焦点解决短期治疗：学习与应用的经验分享

摘要 焦点解决短期治疗是一容易入门却不易熟练的咨询取向。针对如何提升焦点解决短期治疗的学习与应用，本文将分享作者多年来宝贵的实务经验。

关键词 焦点解决短期治疗；学习；应用

分类号 B849

1.以认同与熟练化解知易行难

与积极心理学、优势导向有异曲同工之妙的焦点解决短期治疗（Solution-focused Brief Therapy，SFBT），非常重视当事人的成功经验、有用之处、力量、资源、希望、小的改变与合理可行的目标。SFBT采取和当事人合作的方式，秉持正向性及整体性的观点，接受当事人的本来样貌，相信当事人是自己问题的专家，重视可能存有的小改变。这样的姿态，将迅速带动当事人投入于自身的改变，而使SFBT成为一个相当有影响力的咨询取向（Corey，2013）。

SFBT是一个注重“改变”的对话，而不是“开题式谈话”的对话，企图引导当事人从“问题式谈话”（problemtalk），经由“未来式谈话”（future talk），而能展开“策略式的谈话”（strategy talk）。虽然在治疗的一开始，当事人常是问题导向且对未来无望，但是透过SFBT的乐观导向的对话以及技术，于治疗过程中，各种“解决导向”及“策略性导向”的问话，引发当事人的动机、了解所欲的未来生活及具体目标，并掌握明确可行的行为改变。亦即，SFBT晤谈中透过解决导向的对话，使得当事人在面对问题时，愿意去思考：对他来说，什么是有效的解决方法以及这些方法是如何产生的。如此一来，当事人不会一直陷在问题里，而能减少挫折感，增加自我效能感，进而帮助当事人了解自己如何可以维持已经拥有的一切、如何再学习欠缺的不足，以及如何评量自己的行为策略等，并懂得追踪并强化自身的改变（OConnell，2001）。亦即，SFBT是一个能引发当事人“知觉转移”及“重新建构”（reframing）问题的取向，让当事人从固着于问题的状态，转移至朝向各种可能性的方向前进（Corev，2013；OConnell，2001）。

由于SFBT的逐渐茁壮发展，有关SFBT训练也蓬勃发展。然而，从SFBT的训练过程中，训练者或受训者常会表示，虽然SFBT的哲学与技巧在一开始时，常让人觉得很容易理解，但是后来则会发现要能精熟SFBT是一件相当不容易的事情（许维素，2002；de Shazer，Dolan，Korman，Trepper，2007）。例如，Lammarre（2005）在为期两年的SFBT咨询师培育训练中也发现，虽然第一年时，受训者能开始初步应用SFBT的技巧，但实际要到第二年时，受训者才更能发挥SFBT的精神。许维素（2002）的研究则发现，于初学SFBT时，常会卡在新旧咨询派别之哲学冲突中，包括是否要进行过去历史的深究、负向情绪的深度同理与解释等。因此，对SFBT的学习，乃是需要时间产生认同以能熟练之。而后期学习SFBT的瓶颈，则为如何将SFBT运用于不同类型的咨询情境中，此时往往需要更多的督导与实作练习。因而Pichot及Dolan（2003）这两位SFBT领域的重要人物，藉由分享他们的学习经验，提出学习SFBT需要经过三个层次的阶段整合：第一层次的整合，是将SFBT的技巧整合入既存的治疗取向；第二层次的整合，为开始采用SFBT的技巧与核心信念，作为治疗的基础；第三层次的整合，则是将SFBT的核心信念变成生活哲学。换言之，熟练SFBT的历程，乃与认同、实作、成效有其密切关系。即咨询师在逐渐理解与熟练SFBT理论与技巧的同时，也更认同与内化之；由于咨询师对SFBT的掌握能力增加，带来与当事人工作时的具体咨询成效及咨询效能感的增加，进而也再次强化其对SFBT的认同与内化；而咨询师对SFBT哲学与技巧的内化，又促使其自然地运用于咨询辅导工作上，甚至对个人的生活、生命及情绪有正向转化的影响（许维素、蔡秀玲，2008）。

