HBV血清标志物与HBV-DNA联检对乙型肝炎的诊断价值

朱琳 赵爱淑 郝俊玲457000河南省濮阳市第五人民医院检验科

HBV血清标志物与HBV-DNA联检对乙型肝炎的诊断价值

朱琳 赵爱淑 郝俊玲
457000河南省濮阳市第五人民医院检验科

目的：评价乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物与HBV-DNA联检对乙型肝炎的诊断价值。方法：用酶联免疫法（ELISA）测定480例乙肝患者的血清标志物，同时用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测血清HBV-DNA含量。结果：120例HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性标本，HBV-DNA的阳性率98.3％（118/120），平均HBV-DNA含量（786 E+07 IU/mL）；220例HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性标本，HBV-DNA阳性率96.4％（212/220），平均HBV-DNA含量（1.18 E+05IU/mL）；140例HBsAg、HBcAb单项或多项阳性的标本，HBV-DNA阳性率85.7％（120/140），平均HBV-DNA含量（3.16 E+04 IU/ml）；150例HBV血清标志物全阴性的标本中HBV-DNA阳性率2％（3/150）。结论：HBV血清标志物与HBV-DNA均是诊断乙型肝炎的较好指标，两者联检可使诊断更准确，治疗更合理。

乙型肝炎；聚合酶链反应；血清标志物

乙型肝炎是一种慢性病，给临床的诊治带来了困难。现用ELISA法检测乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、实时荧光定量PCR（FQ-PCR）法检测HBV-DNA含量，以探讨其对乙型肝炎的诊断价值。

资料与方法

标本来源：2013年8月-2014年8月收集肝病科480例乙型肝炎病毒住院患者的血清标本，全部病例根据临床表现、体征、抗乙型肝炎病毒治疗有效进行了确诊。150例HBV血清标志物全部阴性标本作为对照。

试剂与方法：HBV血清标志物用ELISA法检测，试剂由上海科华生物技术有限公司提供，采用酶标仪进行结果判断；血清HBV-DNA测定采用FQ-PCR技术，用美产ABI-7500型核酸扩增仪进行定量分析，荧光定量PCR检测试剂由深圳凯杰有限公司提供；检测方法严格按照试剂说明操作。

结果

乙型肝炎病毒患者组中HBV血清标志物与HBV-DNA及对照组的检测结果比较，见表1。

表1 乙型肝炎病毒患者组和对照组各项指标的检测结果

讨论

本试验结果显示，第1组HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性标本，HBV-DNA阳性率98.3％，平均定量（7.86 E+07 IU/mL），表明HBV-DNA复制活跃、浓度高、传染性强，同时研究也证明了HBeAg与HBV-DNA阳性率之间具有极高的相关性。第2组HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性标本，HBV-DNA阳性率96.4％，平均定量（1.18E+05IU/mL）。第3组HBsAg、HBcAb单项或多项阳性标本，HBV-DNA阳性率85.7％，平均HBV-DNA含量（3.16E+04IU/mL）。后2组相对于第1组而言，其HBV-DNA复制活跃性低、浓度低、传染性低，3组标本均能直接体现HBV的复制过程，但本次试验标本中HBV血清标志物与HBV-DNA两者之间的符合率存在着一定的差异，原因是120例HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性标本中出现2例HBV-DNA阴性标本，证实为引物所对应DNA序列变异引起［1］；220例HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性和140例HBsAg、HBcAb单项或多项的阳性标本中出现28例HBV-DNA阴性标本，是因药物使HBV-DNA复制受抑制或试验中样本HBV-DNA丢失造成［2］；至于150例对照组HBV血清标志物全阴性标本中出现3例HBV-DNA阳性标本，是感染乙型肝炎病毒的窗口期所致［3］。

总之，检测HBV血清标志物与HBV-DNA是临床诊断HBV感染和评价HBV传染性及预后的较好指标。

［1］李校坤，吴凡.实行定量PCR在乙型肝炎（HBV）诊断中的应用［J］.中国生物工程杂志，2002，22（3）：68.

［2］李金明.乙型肝炎病毒血清标志物测定及结果解释的若干问题［J］.中华医学检验杂志，2006，29（5）：385.

［3］Ghany M，Liang TJ.Drug targets and molecularmechanisms of drug resistance in chronic hepatitis B［J］.Gastroenterology，2007，132（4）：1574-1585.

Joint inspection of HBV serum markers and HBV-DNA in diagnosis of hepatitis B

Zhu Lin，Zhao Aishu，Hao Junling
Clinical Laboratory，the Fifth People's Hospital of Puyang City，Henan Province 457000

Objective：To explore the value of joint inspection of HBV serum markers and HBV-DNA in diagnosis of hepatitis B.Methods：Enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）was used to measure the serum markers of 480 cases of patients with hepatitis B，at the same time，real-time fluorescence quantitative PCR（FQ-PCR）was used to detect serum HBV-DNA content.Results：There were 120 cases of HBsAg，HBeAg，HBcAb positive samples；HBV-DNA positive rate was 98.3％（118/120）；the average HBV-DNA content was（786E+07IU/mL）.There were 220 cases of HBsAg，HBeAb，HBcAb positive samples；the positive rate of HBV-DNA was 96.4％（212/220）；the average HBV-DNA contentwas（1.18E+05IU/mL）.Therewere 140 cases of HBsAg，HBcAb single or multiple positive specimens；the positive rate of HBV-DNAwas85.7％（120/140）；the average HBV-DNA content was（3.16E+04IU/mL）.In the specimens of150 caseswith HBV negative serum markerd；HBV-DNA positive ratewas 2％（3/150）.Conclusion：HBV serum markers and HBV-DNA are all good indicators for for diagnosis of hepatitis B.The two joint inspection can getmore accurate diagnosis，and treatment ismore reasonable.

Hepatitis B；Polymerase chain reaction；Serummarkers

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.76