心力衰竭合并心房纤颤患者60例的临床治疗研究

张治凯257200胜利石油管理局河口医院内科

心力衰竭合并心房纤颤患者60例的临床治疗研究

张治凯
257200胜利石油管理局河口医院内科

目的：探讨心力衰竭合并心房纤颤的临床治疗方法及治疗效果。方法：收治心力衰竭合并心房纤颤患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例。两组患者均进行常规基础治疗，观察组在常规基础治疗的同时，给予胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。结果：观察组临床治疗总有效率96.6％高于对照组的83.3％。观察组5 d内症状改善率高于对照组。结论：针对心力衰竭合并心房纤颤疾病采用胺碘酮联合美托洛尔能够收到较好的治疗效果，患者临床症状改善快。

心力衰竭；心房纤颤；临床治疗

在临床上，心力衰竭合并心房纤颤疾病较为危险，根据相关调查结果显示，我国每年死于心力衰竭合并心房纤颤疾病的患者高达150万人，严重地危及到广大心力衰竭合并心房纤颤患者的生命安全[1]。因此，在临床治疗的过程中，应该针对心力衰竭合并心房纤颤疾病的具体治疗方法及其疗效进行详细的研究，以确保选择最佳的治疗方法治疗心力衰竭合并心房纤颤疾病，实现最佳的治疗效果。在对心力衰竭合并心房纤颤疾病的临床治疗中，主要采用药物治疗的方式，而在本次的临床研究中，对于观察组心力衰竭合并心房纤颤患者30例在常规基础治疗的同时，给予患者胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治心力衰竭合并心房纤颤患者60例，随机分成两组，观察组30例，男14例，女16例，年龄43～68岁，平均（50.2±1.1）岁。对照组30例，男17例，女13例，年龄42～69岁，平均（53.2±1.3）岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：观察组和对照组均进行常规基础治疗。其主要包括维持酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱，同时给予强心药物、利尿剂等。观察组在常规基础治疗的同时给予患者胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，胺碘酮的剂量0.2 g/次，3次/d，美托洛尔的剂量10 mg/次，2次/d[2]。对两组患者连续治疗15 d。在对患者进行临床治疗的过程中，每天定时对患者进行检查，了解心力衰竭合并心房纤颤疾病症状是否改变，分析改变的程度，并且医生应该根据检查的结果对胺碘酮及美托洛尔的剂量进行适当的调整，以最大程度地保证治疗的效果。

临床疗效评定标准：①显效：患者心动过速发作明显减少，并且频发室性期前收缩数量显著减少。②有效：患者心动过速发作有所减少，频发室性期前收缩数量有所减少。③无效：患者临床症状没有改善。

统计学方法：采用SPSS 26.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果对比，见表1。

两组患者症状改善时间对比，见表2。

讨论

在临床上，心力衰竭合并心房纤颤疾病由于其自身的特点，病死率较高，对患者的影响较大，很多患者由于治疗的不及时或者治疗方法的不科学而失去生命，严重影响到患者的生命安全。因此，针对心力衰竭合并心房纤颤患者采取及时有效的治疗是非常关键的。心力衰竭合并心房纤颤主要的发病机制与患者的心房肌扩张有关，进而容易诱发患者出现心房纤颤的情况，危及到患者的生命。

在对心力衰竭合并心房纤颤疾病的临床治疗中，治愈较难，其最为理想的状态就是通过对其进行有效的药物治

疗，对心力衰竭合并心房纤颤疾病能够进行良好的控制，减少该疾病的复发率，提高患者的生活质量。在本次的临床研究中，观察组在常规基础治疗的过程中，采用胺碘酮及美托洛尔联合治疗，从结果上看，观察组临床治疗的有效率高于对照组。并且观察组临床症状的改善更快。因此，在心力衰竭合并心房纤颤疾病的治疗中，通过采用胺碘酮联合美托洛尔的方式治疗心力衰竭合并心房纤颤疾病非常科学。