所以，开始使用部分SFBT的技术不等于是应用，熟练与内化SFBT的历程，如同欲擅长其他咨询取向一般，是需要时间与努力的持续投入。尤其，许多实务工作者都宣称SFBT是一个“知易行难”的派别（de Shazer，etal，2007），需要不断地加以实作与反思。Trepper，McCollum，De Jong，Korman，Gingerich及F～nklin（2010）还认为，成为SFBT咨询师的标准，至少要有心理咨询与治疗相关领域专业训练下的硕士学历，以及接受过大学的SFBT课程或工作坊等训练与督导。特别是拥有以下条件者，可能也较容易学习成为SFBT咨询师，其包括：拥有温暖、友善、正向、支持的特质；相信也容易看到人们的优点；对于新的意见是开放与弹性的；是一个优秀的倾听者；特别能从问题中听出优势之处；以及有耐心与择善固执之人。当然，咨询师也可能是在接受SFBT训练的养成过程中，慢慢培养出这些特质与优势的（TreDper，et al，2010）。

2.如何发挥哲学精髓为核心关键

笔者在近二十年来进行SFBT训练与实务的工作中发现，初学者虽然知道“目标、例外、一小步、进展”等是SFBT之核心概念，但仍然存在容易产生误解之处，故希望特别提出这些体会，以期有助于初学者的精进。

2.1基本咨询技巧为重要基础

目标导向、正向导向、改变导向、行动导向的SFBT，对于当事人的欲求与愿望不加评判，反而搭配基本的咨询历程，而提出一系列的问句，带着尊重、欣赏与佩服的态度，扩大当事人的知觉与选择，而提升了当事人的希望感与自我赋能。而为了顺利使SFBT晤谈能达成上述种种的原则与意义，一些基本咨询技巧的运用，仍是必要的润滑剂，并须呼应着SFBT原则的使用，这是重要的基础所在。举例而言，当咨询师仍然会使用复述、摘要，除了回应关键字以表示听到外，也会重复摘述晤谈中出现当事人的优势与例外经验，也会于提问前多次复述当事人描述所欲正向目标的用词。然而，SFBT咨询师虽然会温和地挑战当事人的不一致，但此不一致是着重于当事人认为自己状况不佳但仍能自发做到一些未曾特别注意之处，以凸显优势力量，与问题导向派别挑战当事人的意图有所不同。同理，尊重当事人推论架构的SFBT会意图扩大当事人的知觉，关注到已存在而未被注意的资源，但不会想要“颠覆”当事人的世界观。所以，SFBT不使用所谓强烈面质与解释技术，是为特别之处。

当然，欲学习与熟练SFBT的实务工作者，亦不可轻忽SFBT代表性技巧如何组合使用、如何发挥其基本精神的独特性。是以，实务工作者必须能深入理解SFBT的精神与哲学，才能实际发挥SFBT精髓于一般基本咨询技术及SFBT代表技巧的运作，而真正带来当事人自我赋能、自我协助及自我决定的力量（许维素，2009）。

2.2是solution focused不是solution force

首先，多数初学SFBT的人容易掌握SFBT之例外、优势、资源的观点。虽然“例外架构”是多数人学习SF—BT的入门，但养成看到例外及深入探讨的习惯，就需要咨询师的不断练习。

然而，使用SFBT时，初学者常误以为SFBT不可以谈论任何负向的话题。其实不然，SFBT的咨询师虽不故意引发更多负向的情绪或问题成因的探讨，但是仍会尝试理解问题发生的现况，并接纳理解当事人想说的内容、主题或情绪；在理解接纳的同时，又精确地同步或身后一步引导当事人同时看到事情的另一面，而扩大其视野。

尤其，不少初学者因为看到当事人的正向力量，会想要强势说服当事人接受这个观点，比当事人更为乐观。例如鼓励伤心气愤的当事人，外遇的先生一定会回头，或应勇敢接受外遇正代表着修缮婚姻的好机会等。殊不知，SFBT咨询师所反映当事人的正向资源，是需要在当事人认同的价值体系中突显之，甚至只是一种世界观的示范，是否接受，则乃由当事人自行决定（Berq&Steiner，2003）。例如肯定伤心气愤先生外遇的当事人，还能记得照顾孩子的需求，而其伤心气愤代表着对先生的在意。若当事人不想接受，咨询师可以多去理解的是他的价值观以及看待人和事物的参照架构为何，包括当事人的标准何在，而更强化了共同理解基础。例如，伤心气愤不是代表对先生的在意，那么最难受之处何在？

