高脂血症与红细胞变形性相关性的探讨

倪梅平

高脂血症与红细胞变形性相关性的探讨

倪梅平

目的：分析高脂血症者红细胞变形性变化特点。方法：采用LBY-N6COMPACT全自动血液流变仪对63例高脂血症患者红细胞变形性进行检测，并与88例健康对照者检测结果进行对比分析。结果：高脂血症患者组，男女红细胞变形指数（TK）与对照组相应性别比较均增高（P＜0.05）。结论：高脂血症患者普遍存在红细胞变形指数的改变，高脂血影响红细胞变形能力。

高脂血症 红细胞变形指数 相关性

血液流变学指标检测异常多见于肥胖，脂血患者。许多研究表明高脂血症的发生与冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的病程进展有着密切关系[1]。血液流变能力的异常与红细胞变形性密切相关，而良好的红细胞变形能力是微循环有效灌注、完成人体正常生理功能和维持生命运动的保证。红细胞变形指数(TK)反映了血液中红细胞变形情况。本文通过对63例高脂血症患者的红细胞变形指数（TK）检测结果进行了分析,再与健康对照人群的实验结果进行对比分析,从而了解高脂血对红细胞变形性有无影响、存在何种变化特点。

1 材料和方法

1.1 材料 选取2012年1～10月门诊就医的高脂血症患者63例,男38例,女25例,年龄21～76岁,平均(43.00±12.23)岁。另选择同期在医院体检中心进行健康体检的人群 (血脂血糖和肝肾功能检测结果正常,无其他器质性病变)88例作为对照组,男45例,女43例,年龄19～78岁,平均(38.34±

12.61 )岁。高脂血症诊断标准:血清总胆固醇(TC)＞5.70mmol/L，或(和)血清三酰甘油(TG)＞1.70mmol/L[2]。所有患者均排除肿瘤、创伤、烧伤、血液病等疾病，无其他血脂代谢异常的疾病。两组人群年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 标本采集 受试者清晨空腹采集静脉血两管：一管肝素锂抗凝静脉血5ml，采血后充分混匀，做血液流变学指标检测。另一管为无抗凝管,采集血液2ml,3000r/min离心分离血清后行血脂检测。

1.3 仪器与方法 静脉采血管为广州阳普公司生产的20IU/ml肝素锂抗凝静脉采血管和4ml无抗凝真空静脉采血管。血清总胆固醇和三酰甘油检测采用氧化酶法,仪器为德灵DEMINISION RxL MaX全自动生化分析仪 (出厂序列号：58A04479NA),试剂为德灵公司原装配套试剂(三酰甘油脂检测试剂批号：GB3086；胆固醇检测试剂批号：BA3130)。质控品为英国朗道公司生产的人血清基质水平质控品。血液流变学指标检测采用北京普利生公司生产的LBY-N6COMPACT全自动血液流变仪（出厂序列号：06021）,严格按照操作规程进行操作。血液流变仪的质控品为厂家配套的nNF非牛顿流体质控液。在实验过程中所有仪器的质控均在控，仪器在实验中正常运行。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软包进行数据处理分析及散点图制作,并计算r值，两组间均数比较采用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞变形指数的比较 高脂血症组男、女性的红细胞变形指数均高于正常对照组男、女性，且差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组血液流变学测试指标及血脂结果

2.2 高脂血症患者红细胞变形指数水平与TG、TC的关系 利用SPSS19.0统计学软件以红细胞变形指数为纵坐标，以TG、TC为横坐标制作散点图，红细胞变形指数与TG、TC水平均呈正相关，见图1-4。

3 讨论

血液属于非牛顿流体，其粘度系数在剪切速率变化时，不能保持为常数。当切变率在200/s时，反应为高切变率。在高切变率下测试血液的粘度系数就反映出红细胞的变形程度，高切变率时粘度系数高，说明红细胞的变形性差；高切变率时粘度系数低，则反映红细胞的变形性良好。红细胞的变形性好坏决定了血液的流动性。

