随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上予肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入，对照组在常规治疗基础上单用布地奈德雾化吸入，观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率77.5%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组临床症状、体征改善时间优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗毛细支气管炎可较快缓解患儿的临床症状和体征，缩短病程，疗效肯定，使用安全。

毛细支气管炎；肾上腺素；布地奈德；治疗

毛细支气管炎是婴幼儿冬春季常见的感染性疾病，以气促、喘憋和三凹征为主要临床表现。为探讨不同雾化吸入方法在治疗毛细支气管炎中的作用，我们于2011年9月至2013年12月对诊断为毛细支气管炎的住院患儿80例进行临床观察，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月至2013年12月住院的毛细支气管炎患儿80例为对象。

所有病例均符合诸福棠《实用儿科学》第7版小儿毛细支气管炎的诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄5～13个月，平均（7.1±2.2）个月，病程2～3 d；对照组40例，其中男21例，女19例，年龄4～13个月，平均（6.8±3.1）个月，病程2～3 d。所有病例均有咳嗽、阵发性喘憋、夜间睡眠不安等临床症状，肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。两组患儿资料较均衡（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较（例）

1.2 治疗方法：治疗组予肾上腺素1 mg+生理盐水（N.S）20 mL超声雾化吸入与布地奈德0.5～1 mg+N.S 2 mL氧气驱动雾化吸入，每次15 min，交替进行，各2次，住院最初1 h内进行4次雾化吸入，后每6 h交替使用雾化吸入1次。对照组采用生理盐水2 mL+布地奈德0.5～1 mg氧气驱动雾化吸入，住院最初1 h内每15分钟1次，共4次，后每6 h雾化吸入1次，以上两组患儿住院后均给予心电监护、快速床旁检测血气分析、充分镇静、头罩吸氧，给予抗感染治疗，并根据病情积极纠酸、吸痰等处理。

1.3 疗效判断：分别于用药后5 d依据临床症状肺部体征判定疗效。治愈：疗效5 d内，喘憋消失，咳嗽基本消失，夜间睡眠好，肺部喘鸣音及湿啰音消失。好转：治疗5～7 d，咳嗽、喘憋明显减轻，夜间睡眠好，双肺喘鸣音明显减轻或有少量粗湿啰音及不固定细湿啰音。无效：治疗7 d以上，临床上仍有阵发性咳嗽和喘憋，肺部体征无改善或恶化。

1.4 统计学方法：统计学软件选择SPSS13.0软件这一版本，用均数±标准差表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿症状体征消失时间比较：治疗组咳嗽消失时间，喘憋消失时间，肺部啰音消失时间均显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状体征消失时间比较（，d）

表2 两组患儿症状体征消失时间比较（，d）

组别 例数 咳嗽 喘憋 喘鸣音 湿啰音治疗组 40 5.6±0.6 3.8±0.4 4.0±0.8 5.3±0.6对照组 40 7.2±0.5 5.0±0.7 5.5±0.6 6.6±0.7 t 3.433 3.133 3.755 3.593 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床疗效比较：治疗5 d后，治疗组和对照组总有效率分别为90.0%，和77.5%，两组比较有明显差异（χ2=6.13，P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 不良反应：两组治疗过程中未见明显的不良反应。

3 讨 论

毛细支气管炎是一种急性下呼吸道感染性疾病，毛细支气管炎病变主要集中在肺部的细小支气管，其最主要的病原是呼吸道合胞病毒，通常情况下占80%或者是占比更重；临床症状与肺炎的症状有相似的特点，但最重要的症状是喘憋，此病通常好发于2～5岁以下的小儿身上，绝大部分年龄均在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。

在婴幼儿身上较为常见，呼吸道合胞病毒是常见的病原[1]。治疗毛细支气管炎一般以镇静、吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰为主，疗程7～10 d，有时甚至更长。本文在常规治疗的基础上采用肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入在呼吸道直接发挥作用，来寻找可迅速缓解临床症状及体征。治疗机制在于：肾上腺素对支气管平滑肌受体有强烈的激动作用，有效舒张支气管平滑肌，此外也可兴奋α受体支气管黏膜，达到有效减少黏膜水肿的目的。此外，肾上腺素也可激动支气管黏膜和黏膜下层肥大细胞β2受体功能[2]。

布地奈德混悬液是一种肾上腺皮质激素，是新合成的一种产物，亲和力强，且有高度的受体选择性，能够在气道直接发挥作用，可在短时间内起效，作用持续时间长，局部抗感染能力强，只使用小剂量可达到理想的治疗效果。能使炎性细胞的聚集和活化，对上皮细胞增生有明显的抑制作用，显著减少黏膜水肿，在血管通透性和黏液分泌方面发挥的作用和意义也不容低估[3-6]。

本组实验结果提示治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在喘憋缓解、咳嗽消失及肺部啰音消失时间上，治疗组亦优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗毛细支气管炎可较快缓解患儿的临床症状和体征，缩短病程，疗效肯定，使用安全。

[1]邓吉,钱渊,朱汝南,等.2000年冬—2006年春北京地区急性呼吸道感染患儿中呼吸道合胞病毒的监测[J].中华儿科杂志,2006,44 (12):24-27.

[2]蒲秀红,郭晓清,安涛,等.持续氧气驱动雾化吸入肾上腺治疗小儿重度喉梗阻[J].中国临床医生,2008,36(2):39-40.

[3]李明华,殷凯生,董克成.哮喘病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:177.

[4]Zhuang RX.Study on Oxygenic Force Atomization Atmotherapy in Child Bronchiolitis[J].J Henan Uni Sci Technol(Med Sci),2006,24(4):254-255.

[5]Zhang F,Yan HL.Curative Effect of Budesonide Combined with Salbutamol Atomization Inhalation for Bronchiolitis[J].Appl J General Pract,2007,5(8):666-667.

[6]Kun-cheng W.Clinical observation of the effect of atomization inhalation of interferon,salbutamol and budesonide on bronchiolitis[J].J Pediatr Pharmacy,2008,14(4):41-43.

R725.6

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1671-8194（2015）08-0092-02