冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果观察

李全智

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙 通辽 028000）

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果观察

李全智

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙 通辽 028000）

目的对冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果进行研究分析。方法从我院冠心病患者中选取54例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用非体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗）和对照组（采用体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗），均为27例，对比两组患者临床治疗总有效率、呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达96.30%同对照组患者的70.37%相比，P＜0.05；对比两组患者呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量，有一定差异性，P＜0.05。结论在治疗冠心病临床上非体外循环冠状动脉旁路移植术具有良好作用，提高患者生活质量。

冠状动脉旁路移植术；冠心病；临床效果

冠心病属于一种较为常见的多发疾病，其在一定程度上严重威胁患者健康。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗，改善患者临床症状，降低患者出现死亡现象发生率。冠状动脉旁路移植术在治疗冠心病临床上具有一定效果，对患者临床症状具有一定改善作用，其主要包含非体外循环和体外循环两种治疗形式。笔者为进一步了解分析冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果，特从我院冠心病患者中选取54例进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2009年1月至2014年4月收治的54例冠心病患者，均符合WHO关于冠心病疾病的相关诊断标准。并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组27例，男19例，女8例；患者年龄为49～72岁，平均年龄（54.54±1.25）岁；患者病程为1～23年，平均病程（6.55±1.27）年；对照组27例，男18例，女9例；患者年龄为51～68岁，平均年龄（55.76±1.72）岁；患者病程为2～17年，平均病程（6.23±1.54）年。对54例冠心病患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗，医护人员先对患者成功建立体外循环，在对冠状动脉狭窄部位进行确定后，用7-0的Prolene线对靶血管冠状动脉和大隐静脉实施远端吻合，完成吻合后将主动脉开放。用血管侧壁钳在升主动脉侧壁2/3处实施夹闭，用4～4.5 mm打孔器在升主动脉侧壁进行打孔。之后，用5-0 Prolene线对升主动脉侧壁和大隐静脉进行吻合。放开升主动脉，桥血管排气后开放供血等。

1.2.2 治疗组患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗，在患者心脏后方放置心包牵引线便于抬高心脏。通过特制固定器对靶血管处的局部心肌进行固定，将冠状动脉切开后置入冠状动脉塞子，便于远端心肌获得部分供血，且保障术野清晰。一般采用从左侧内乳动脉到前降支的血管吻合次序，之后用大隐静脉对其他桥的远端进行吻合，最后完成桡动脉和大隐静脉与升主动脉的近端吻合。

1.3 疗效判定[1]：显效，是指患者实施治疗后，临床症状及体征消失或是基本消失，通过心电图检查完全恢复正常；有效，是指患者实施治疗后，临床症状及体征同治疗前相比出现一定改善现象，通过心电图检查基本恢复正常状态；无效，是指患者实施治疗后，临床症状及体征同治疗前相比没有改善，通过心电图检查没有恢复正常。临床治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选取患者例数×100.00%。

1.4 观察指标[2]：观察两组患者呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量。

1.5 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P＜0.05，说明二者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床治疗总有效率：治疗组患者临床治疗总有效率高达96.30%，对照组患者临床治疗总有效率仅为85.19%。对比两组患者临床治疗总有效率，有一定差异性，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者临床治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组患者呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量：治疗组患者呼吸机治疗时间为（21.71±2.52）h，ICU观察时间为（48.61 ±2.25）h，术后输血量为（473.12±42.24）mL；对照组患者呼吸机治疗时间为（53.15±3.01）h，ICU观察时间为（91.53±2.44）h，术后输血量为（868.15±45.24）mL。对比两组患者呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量，治疗组患者呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量均显著低于对照组患者的，P＜0.05。

3 讨 论

在治疗冠心病临床上，左侧内乳动脉同前降支的吻合被认为是医学界的“金标准”，患者在接受该种治疗方法治疗后10年内，其通畅率高达95%。多数情况下，采用大隐静脉或是左侧内乳动脉为桥材料，且该种临床操作具有成熟的技术，在一定程度上改善患者临床症状。但在采用该种治疗方法对患者进行治疗过程中，尤其是在动脉或是静脉上取材时，应十分小心，尽可能减少损伤，避免出现血管痉挛现象[3]。正确选择狭窄远端吻合部位，进而促使吻合口通畅，避免出现漏血现象。经过临床研究证明，体外循环冠状动脉旁路移植术在治疗关心病临床上具有一定效果，但该种手术方法具有呼吸机治疗时间长、ICU观察时间长和术后输血量大等弊端，影响患者整体治疗效果。非体外循环冠状动脉旁路移植术在治疗冠心病临床上效果显著，可有效缩短患者呼吸机治疗时间、缩短ICU观察时间和减少患者术后输血量，在一定程度上提高患者临床治疗效果，延长患者有效生命周期[4]。综上所述，在治疗冠心病临床上非体外循环冠状动脉旁路移植术具有显著作用，本次研究选取的54例冠心病患者中，治疗组患者临床治疗总有效率、呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量均同对照组患者间存在一定差异性，P＜0.05，与张碌等[5]的研究结果基本一致。因此，非体外循环冠状动脉旁路移植术值得在治疗冠心病临床上推广应用。

[1]田利静,秦晔.老年冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的应用及其术后生活质量[J].中国老年学杂志,2012,32(1):181-182.

[2]吕剑剑,葛孝忠,陈业庭,等.冠状动脉旁路移植术治疗冠心病24例报告[J].东南大学学报(医学版),2012,31(1):105-107.

[3]周锐,张晓膺,钱永祥,等.非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析[J].山东医药,2011,51(52):93-94.

[4]靳松,沈干,胡世莲,等.冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效Meta分析[J].实用医学杂志,2011,27(2): 252--254.

[5]张碌,李伟,李昌玉.冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效观察[J].中外医疗,2013,32(2):30-32.

R541.4

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1671-8194（2015）08-0044-02