灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死45例临床观察

花砚 王华光 汤永236200安徽省阜阳市颍上县人民医院

灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死45例临床观察

花砚 王华光 汤永
236200安徽省阜阳市颍上县人民医院

目的：观察灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：89例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。对照组在常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱0.5g静滴，1次/d。治疗组在常规治疗的基础上给予灯盏花素50mg静滴，2次/d，醒脑静注射液20mL静滴，1次/d。比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率75.00％，治疗组总有效率91.11％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。结论：灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死安全有效，值得推广。

灯盏花素；醒脑静注射液；急性脑梗死；疗效

65％～80％脑卒中的发病原因是脑梗死，而脑梗死致残率达75％［1］，严重影响患者生活质量。2010年9月-2013年10月使用灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死患者取得了满意的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2010年9月-2013年10月收治急性脑梗死患者90例，所有患者均符合1996年中华神经科学会、中华神经外科学会关于各类脑血管疾病诊断标准［1］。随机分为治疗组45例和对照组44例。其中治疗组男22例，女23例；年龄45～78岁，平均（49.0±5.2）岁；基节区梗死22例，多发性脑梗死13例，脑叶梗死7例，大面积脑梗死3例。对照组男23例，女21例；年龄49～75岁，平均（51.0±4.9）岁；脑叶梗死6例，多发性脑梗死10例，基节区梗死24例，大面积脑梗死4例。两组患者性别构成、病情、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组均接受西医常规治疗，包括抗凝、降颅压、脱水、降血脂、降血糖等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予灯盏花素50mg静滴，2次/d，醒脑静注射液20mL静滴，1次/d。在常规治疗的基础上给予对照组胞二磷胆碱0.5g静滴，1次/d。3周1个疗程。

疗效评价：疗效评价标准参照《神经病学》［2］。①恶化：功能缺损评分增加18％；②无变化：功能缺损评分减少＜17％；③进步：功能缺损评分减少18％～45％；④显著进步：功能缺损评分减少46％～89％；⑤基本痊愈：功能缺损评分减少90％～100％，病残程度0级。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100％。

统计学方法：本研究所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料应用百分比表示，应用χ2检验比较，P＜0.05定为差异有统计学意义。

结果

对照组总有效率75.00％，治疗组总有效率91.11％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组不良反应发生情况：两组治疗前后肝肾功能、血常规、尿常规等均无明显变化，治疗组血脂、血糖较用药前有所下降，未见其他药物不良反应发生。

表1 两组临床疗效的比较（例）

讨论

急性脑梗死的发生是动脉硬化、红细胞和血小板的黏附性及聚集性增高，血黏度增高造成血液动力学改变而形成脑血栓，导致因局部脑动脉供血不足致相应组织急性缺血、缺氧、坏死。灯盏花素是从灯盏花中提取的黄酮类有效成分，实验以及临床研究证明，黄酮类可扩张脑血管，降低脑血管阻力，增强脑血流量，改善微循环，抑制血小板聚集，增强纤溶活性，降低血液黏滞度［3］。醒脑静注射液是依照我国著名中成药安宫牛黄丸的组方精制的静脉注射液。研究认为其可抑制多种细胞因子介导的炎性反应，具有减低内皮素，清除氧自由基的作用，并可减轻脑缺血再灌注损伤，保护脑细胞功能［4］。

本研究对照组总有效率75.00％，治疗组总有效率91.11％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明灯盏花素联合醒脑静注射液可显著改善患者神经功能损伤，提高日常生活能力。因此我们认为灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死疗效显著，值得推广。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.

［2］侯熙德.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，1997：108-118.

［3］王劲松.灯盏花素治疗脑梗死的临床疗效观察［J］.淮海医药，2006，24（5）：432.

［4］曹娟.醒脑静注射液治疗脑梗死急性期临床分析［J］.临床医药实践，2010，19（1）：64-65.

