甘精胰岛素联合格列美脲片治疗早期2型糖尿病的疗效分析

韦少恒

（广西来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗早期2型糖尿病的疗效分析

韦少恒

（广西来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

目的通过与其他药物治疗初期2型糖尿病对比，探讨甘精胰岛素联合格列美脲片的治疗疗效。方法选取我院2011年7月至2014年6月共57例初诊断患有2型糖尿病的患者资料。选用甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病的患者共30例，定为观察组；剩余为选用生物合成人胰岛素治疗糖尿病患者27例，定为对照组。对两组患者使用药物治疗后，空腹血糖以及餐后两小时血糖变化量和不良反应进行分析对比。结果观察组与对照组相比，治疗糖尿病更加有效，三项数据差异明显（P＜0.05）；使用甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病产生的低血糖概率更小。结论对比于人胰岛素药物来说，联合甘精胰岛素和格列美脲片治疗糖尿病效果更佳，调节血糖浓度持续时间更长、效果更加平稳。

2型糖尿病；甘精胰岛素；格列美脲

2型糖尿病在糖尿病患者中占90%以上，患者年龄大多在30岁之后，但随着生活质量的提高，饮食不规律等，导致患者年龄逐渐靠前，发病率也逐年上升[1]。患有2型糖尿病的患者并不是体内产生胰岛素的机制体制工作，而是体内对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能发挥作用降低体内血糖。目前，治疗初期糖尿病的方法以口服药物、注射胰岛素为主。胰岛素药物有很多类，如利用基因重组生产的人胰岛素、甘精胰岛素、格列美脲等等[2]。本文通过观察使用甘精胰岛素联合格列美脲后患者的恢复情况、使用人胰岛素患者的恢复情况，进行对比分析甘精胰岛素格列美脲联合用药的临床效果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年7月至2014年6月共57例初诊断患有2型糖尿病的患者资料。2型糖尿病患者诊断标准为：空腹血糖＞7 mmol/L、餐后血糖＞11.1 mmol/L，血红蛋白＞6.5%。选用甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病的患者共30例，定为观察组。其中男16例，女14例，平均年龄（50.11±12.3）岁，均没有其他严重临床病症。剩余为选用生物合成人胰岛素治疗糖尿病患者27例，男14例，女13例，平均年龄（50.08±13.2）岁，亦无其他严重临床病症，定为对照组。两组患者的性别、年龄、血糖状况等方面均无显著性差异，具有可比性。患者初期数据详见表1。

1.2 治疗方法：两组患者在治疗前确定没有服用其他药物影像药效判断情况。观察组：患者在每日早餐前15～30 min服用格列美脲片，初始剂量先以1 mg为准，1天1次，后根据血糖生效情况增加剂量，但最大剂量不能超过4 mg；每日在晚十点左右进行皮下注射甘精胰岛素，1天1次，剂量先定为10 U，根据血糖浓度调整使用剂量。随时观察患者是否出现过敏、低血糖带来的不良反应。对照组:在早晚用餐前15～30 min左右进行皮下注射，具体时间由医师根据患者病情决定。同一部位在2周内尽量避免再次注射，注射后不要按压以免药物泄露。随时观察患者有无全身过敏反应、低血糖产生的不良反应等。

1.3 疗效评定标准：空腹血糖浓度在3.9～6.1 mmol/L视为正常值，餐后2 h血糖量低于7.8 mmol/L为正常值。当血糖浓度低于3.8 mmol/L认为是低血糖。两组患者使用药物治疗后，根据空腹血糖、餐后2 h血糖判断药物是否起效。针对患者空腹血糖以及餐后2 h血糖变化量和不良反应等进行分析对比。

1.4 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的一般资料：两组患者例数，治疗前空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、体质量指数的数据见表1。患者血糖浓度等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 治疗前患者情况

2.2 两组治疗后情况：两组患者在分别药物治疗后，血糖浓度变化情况见表2。从结果可以看出，药物治疗后患者血糖浓度均有良好改善，空腹血糖、餐后血糖治疗前后相比差异明显。观察组与对照组相比，治疗糖尿病更加有效，三项数据差异明显（P＜0.05），统计学方面看有统计意义。此外，从产生的不良反应方面看，观察组也由于对照组，使用甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病产生的低血糖概率更小。

表2 用药后患者数据比较

3 讨 论

人胰岛素可用于治疗1型或2型糖尿病。它是人工利用基因重组技术模拟胰岛素生产出来的一类治疗糖尿病的药物。通过调节糖的三大来源，促进人体内用能量器官如肝脏、骨骼等对糖的吸收、转化和利用，加速葡萄糖消耗；促使糖原转化储存在肝脏、肌肉中，降低体内血糖的含量。但是人胰岛素的使用常常会伴有不良反应的出现，低血糖症状最为频发。之所以产生低血糖症状，主要原因是因为胰岛素使用超过人体正常需求范围[3]。除低血糖外，还有过敏反应，患者注射部位出现红肿或者瘙痒现象，这属于局部过敏反应，一般在几天后症状会有所缓解。这类过敏原因可能与注射技术或其他原因造成。还有少许患者会出现全身过敏反应，这种情况较为严重，症状表现为呼吸急促、全身虚汗，心跳加快。若这种症状出现一定要及时就诊治疗。

相比于人胰岛素，甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病的效果要更好一些。无论在控制血糖浓度还是患者出现不良反应的例数，都得到明显改善[4]。甘精胰岛素也是通过基因重组技术得到的一类药物，除基础的控制糖来源、促进糖吸收外，还能够起到改善胰岛B细胞功能的作用。格列美脲片也是一种控制血糖浓度持续时间较长的药物，它是通过作用于离子通道，使细胞膜去极化，导致钙离子内流伴随胰岛素释放，让胰岛素发挥作用控制血糖。甘精胰岛素因为在体内吸收速率慢使得作用时间较长，故能有效平稳调节血糖，联合格列美脲后，每天服用药物次数少量、定量，有利于患者进行正常的生命活动。除少量低血糖不良反应出现外，还可能出现一定视力障碍或脂肪营养不良现象。但对比于其他人胰岛素药物来说，治疗糖尿病效果更佳，调节血糖浓度持续时间更长、效果更加平稳。对患者来说，用量更少、经济，利于日常生活，不良反应病症较少，用药更为安全、放心[5]。

[1]谢彬,熊晓清,冉建民.甘精胰岛素联合格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(12):1465-1467.

[2]陈立.甘精胰岛素联合格列美脲与优泌乐25治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国医学创新,2011,8(16):126-127.

[3]刘飞.甘精胰岛素合用格列美脲与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的对比观察[J].中国现代医生,2012,50(18):65-66.

[4]王叶菊,刘红丽.甘精胰岛紊联合格列美脲与预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较[J].陕西医学杂志,2010,39(11):1522-1523.

[5]马龙飞.诺和锐30与诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效比较[J].中国医学创新,2011,8(18):63-64.

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1671-8194（2015）07-0140-02