高血压病的社区管理

陈红215615江苏省苏州市张家港市妙桥医院

高血压病的社区管理

陈红
215615江苏省苏州市张家港市妙桥医院

目的：探讨社区管理对高血压病血压控制有效率、心脑血管事件发生率的影响。方法：将150例高血压患者，随机分为管理组、对照组。管理组给予健康宣教、改变生活方式、指导药物治疗、监测与随诊。对照组不予管理，采用常规的药物治疗。结果：管理组血压控制有效率、治疗的依从性明显高于对照组，心脑血管事件发生率低于对照组。结论：社区管理可提高患者治疗依从性、血压控制率，降低心脑血管事件发生率。

高血压病；社区管理；发生率

高血压是以体循环动脉压升高为主要特点，是多种心、脑血管疾病的主要病因和危险因素。在我国，高血压病是常见病、多发病，估计现患高血压的患者有2亿多［1］。在临床上，高血压存在着三高（高患病率、高致残率、高死亡率）和三低（低知晓率、低治疗率、低控制率）特点［2］。通过社区管理，可提高患者的知晓率、治疗率、控制率，降低心脑血管事件的发生率。2013年7月-2014年7月对我镇欧桥村150例高血压患者实行社区管理和非社区管理，现报告如下。

资料与方法

选择欧桥村高血压患者150例，男70例，女80例，随机分为管理组和对照组，管理组男35例，女40例，年龄40～70岁，平均56岁；对照组男35例，女40例，年龄42～73岁，平均57岁。

方法：①健康宣教：建立健康教育档案，发放高血压防治知识手册，举行高血压防治专题讲座，告知监测血压的必要性，不擅自停药。另外，对家属进行相关教育，加大家庭支持及监管力度，提高患者治疗的依从性。②改变生活方式：建议合理膳食，控制体重，减少钠盐、高脂食物摄入；戒烟限酒；进行有规律的体育锻炼；减轻精神压力，保持平衡心理［3］。③药物治疗：西药常用的降压药为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。1级高血压（140～159/90～99mmHg）患者给予ACEI或ARB药物治疗；2级高血压（≥160/100mmHg）患者采用CCB联合ACEI或ARB药物治疗，顽固性高血压加用利尿剂［4］。中药：高血压患者多属本虚标实，肝肾阴虚，肝阳上亢，给予加用六味地黄丸治疗。④监测与随诊：每周监测1次血压，给予记录、评估，调整降压药剂量，随时电话回访，指导患者治疗。依从：遵医嘱服药，可有漏服、忘服或自行减量服药，能改变生活方式。不依从：擅自停药、换药，不改变生活方式。血压控制有效：血压≤140/90mmHg。

表1 两组治疗情况比较［例（％）］

结果

管理组血压控制有效率、治疗的依从性明显高于对照组，心脑血管事件发生率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

讨论

目前，高血压的控制对策主要是药物治疗和改变不良的生活方式，健康教育是控制和预防高血压病的主要手段，监测与随诊可加强医患的沟通，保证高血压治疗的延续性。通过积极的社区管理，可显著提高患者治疗的依从性、血压控制的有效率，降低心脑血管事件的发生率。

［1］奚玉珍，潘安平，李晨晨，等.个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响［J］.临床护理杂志，2011，10（4）：12-14.

［2］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：251-261.

［3］汪睿.高血压病的非药物治疗［J］.社区高血压病例管理规范.

［4］张红梅.高血压社区干预研究进展［J］.中国实用护理杂志，2005，21（3A）：73-74.

Community managem ent of hypertension

Chen Hong
Miaoqiao HospitalofZhangjiagang City in Suzhou City，Jiangsu Province 215615

Objective：To explore the influence of communitymanagement on controlling the blood pressure effectively and the incidence of cardiovascular events in patients with hypertension.Methods：150 cases of patients with high blood pressure were random ly divided into themanagementgroup and the controlgroup.Themanagementgroup were given health education，changing the way of life，guiding drug treatment，monitoring and follow-up.The control group were given the conventional drug treatment，with no management.Results：The effective rate of controlling blood pressure and the treatment adherence in the management group were significantly higher than thatof the controlgroup，and the incidence of cardiovascular eventswas less than thatof the control group.Conclusion：Community management can improve the patients'treatment adherence and the effective rate of controllingblood pressure，and reduce the incidenceofcardiovascularevents.

Hypertension；Communitymanagement；Incidence rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.53