从本次临床结果上看，胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭合并心房纤颤疾病之所以能够起到显著的治疗效果，主要原因是胺碘酮是治疗心力衰竭的常用药，并且也是高效药，通过将其应用于临床治疗中，能够抑制房室交界的自律性，进而延长心房肌的动作电位时程。而采用美托洛尔能够转复房颤和控制心室率，进而将上述2种药物联合应用能够实现较好的治疗效果。

此外，在应用胺碘酮联合美托洛尔进行心力衰竭合并心房纤颤疾病的临床治疗中，需要注意如下2点：①心力衰竭合并心房纤颤疾病属于高危疾病，很多患者由于自身身体素质的原因，在服药期间可能发生较为明显的不良反应，在对患者进行临床治疗的过程中，需要根据患者实际疾病的进展情况以及患者身体情况有计划地应用上述2种药物，如果患者发生突发情况，需要立即停止用药。②在治疗中，胺碘酮及美托洛尔的用量需要科学地把握，通过结合患者病情的变化有变通地改变药物的剂量能够实现更佳的治疗效果，促进患者疾病的快速康复。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[例（％）]

表2 两组患者症状改善时间对比分析[例（％）]

[1]李战军，张淑华，耿丽萍.46例老年人心力衰竭合并心房纤颤的临床分析[J].哈尔滨医药，2012，11（1）：190-191.

[2]齐玉琴，万文辉，葛才荣.老年人心力衰竭合并心房纤颤的研究现状[J].医学研究生学报，2013，11（1）：231-232.

表1 治疗组和对照组疗效比较[例（％）]

随着医疗技术的不断创新和发展，对高血压患者实施动态血压监测的治疗项目已在临床治疗中广泛的运用，证实了患者血压的变化是具有规律性的，患者血压通常白天会有所上升，在夜晚会有所下降[4]，这种血压起伏的差异会导致患者的靶器官缺血，从而导致受损。因此治疗组中的依那普利联合硝苯地平使用时间通常为白天，可使患者白天血液中所含药物浓度高于夜间血液药物浓度，降低夜间血压差异，使患者的血压维持在理想水平[5]。

根据本文研究显示，在原发性高血压患者舒张性心力衰竭的治疗过程中，依那普利联合硝苯地平使用治疗效果良好，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]王慧.依那普利联合硝苯地平在原发性高血压中的应用价值研究[J].中外健康文摘，2013，10（32）：184-185.

[2]贾毅，梁红，李龙，等.依那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的社区随访观 察 [J].现 代 医 药卫生，2012，28（13）：1957-1958.

[3]王丽君.硝苯地平控释片与依那普利联合应用方案治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国民康医学，2014，27（11）：64-65.

[4]王新春，郭超贤，王健，等.依那普利治疗158例原发性高血压临床观察[J].河南职工医学院学报，2010，22（2）：149-150.

[5] 杨振明，吕言.依那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压90例疗效观察[J].中国校医，2011，25（12）：911.

Clinical treatment research of 60 cases of patients with heart failure combined with atrial fibrillation

Zhang Zhikai
Department of Internal Medicine，Estuary Hospital of Shengli Petroleum Administration Bureau 257200

Objective：To investigate the clinical treatment methods and effect of patients with heart failure combined with atrial fibrillation.Methods：60 patients with heart failure combined with atrial fibrillation were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group，30 casesin each group.Two groups of patients were treated with routine therapy.Patients of the observation group were given amiodarone combined with metoprolol for treatment on the basis of routine treatment.Results：The clinical treatment efficiency of observation group of 96.6％was higher than the control group of 83.3％.The symptom improvement rate within 5 days of the observation group was higher than the control group.Conclusion：For patients with heart failure combined with atrial fibrillation disease using amiodarone combined with metoprolol can receive better treatment effect，and the clinical symptoms improved rapidly.

Heart Failure；Atrial fibrillation；Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.14