3.1 红细胞的变形性分析 人体正常的红细胞直径在6～9μm,中央厚度为1μm,边缘厚度为214μm,表面积大约在 103～163μm2,容积是86～90μm3,红细胞在血液中作为氧的载体担负着对组织进行气体交换的任务。红细胞能随着所处环境改变的改变而发生形态改变,使其能顺利通过比红细胞正常直径小得多的毛细血管的能力,就叫做红细胞的变形性[3]。红细胞的变形能力良好时，它可以顺利通过比自己小的毛细血管，主要是末梢毛细血管，从而进行微循环灌溉和营养供应[4]。如果红细胞的变形能力变差了，就会影响红细胞的流动，不能顺利通过细小的毛细血管，造成血液中的红细胞数量增高，血液浓稠，血液粘度也就随之变高。研究表明，老年人的血液粘度增高，多与红细胞变形能力差，红细胞在血管内增多有关[5]。

3.2 高脂血对红细胞变形指数改变的机制 本实验中高脂血症组红细胞变形指数对比健康对照组，均明显降低,且差异有统计学意义(P＜0.01),从而进一步证明了高脂血症与红细胞变形指数密切相关,符合国内学者的研究结论[5～6]。高脂血能够导致血液流变学改变和红细胞变形能力差，其发生改变的机制可能有以下方面：①血液中脂类（胆固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等）对红细胞膜脂质双分子层的形态影响,是细胞膜通透性降低，流动性减弱，红细胞的变形能力降低。②高脂血症患者体内血脂代谢异常，血液中的三酰甘油、胆固醇等的含量增加,使得血液粘度增大，血浆渗透压增高，红细胞的变形能力下降。③血液中三酰甘油、胆固醇等脂类的增高,能够吸附红细胞膜表面的负电荷,使红细胞之间相同负电位的排斥力减低,导致红细胞容易吸附、聚集。④红细胞变形性降低，导致血液中红细胞数量增加，血液粘度增加，进一步导致变形性降低。

现代医学研究表明血液流变学指标异常，特别是红细胞变形能力的下降，能够引起一系列的病理生理变化。高脂血症所导致的血液粘度增加，红细胞聚集性增强，血液流阻增大，血管血流缓慢，毛细血管与组织灌注不足，引起组织细胞的缺氧，是出血性和缺血性的心脑血管类疾病共同的病理基础,并与其严重程度呈正相关趋势[7]。研究高脂血症与红细胞变形能力之间的关系,对解释心脑血管疾病的发生、发展具有重要意义和临床价值。

1 张向明．高脂血症与心脑血管疾病相关因素探讨[J]．中国误诊学杂志，2008，8(5):1038～1039．

2 方圻，王钟林．血脂异常防治建议[J]．中华心血管病杂志，1997，25(3):169～175

3 朱大年．生理学[M]．第7版，北京：人民卫生出版社，2008：50～52．

4 刘开明，佟凤枝．糖尿病高血压患者尿微量白蛋白与红细胞变形指数的对比研究[J]．中国医疗前沿，2010，15(5)：4～5．

5 王钦芳，刘雄，李兵，等．中老年体检者血液流变学检测结果分析 [J]．西南国防医药，2009，19（3）：325～326．

6 王芳，徐军，李怀玉，等．138例高脂血症患者血液流变学指标检测分析[J]．检验医学与临床，2011，14 (8)：1744～1745．

7 刘瑞华，李丹，林蓉，等．红细胞变形指数影响脑卒中患者认知功能[J]．河北医药，2009，31(20)：2733～2744．

Probe into the Relevance between hyperlipidemia and red blood cell deformability

Guangde County People′s Hospital,Guangde 242200,Anhui NI Mei-ping

Objective:To analysis the characteristics of RBC deformability from hyperlipidemia.Methods:Use LBY-N6COMPACT automatic blood rheometer to detecte the RBC deformability from 63 patients with hyperlipidemia and 88 healthy control subjects,then analysis these two results.Results:The RBC deformability index of the patients with hyperlipidemia group is increased compared with the healthy group both in man and woman (P＜0.01).Conclusion:The patients with hyperlipidemia are exist the change of RBC deformability index universaliy ,high fat blood effects on RBC deformability.

High fat blood;RBC deformability index;Relevance

R446．1

A

1671-8054（2015）06-0074-02

/（编审：徐元宏 施仲赋）

广德县人民医院检验科 安徽 242200

2015-09-27收稿，2015-11-06修回