切记，SFBT以解决之道为思考、行动为焦点（solution focused），绝对不是强迫当事人以解决导向的正向思考为唯一方向（not solution force）！

2.3当事人的在乎为重要方向

事实上，SFBT“目标架构”的重要性并不亚于例外架构，甚至更为重要。要了解SFBT不是忽略当事人提出的问题，而是更看重他想要的目标，往往在了解当事人目标的同时，也会得知一定程度的困扰状态：但相对的，知道问题并不代表咨询师一定知道当事人此时此刻在意的目标。而最大的挑战是，初学者难以从当事人一大堆的诉苦语言中找到其所在乎的，也往往会不自觉地替当事人选择了目标，或者用传统分析式的观点来替当事人设定咨询的目标，而忽略当事人口语表达出来的个人所欲目标。同样具有挑战的是，在目标的建构上，对初学者最常见的困难之一是代表性奇迹问句的掌握，包括何时提出奇迹问句，如何不断邀请当事人回到奇迹发生后的景象描绘，以及连结后续相关问句，值得特别钻研与练习。

就当事人口语表达的目标来工作，对当事人就是一种深度信任、尊重与赋能的行为。但是，如何让当事人从问题困扰中厘清其真正的目标却并不容易，这其实是一个精细的“同步与倾听”的历程。甚至可以说，目标的形塑也往往是一个“不断确认”的“变化”历程。例如，于单次晤谈中，当事人于咨询师的引导之下，在看到自己优势的同时，以及逐步厘清自己的愿景、在意之后，其提出的目标常与一开始来谈时所持的方向不同或更为具体。而于两次晤谈中间，当事人的目标也会因为进展的产生而有进一步的修正或产生新的需求。咨询师都需要时时确认当事人是否想要往某一特定方向迈进，例如鼓励当事人多尝试一些有效方法之前，都需要先确认当事人是否愿意以此为目标。

当事人看重的人、事、物以及目标的重要性无所不在。例如，SFBT代表技巧之一的评量问句，虽然简单，但要能依据当事人的推论架构、谈论的经验与主题，与其目标相关又不过度使用，在并入当事人于两个极端尺度的语言用字，而设计合适的、易懂的向度，特别是十分的向度是当事人在意的发展方向。此外，任何的例外的发现，以与目标有关者优先，任何优势的运作，常是紧扣目标厘清与达成的轴线的，才会对当事人有意义，而此也常是被遗忘的重点。

2.4进展的探讨是长远改变的重要关键

虽然“例外”的部分是很容易被初学者优先接受的观点，但是多数人很容易忽略于每次后续晤谈中花相当的时间探讨“进展”这个正向的、类似例外的重点。

其实，若SFBT少了强调进展探讨的部分，就可能真的会符合有人认为SFBT是治标不治本的误解。强调了进展，才会有“滚雪球效应”的发生，当事人也才能掌握如何改变以及如何维持改变，而更增加自我掌控的力量。

试想，当一人能够维持自己的改变并成为一个习惯，此改变就会是长远的、深入的。而如何催化当事人的发展，如何以改变滚动改变，即是咨询师的责任。当然，于后续晤谈中愿意多花时间探讨进展，也常会严重考验到咨询师对于SFBT哲学的信任与认同。

2.5为全然接纳与尝试转化情绪

初学者常常认为SFBT不重视情绪。其实不然！SFBT只是与一些派别对于情绪的定义与协助方式不同，而非不看重。

莫忘了，SFBT对情绪的看法乃含纳在“知觉”这个概念中，是以“整体的一个人”而非单独的层面来看当事人。于SFBT咨询中，当事人的负向情绪是被理解和接纳的，是被赋予意义与价值的，是有其道理的，且可反应出当事人所在乎与拥有力量之处。此乃另一种“深层共情”的可贵同理能力。

由于秉持正向目标的概念，SFBT是在支持、同步于当事人此时的状态及想法的方向下，更看重运用行动解决困扰而化解负面情绪，进而创造出当事人的正向情绪，而正向情绪的建构是SFBT更为看重之处。当然，SFBT对于情绪有“同时性”的概念，例如，人有时会为特定事件伤心，有时则不会，而承受伤心正反应着一种韧力。有兴趣者可多涉猎“社会建构论”各理论对情绪的观点及SF—BT对知觉的种种观点。