表1 正常组、观察组单因素分析［±s，例（％）］

表1 正常组、观察组单因素分析［±s，例（％）］

影响因素 正常组（n=32） 观察组（n=61） P年龄≥85（超高龄） 9（28.13） 15（24.59） ＞0.05糖尿病 12（37.50） 26（42.62） ＞0.05原发性高血压 23（71.88） 48（78.69） ＞0.05冠脉病变 15（46.88） 46（75.41） ＜0.05住院期间有房颤 3（9.38） 19（31.15） ＜0.05入院心率（次/m in） 76±12 87±9 ＜0.01收缩压（mmHg） 144±14 124±19 ＜0.01舒张压（mmHg） 70±14 63±10 ＜0.05心功能等级 2.6±0.8 2.8±0.7 ＞0.05肺瘀血 0（0.00） 41（67.21） ＜0.01左室射血分数（％） 47.5±11.4 34.6±10.1 ＜0.01肺动脉高压（mmHg） 30.2±7.3 36.8±8.9 ＜0.05β受体阻滞剂 24（75.00） 49（80.33） ＞0.05利尿剂 12（37.50） 24（39.34） ＞0.05强心剂 18（56.25） 48（78.69） ＞0.05抗凝剂 23（71.88） 36（59.02） ＞0.05抗心律失常 16（50.00） 22（36.07） ＜0.05

表2 BNP相关因素回归性分析

本次研究中，据出院时BNP水平将患者分为两组，就两组相关资料进行对比，结果显示冠状病变率、入院心率水平、收缩压、舒张压、肺淤血率、左室射血分数、肺动脉高压、抗心律失常药物应用率，均成为BNP分布影响因素，提示BNP是多种因素共同作用的结果。行多元线性回归分析后，收缩压、肺淤血成为BNP分布有意义独立风险因素。可能原因为：①BNP与左室重构有关，收缩压下降，提示这种病理变化仍然呈进行性变化，持续下降代表抗心衰治疗可能未明显获益，致BNP升高［5］；②肺瘀血与BNP尚无系统性论证，但BNP较高者，发生心源性呼吸困难风险更高，BNP上升可能增加肺淤血风险。

本次研究中，β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、抗凝剂的应用均与出院时BNP水平分布无关，这可能与此类抗心衰药物服用时间较短，并不能从根本上控制病机有关。慢性心衰作为一种慢性终身性疾病，需坚持长期服药，才可能起到减缓病情发展的作用。抗心律失常药物与BNP分布有关，Van Gelder IC等调查发现［6］，应用抗心律失常药物治疗心力衰竭患者，并不能显著改善其预后，提示并不是从严格的控制心率中获益，与此次研究结果相悖，这可能与本院常依据BNP、心率表现应用抗心律失常药物有关，用药针对性较强，提示针对性应用抗心律失常药物有助于降低BNP水平。

参考文献

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南［J］.中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

［2］护理管理杂志编辑组.《中国心血管病报告2010》概要［J］.护理管理杂志，2012，12（1）：14-15.

［3］洪冰.慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽的T1TLE变化及意义［J］.天津医科大学，2013：44-46.

［4］梁孙英，邓珍.血浆脑利钠肽与心力衰竭关系的临床研究［J］.临床合理用药，2009，2（12）：15-16.

［5］任明，柳茵，刘维军，等.慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与心功能状态的关系［J］.中国现代医学杂志，2006，16（19）：3023-3025.

［6］Van Gelder IC，Groenveld HF，Crijns HJ，etal.Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation［J］.N Engl JMed，2010，362（15）：1363-1373.

Curative effect observation of breviscapine com bined with Xingnaojing injection in the treatm ent of acute cerebral infarction

Hua Yan，Wang Huaguang，Tang Yong
The People's Hospital of Yingshang County of Fuyang City，Anhui Province 236200

Objective：To observe the clinical curative effectofbreviscapine combined with Xingnaojing injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：89 cases of patientswith acute cerebral infarction were random ly divided into the treatment group and the control group.The control group were given cytidine diphosphate choline 0.5 g by venoclysis on the basis of conventional treatment，1 times a day.On the basis of conventional treatment，the treatmentgroup were given breviscapine 50mg by venoclysis，2 times a day，and Xingnaojing injection 20mL by venoclysis，1 time a day.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results：The total effectiveness of the control group was 75.00％，and that of the treatment group was 91.11％.The differencewas statistically significant（P＜0.05）.Therewas no obvious adverse reaction of the two groups.Conclusion：Breviscapine combined with Xingnaojing injection in the treatmentofacute cerebral infarction hasgood curative effectand is safe，which isworth promoting.

Breviscapine；Xingnaojing injection；Acute cerebral infarction；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.52