2.6合作咨询关系为重要而非唯一的条件

在咨询关系的部分，对SFBT来说，乃以“合作平等”的关系来看待之，以赋能当事人；而不同于一些学派认为要与当事人建立长期紧密的关系或维持上下的位阶。近来，SFBT代表人物研究了SFBT大师的咨询历程，而强调咨询师与当事人之间能否建立“理解基础”，是相当重要的。而此核心概念与咨询关系是很类似，所以SFBT的运作仍需要在当事人与咨询师的互动与理解下发挥效能。

“理解基础”是SFBT晤谈十分重要的根基，也常常是许多学习与应用SFBT的咨询师非常容易忽略与产生误解之处。尤其，“以当事人为中心”的“理解基础”，说起来简单，但要能进入当事人的整个主观世界与参照架构，并以整体理解、深度接纳的语言表达出来，不过度解释或用自己的架构来整理当事人所言内容，对很多初学SFBT的咨询师，特别是习惯于问题焦点导向者，是相当不容易做到的。

2.7信任生命可能性的代表性介入

SFBT问句能催化当事人赋能自己。咨询师如何贴近当事人所言，设计以引发当事人回答就能自我赋能的问句，是很不容易的心念。当然，这过程即包括了如何捕捉当事人关键用字立刻并入问句，如何贴近接纳地反应对当事人的理解，如何保持不预设立场的未知之姿及身后一步引导等姿态，让当事人能够窥得生命可能性的方向，都需要多年对SFBT理念的理解与认同以及不断练习后，才能初步掌握的。

暂停与回馈，也成为SFBT的代表架构之一。在晤谈的过程中除了要倾听与回应当事人外，还要以目标、例外、一小步、进展的观点，透过赞美、桥梁、建议等方式，后设地汇整当事人目前的状况及所言的内容，并启动当事人愿意尝试的动力与方向。亦即，如何选择与设计合适的回馈，乃反应了咨询师能否掌握一次晤谈的整体流程与重点内容，是否能以当事人的知觉与语言来汇整对当事人的理解，并发挥SFBT哲学，而此，常是初学SFBT者不容易完成之处。

其实，SFBT深受策略学派以及催眠学派的影响，其代表性技巧的暗示性（如奇迹问句）以及回馈的多元变化式（丢铜板的预测活动或佯装行动），处处可见此两学派的影响。这些都是学习SFBT者可以不断精进之处。其实，要能使用这些SFBT的技巧是需要深入信任并尊敬当事人为其生命的专家的。对笔者来说，学习SFBT最难之处，除了技巧使用的精确性外，就是那份尊重理解当事人之高度谦虚、广度信任与深度理解，以及对生命可能性的坚持相信：此，往往令笔者深深感动，而使笔者持续留在SFBT学习之路上。

3.极简境界的追求

简单，不等于容易。简单，并不等于简化。入门SFBT常有容易之感，精熟SFBT却是相当困难的。尤其，咨询师更不易于掌握SFBT的“极简”哲学：如何在“困难的情境中，保持简单的想法”，并能于晤谈中避免于病理诊断与解释内在机转的思维，而保持一颗简单的心。

SFBT创始人Insoo分享SFBT之所以知易行难，是因为咨询师难以保持一颗“极简”心向（mind-set），所以在咨询工作中发现“保持简单”是最重要但却不容易的原则。例如，对于不断冒出问题的青少年，可能就是“看到他们的好以及不放弃他们”这一个原则极具关键性，但是要长时间持续做到，则是很不容易的事。

SFBT是一个透过晤谈，帮助当事人能够使生活保持单纯，而化解因语言所造成混淆与问题。而此乃是相当实际的一种专业追求，也有别于其他领域对分类或解释的追求（McKergow&Hoffman，2009）。亦即，SFBT的原则都很简单易懂，但如很多的生命哲学，是不容易做到，但是，当咨询师面临困难而复杂的情境时，回到简单的思维，是一个需要自我锻炼的习惯。

SFBT代表人物Korman曾于督导中对笔者说：“最棒的SFBT咨询师，是在当事人走出晤谈室时，忘了他的咨询师是谁，只记得自己的目标、例外与行动。”这种不居功的姿态，真令人动容。学习SFBT对笔者来说，仿若是一辈子的功课，除了“知易行难”的体会之外，SFBT更像是一种令笔者不断体验与蜕变的生命哲学。